膀胱内注射肉毒素A治疗氯胺酮相关性膀胱功能障碍

目的探讨膀胱内注射肉毒素A治疗氯胺酮相关性膀胱功能障碍的临床价值。方法经戒断氯胺酮、抗生素、M受体阻滞剂等常规治疗无效的氯胺酮相关性膀胱功能障碍男性患者6例,平均年龄26(18～36)岁。均有严重的尿频、尿急、夜尿增多、尿痛或血尿症状。膀胱镜下将肉毒素A 200 U注射于膀胱逼尿肌内,均匀分布共注射30针。记录治疗前及治疗4周后的排尿日记、OABSS评分及患者症状改善情况,进行疗效评价。结果 6例膀胱活检病理提示膀胱黏膜炎性改变。排尿日记显示治疗后4周患者的日间排尿次数由(24.2±5.9)次减至(12.8±2.5)次(P<0.01),夜间排尿次数由(16.8±5.3)次减至(6.7±3.0)次(P<0.01),尿量由(31.3±10.8)ml/次增加至(67.8±23.7)ml/次(P<0.01)。OABSS评分由(9.7±1.5)分减至治疗后4周的(7.0±1.7)分(P<0.01)。尿痛、膀胱区疼痛、血尿症状也有明显好转。6例患者未出现急性尿潴留等药物不良反应。结论膀胱内注射肉毒素A治疗氯胺酮相关性膀胱功能障碍是一种安全有效的手段,其长期疗效还需进一步随访。

经腹腹腔镜下零缺血时间行肾部分切除术的初步经验

目的:探讨经腹腹腔镜下不阻断肾动脉对T1a期周边型肾肿瘤行肾部分切除术的临床效果。方法:运用经腹途径腹腔镜下不阻断肾动脉对T1a期周边型肾肿瘤患者行肾部分切除术,观察手术时间、出血量、并发症等并总结初步的临床经验。结果:2014年10月至2017年1月期间共10例患者,男7例,女3例,均为T1a期周边型肾肿瘤。10例患者均顺利完成手术,其中1例因出血术野不清而暂时阻断肾动脉后完成手术,无中转开放。手术时间108~210 min,中位值135 min,术中估计失血量100~750 mL,中位值320 mL。随访2~24个月(中位值12个月),术后无肾脏继发出血、漏尿等并发症,未见肿瘤复发。结论:经腹腹腔镜下不阻断肾动脉对T1a期周边型肾肿瘤行肾部分切除术是可行的、安全的,能最大程度保护肾功能。

海水浸泡对表皮屏障影响的超微结构观察及其机制研究

目的:探讨海水浸泡对裸鼠表皮屏障功能的影响及其意义。方法:成年雄性裸鼠随机分为4个组,分别浸泡0、3、6和12 h,标本分别经锇酸和四氧化钌固定,在电镜下观察海水浸泡后裸鼠表皮角质层损伤的变化规律。结果:表皮经海水浸泡后,角质层结构发生改变,表现为上部角质细胞间空腔形成,角质细胞剥脱;四氧化钌固定后的标本显示角质层脂质结构也发生了改变,表现为角质细胞间隙中出现异常的排列紊乱的絮凝块状电子致密或透明物质,脂质膜状结构异常并在膜结构间形成腔隙,上述改变随浸泡时间的延长其变化愈明显。结论:海水浸泡可引起表皮角质层脂质超微结构的改变从而导致表皮屏障的损伤,本实验结果可为海战训练以及长期海上作业或渔业生产的防护有一定的指导意义。

严重医源性输尿管损伤的诊治分析

目的:探讨严重医源性输尿管损伤发生原因及诊治方法。方法:回顾性分析2002-2010年我院诊治的43例严重医源性输尿管损伤患者的临床资料。结果:43例患者中妇产科手术损伤34例,泌尿外科6例,普外科3例。37例行输尿管镜下放置双J管术,23例(62.2%)获得治愈,其中有4例先后行了2次输尿管镜下放置双J管术后获得治愈。7例行输尿管端端吻合术、5例行输尿管膀胱再植术、6例行输尿管膀胱瓣吻合术及1例回肠代输尿管术均获得治愈。1例行患肾切除术。随访3～33个月(平均10.2个月),无明显并发症出现。结论:熟悉局部解剖、细致规范手术是预防严重医源性输尿管损伤的关键;根据严重医源性输尿管损伤的部位、时间和类型,分别采用输尿管镜下放置双J管、输尿管端端吻合、输尿管膀胱再植、输尿管膀胱瓣吻合、回肠代输尿管等方法处理,疗效满意。

4种术式治疗前列腺增生症对性功能影响的比较

目的:比较4种不同术式治疗患者前列腺增生症(BPH)对性功能的影响。方法:对经尿道前列腺电切术(TURP) 6 1例、经尿道前列腺汽化电切术(TVP) 5 8例、耻骨上经膀胱前列腺摘除术(SPPC) 4 2例及保留尿道前列腺切除术(MPC) 39例的BPH患者进行9个月的追踪观察,总结其术后勃起功能障碍及逆行射精发生率。结果:TURP与TVP术后勃起功能障碍发生率分别是12 % (5 / 4 2 )和8% (3/ 4 0 ) ,逆行射精发生率分别是5 4 %和5 1% ;SPPC与MPC术后勃起功能障碍发生率分别是10 % (3/ 30 )和7% (2 / 2 9) ,逆行射精发生率分别是4 8%和11%。结论:治疗BPH患者的4种术式在勃起功能方面的影响无明显差异;而在逆行射精方面,MPC术式要明显优于TURP、TVP及SPPC术式。

丙酮和氯化苯甲烃铵对角质层脂质超微结构的影响(英文)

本文用裸鼠作为实验动物对化学刺激性物质导致角质层脂态的变化进行超微结构的研究。裸鼠表皮经丙酮和氯化苯甲烃铵处理后 ,样品用四氧化钌固定。超微结构观察表明由于丙酮和氯化苯甲烃铵的刺激作用导致角质层脂质形态的变化、角质层脂质的抽提以及在角质细胞之间形成腔隙。结果表明四氧化钌对角质层脂质有良好的固定作用 。

板层状鱼鳞癣病人角质层脂质超微结构的观察

本文采用四氧化钌固定法电镜下观察板层状鱼鳞癣病人角质层细胞间脂质的结构。超微结构观察表明,板层状鱼鳞癣病变角质层细胞间脂质的结构发生了明显的改变,其主要表现为脂质膜的层数增多、膜状结构破坏及腔隙形成。结果表明四氧化钌固定法将为阐述某些鳞屑性皮肤病的结构标记和病理机制提供一些新的线索。

前列腺癌骨转移对造血功能的影响

目的探讨前列腺癌骨转移对造血功能的影响。方法对2000年1月～2006年6月收治的46例前列腺癌骨转移患者行血常规及骨髓穿刺细胞学检查。结果前列腺癌骨转移患者中有32例血红蛋白低于正常，占69．6％，其中中度贫血12例，占37．5％。血小板减少9例，占19．6％，其中血小板计数低于50×10^9／L4例。血象三系减少2例，血红蛋白和血小板减少7例。46例患者中行骨髓穿刺细胞学检查12例，8例在骨髓涂片中发现大量肿瘤细胞，骨髓“干抽”1例。结论前列腺癌骨转移严重影响患者的造血功能，应引起临床医师的足够重视，并给予相应的治疗。

浅谈临床医学实习生备考研究生中存在的问题及对策

近几年,由于种种原因,临床医学实习生报考研究生的人数日益增多,出现了"考研热",随之而来出现了很多问题。为了分析临床医学实习生备考中存在的问题,探讨其对策,以利于指导他们备考。通过对以往成功考取研究生的30多名临床医学实习生的考研情况进行调查分析,总结他们的经验,从考研动机、院校与专业选择、心理压力的调节、复习与考试策略、怎样处理考研与实习的关系等方面进行了阐述。

后腹腔镜技术治疗135例泌尿外科疾病疗效分析

目的：总结后腹腔镜手术治疗泌尿外科疾病的经验，以提高临床应用水平。方法：回顾分析2002年6月～2009年1月本科135例后腹腔镜手术病例资料，其中肾上腺手术32例，单纯肾囊肿去顶减压术68例，多囊肾去顶减压术3例，输尿管切开取石术16例，单纯肾切除术6例，根治性肾切除术4例，肾部分切除术3例，肾输尿管全切术3例。结果：130例完成手术，5例术中转开放式手术。手术时间30～310min，平均62min。术中出血量5～350mL，平均39mL。术后住院时间2～11d，平均6d。术后未发生严重并发症。结论：后腹腔镜手术治疗肾上腺、肾、输尿管疾病，具有创伤小、术后恢复快、并发症少等优点。

骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍的临床初步探讨

目的:探讨骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍病人的疗效与安全性。方法:骶神经测试治疗6例慢 性排尿功能障碍病人,其中4例为神经源性膀胱尿道功能障碍。6例中,有2例接受了永久性植入术。通过排 尿日记、尿动力学检查及症状评价疗效。结果:骶神经调节测试的效果显示,6例中有5例的重要客观和/或主 观指标均改善50%以上,另1例症状改善不明显。接受永久性植入术的2例术后的客观和/或主观指标较术前 得到显著改善。6例随访15～26个月,平均21.8个月,未发现明显不良反应和并发症。结论:骶神经调节是一 种创伤小、安全、有效的治疗慢性排尿功能障碍的方法,对某些神经源性膀胱尿道功能障碍有一定的疗效。

骶神经调节治疗慢性排尿功能障碍

骶神经调节是一种治疗慢性排尿功能障碍的新方法。其作用机制可能是将原本失衡的尿路控制系统的兴奋与抑制重新调节到一个平衡状态。治疗分两步进行 :即骶神经测试和永久性植入。如果测试有显著(大于 5 0 % )的客观性改善和 /或显著的主观性改善 ,则可考虑做永久性植入。适应症包括急迫性尿失禁、尿频 -尿急综合征和非梗阻性尿潴留。远期效果 :5 6%急迫性尿失禁病人的每天漏尿次数减少 5 0 %以上 ,3 2 %完全干净 ;3 4%尿频 尿急病人的每天排尿次数减少 5 0 %以上 ;70 %尿潴留病人的每次导尿量减少5 0 %以上 ,其中 5 8%治愈 (无须导尿 )。

小骨窗经侧裂-岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血

一般资料：2003年7月～2007年11月我们应用小骨窗经侧裂一岛叶入路显微手术治疗高血压基底节脑出血58例，男36例，女22例；年龄30～76岁，平均56．7岁。有高血压病史46例，有糖尿病史10例。术前意识状态：神志清醒4例，神志朦胧16例，浅昏迷26例，昏迷12例。格拉斯哥评分（GCS）计分：≥13分6例，9～12分38例，6～8分14例。

解剖性耻骨后根治性切除前列腺26例

目的:总结解剖性耻骨后根治性切除前列腺手术的疗效及手术经验。方法:对2005年6月至2010年10月广州医学院附属市一人民医院泌尿外科采用解剖性耻骨后根治性切除前列腺手术26例,局限性前列腺癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果:26例手术顺利,平均手术时间(158±95)min,术中平均出血量(650±368)mL。术后病理报告均为前列腺腺癌,临床病理分期T_1 5例,T_2 21例。术后随访3～40个月,平均(20.3±9.6)个月。随访期间无患者死亡。尿失禁7例,3例在术后3个月恢复控尿,2例在术后6个月恢复控尿,1例在术后12个月恢复控尿,1例需使用阴茎头集尿器。术前有勃起功能的12例患者中,9例恢复勃起功能。无直肠、输尿管等周围脏器损伤。结论:解剖性耻骨后根治性切除前列腺手术并发症发生率低,手术效果良好,是局限性前列腺癌的标准治疗方法。

DX－4透射电子显微镜某些故障的检修

ＤＸ－４透射电子显微镜某些故障的检修姜少军（山东滨州医学院电镜室，滨州２５６６０３）本文对ＤＸ－４透射电子显微镜使用过程中出现的一些故障及其排除方法进行了总结。１．故障现象：无高压。接通高压后，转动高压开关，束流表无指示。分析检查与故障排除：该机高压...