姜良铎从“三焦排毒”论治失眠

姜良铎教授认为,三焦郁滞是失眠之本,火毒内生乃失眠之源,元气亏虚为失眠反复难愈之因。姜老临证从“三焦排毒”治疗失眠,调畅三焦是治疗失眠的基本大法,应贯穿治疗始终;失眠取效要重视火毒致病,治疗以“清火”为基石,辨证行清透郁火、清化痰火、清行瘀火之法,排毒时注意培补元气,以平为期。

姜良铎教授辨治失眠经验探析

姜良铎教授为国家级名老中医,从事临床工作多年,其在治疗失眠方面具有独到的诊疗思路与用药经验,疗效显著。姜教授认为“不和”是失眠病机的纲要,辨治失眠常从辨识“状态”入手,治疗上以“通调”为治疗大法,具体治法则以调畅三焦为主。探析姜良铎教授辨治失眠的经验,对启迪和激励后人将前人临床经验及学术思想进行传承与创新具有重要意义。

脓毒症心肌病的研究进展

脓毒症心肌病是临床上脓毒症最常见的并发症之一.脓毒症心肌病的发生机制目前尚未完全阐明,临床病死率在由脓毒症引起的器官损伤患者中一直处于较高水平.因此,改善脓毒症患者的心功能障碍和心肌损伤状况,对提高脓毒症患者的临床疗效意义极大.现通过阅读相关文献并加以总结,就近年来脓毒症心肌病在中西医方面的研究及治疗进展加以综述.

参附注射液在治疗内分水岭脑梗死患者的临床疗效

目的:观察参附注射液治疗急性内分水岭脑梗死患者的临床疗效。方法:选取2014年12月至2016年12月东直门医院神经内科收治的急性内分水岭脑梗死患者80例,完全随机分为观察组和对照组,每组40例。2组均给予抗血小板聚集、降血脂、调控血压、补充血容量、改善微循环和保护脑细胞等治疗。观察组在此基础上加用参附注射液,100 m L/d,输液泵泵入,20 m L/h,共14 d。治疗前后应用美国国立卫生研究院卒中量表(NIHSS)进行神经功能缺损评分,通过经颅多普勒(TCD)检测2组病变侧大脑中动脉血流速度。结果:与治疗前比较,2组患者治疗后大脑中动脉血流速度均有提高,观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组NIHSS评分均低于本组治疗前,观察组治疗后NIHSS评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:参附注射液治疗可明显改善大脑中动脉狭窄所致内分水岭脑梗死责任动脉远端的血流速度及患者预后。

老年脓毒症休克的中西医结合救治体会

脓毒性休克是重症医学面临的重要临床问题,随着人口的老龄化、肿瘤发病率上升及侵入性医疗手段的增加,脓毒症的发病率在不断上升,脓毒症休克病死率可高达50%以上。本文通过对老年脓毒症的中西医结合救治过程进行分析,该病例急性起病,因发热来诊,病情进展迅速,血白细胞、C反应蛋白、降钙素原、D-二聚体升高明显,各脏器功能指标迅速恶化出现休克、多器官功能障碍,经中西医综合治疗,患者感染指标好转,各脏器指标恢复正常。脓毒症虽来势凶猛,病情进展迅速,但只要治疗及时得当,患者能转危为安,中医药及时参与治疗对改善患者整体病情及预后具有重要意义。

内伤基础的外感发热临床医案分析

发热患者临床较为多见,但其中有些发热属于感染后功能性发热,西医缺乏有效的治疗手段。中医在治疗发热方面,传统分为内伤、外感两类,而临床实践中经常出现存在一定内伤疾病,同时又有外感的患者,此类患者从内伤基础的外感发热的思路给予合理的辨证施治后,往往取得良好的疗效,本文结合两例具体病例分析,解析方证用药,简要说明内伤基础的外感发热的辨证施治方法。

姜良铎“从态论治”思想临床解析

总结姜良铎教授从态论治经验,从案例解析其从态论治"疑难病症的具体操作思路,即运用当代的生物-心理-社会医学模式为研究背景,结合现代科学对疑难病的最新认识,辨证时着眼于病灶的微观状态,又关注患者的脏腑、三焦、气血宏观状态,总的立法以通调三焦为大法,治疗时整体把握,结合心理、行为等方法多因素干预,使复杂病症得以合理有效的治疗。

“中医药类文告”研究初探

利用文献考据等研究方法,对相关"中医药类文告"的医学、历史、文献价值进行述评。"中医药类文告"涉及病种多为地区常见性疾病和传染性疾病,地域辐射西部及沿海州县,内容涵盖医、儒、释、道多个文化领域。文告的受众人群除了社会民众外,还包括了军人、商旅、海员等特殊职业人员。"中医药类文告"是中医药文献重要的组成部分,其应用与传播为现代疾病的防控起到示范与补充的作用,对其进行研究已成为历史学以及丝绸之路研究的有力补充。

基于古今医案云平台的名医秦伯未膏方用药规律研究

目的:基于古今医案云平台(V2.1),分析名医秦伯未膏方的用药规律,为临床研究秦老膏方用药规律及传承其学术思想提供指导。方法:收集《秦伯未医案》《膏方大全》《谦斋膏方案》及《秦伯未先生膏方选集》中所载秦老膏方,录入古今医案云平台(V2.1),采用软件集成的数据分析功能分析其膏方用药规律。结果:通过对书中所载238首方剂进行分析,筛选得到的369味药物中用药频数在90次以上的共17味,药物关联分析显示置信度较高的药物组合包括“砂仁—熟地黄”“党参,枸杞子—熟地黄”“枸杞子—熟地黄”“山萸肉—熟地黄”等。药物属性、功效统计显示药物性味以温性、平性、甘味、苦味、辛味为主,归经以归肾、肝、肺经为主,功效以补肝肾为主,聚类分析显示高频药物具体可分为4种不同功用的组合,复杂网络分析显示核心处方为归肾丸合归脾丸加减。结论:通过对《秦伯未医案》《膏方大全》《谦斋膏方案》及《秦伯未先生膏方选集》中所载秦老膏方进行数据分析,以期指导临床运用膏方及传承秦老膏方用药经验和学术思想。

基于古今医案云平台的中医药防治新型冠状病毒肺炎用药规律研究

目的基于古今医案云平台(V2.2.1),分析我国各地区防治新型冠状病毒肺炎(简称"新冠肺炎")方案及相关临床病案中药处方数据,探讨防治新冠肺炎用药规律。方法收集全国各地区防治新冠肺炎方案及相关临床病案的中药处方,分别录入古今医案云平台(V2.2.1)以分析中医药防治新冠肺炎的用药规律。结果各地区防治方案中药处方共219首,用药频次在30次及以上的药物共20味,关联分析显示处方中使用频次较高的有效强关联药物组合包括"石膏-苦杏仁""防风-黄芪""麻黄-苦杏仁""葶苈子-苦杏仁"等。51例病案包含中药处方74首,用药频次在20次及以上的药物共12味。防治方案和临床病案的药物属性、功效统计均显示药性以温、寒、平性为主,药味以辛、苦、甘味为主,归经以归肺、胃、脾、心经为主,药物功效以攻邪为主。对防治方案中药处方聚类分析显示,高频药物可分为5种不同功用组合。结论通过对各地区防治新冠肺炎方案及相关临床病案的中药处方进行数据分析,以期进一步指导临床运用中医药防治新冠肺炎。

火神派名家用药规律分析

目的:分析火神派名家的用药规律,为临床研究火神派特色及传承其学术思想提供依据。方法:收集《中医火神派医案新选》中所载火神派名家处方,运用古今医案云平台(V2.2.2)软件数据挖掘分析模块,对处方数据进行频次统计、关联分析、中药属性分析、聚类分析及核心网络分析。结果:筛选得到329味药物,用药频数60次以上药物14味;药物关联分析显示,置信度较高的药物组合包括"干姜—附子""炙甘草—附子""肉桂—附子""茯苓—附子"等;药物属性、功效统计显示,药物性味以温性、平性、热性、辛味、甘味为主,归经以脾经、胃经为主,功效以补火助阳为主;聚类分析显示,高频药物具体可分为5种不同功用的组合;核心网络分析显示,核心处方为四逆汤。结论:温热药物占大多数,体现了火神派重用附子及其他温热药物的用药特点及重视阳气的核心思想。

高血压伴失眠的研究进展

高血压是心脑血管病的高危因素,目前发病率持续上升,失眠常与其伴随出现。高血压会影响睡眠,而长期失眠又会对血压调控造成负面影响,二者关系密切,互为因果。本文将从高血压与失眠相关性、发病机制、中医辨证治疗、西医及其他疗法对高血压伴失眠进行探讨,以期为临床治疗提供新思路。

从“状态辨治”探析中西医结合治疗急性呼吸窘迫综合征

从状态辨治出发,认为急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的病机为邪毒伤肺,肺气暴脱,肺气欲绝,气不摄血,气不摄津,津液溢于脉外,形成湿痰瘀毒结于体内,最终导致气机失调,诸症丛生,故“气损”是ARDS的核心病机。提出了有形之气和无形之气双补的中西医结合治疗思路,以中药益气固脱、抗渗利湿、解毒化瘀、调畅气机,结合西医辅助通气协同改善气的固摄、推动、气化作用,使邪气得去、正气得复,腑气得通,气血阴阳得以顺接,生命活动得以维持,从而达到中西医结合治疗ARDS的目的。

刘清泉教授治疗耐药菌感染学术思想探讨

耐药菌是导致住院患者发生感染的重要病原菌。近年来随着耐药菌株不断增加,导致了极高的死亡率和沉重的经济负担,给临床治疗带来严峻考验,目前已成为公共卫生事业中亟待解决的问题。刘清泉教授团队长期从事急危重症诊疗工作,对急危重症的中医药治疗具有丰富的临床经验,针对耐药菌感染,遵循中医药对疾病认识规律,从临床实践出发,对耐药菌感染病名、病因病机、治疗原则以及治疗方药等方面提出独到见解,并获得较好临床疗效。

基于专家问卷调查的慢性阻塞性肺疾病常见中医证候要素的研究

目的:运用专家问卷调查的方法提取慢性阻塞性肺疾病常见中医证候要素。方法:在既往工作的基础上,制订专家问卷,对全国8个省市20家医院和科研院所的相关专家开展问卷调查,建立Epidata数据库,通过分析专家对该疾病证候要素常见程度的变异系数、均数、累积百分比,提取慢性阻塞性肺疾病常见中医证候要素。结果:本次调查共发放专家问卷89份,回收率为100%,有效率为100%;根据证候要素常见程度评价情况,将累积百分比≥70%且变异系数≤0.40者作为慢性阻塞性肺疾病的常见中医证候要素。其中病位类证候要素属脏者为肺、肾、脾、心,属腑者为大肠;病性类证候要素属虚者为气虚、阴虚、阳虚,属实者为痰、湿(浊)、饮、血瘀、外寒、热(火)。结论:通过本研究进一步明确了慢性阻塞性肺疾病的常见中医证候要素,为进一步建立该病基于证候要素的辨证标准提供了依据。

慢性阻塞性肺疾病常见证候要素对应症状的专家问卷调查研究

目的运用专家问卷调查的方法初步确定慢性阻塞性肺疾病常见中医证候要素的主要对应症状。方法在前期研究结果的基础上,制订专家问卷,对全国8个省市20家医院及科研院所从事呼吸系统疾病工作的专家进行调查。问卷回收后,建立Epidata 3.1数据库管理数据,运用SPSS17.0统计软件分析数据,在分析专家对常见证候要素对应症状重要性程度评价的变异系数、均数、累积百分比的基础上,确定常见证候要素的主要对应症状。结果本次调查共发放问卷89份,收回89份,回收率为100%,均为有效问卷。根据专家对症状重要性程度评价情况及专家意见的集中程度、协调程度情况,将累积百分比≥70%和变异系数≤0.40作为确定常见证候要素主要对应症状的原则,初步确定慢性阻塞性肺疾病常见病位类证候要素主要对应症状24个,常见病性类证候要素主要对应症状79个。结论通过专家问卷调查,初步确定了慢性阻塞性肺疾病常见证候要素主要的对应症状,为进一步建立该疾病基于证候要素的辨证标准提供了依据。

大蒜的功用

大蒜是我们生活中常见的一种调味品，为五荤之一，可除腥膻之气，可解鱼蟹虾之毒。大蒜药用最早记载见于梁代陶弘景所着《本草经集注》，原名葫。另据明代李时珍《本草纲目》记载，大蒜由张骞出使西域带入中原，因出自胡地，故名之葫。

超声评估电针改善危重症患者胃动力功能的临床研究

目的:探讨超声在胃动力评估的作用及电针治疗危重症胃肠功能障碍患者胃动力功能疗效。方法:纳入2016-01-2017-10期间我院综合ICU、急诊ICU病房危重病胃肠功能障碍患者60例,随机分为电针治疗组30例和常规治疗组30例,分别在治疗过程中第0、3、7天测定超声胃动力检查:胃排空时间(GET)、胃窦收缩频率(ACF)、胃窦收缩幅度(ACA)、胃窦运动指数(MI);APACHEⅡ评分;胃肠功能障碍评分;24h胃残留量;腹内压。结果:治疗第7天电针治疗组较常规治疗组,可明显改善患者超声监测下胃排空时间及胃窦收缩频率,而对胃窦收缩幅度及胃窦运动指数两组差异无统计学意义;治疗第7天电针治疗组较常规治疗组,可明显减少24h胃残留量、降低腹内压、改善APACHEⅡ评分,对胃肠功能障碍评分两组差异无统计学意义。结论:电针可改善危重症患者胃动力功能,超声可作为评估针灸治疗胃动力功能障碍疗效的实时、床旁、无创、经济、安全、客观辅助检查。

常见革兰氏阳性球菌证素证候分析

革兰氏阳性（gram-positive,G＋）球菌是医院和社区感染的重要病原菌之一,特别是耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）的出现,使得对于原来用于治疗该类细菌的抗生素耐药,在临床已受到广泛关注。

话说秋季养生

世界各地一般在季节划分上把9-10月定为秋季，这种划分法虽在时间上可同属一个季节，但南，北实际气温差异较大。所以．部分专家多以70-22℃气温的气候时段．视为秋季。而中国常以农历划分秋季，其常认为秋天的气候是处於”阳消阴长”的过渡阶段，先是秋阳肆虐．温度较高，到“白露”过後，雨水渐少，天气乾燥，画热夜凉，