星状神经节阻滞联合吗啡对晚期癌症患者癌痛及抗肿瘤因子水平的影响

目的 探讨星状神经节阻滞联合吗啡对晚期癌症患者癌性疼痛及抗肿瘤因子的影响。方法 选取晚期癌症患者84例,按随机数字表法分为2组,各42例。对照组予以吗啡治疗,观察组在对照组基础上加用星状神经节阻滞治疗,均于治疗30 d后评价疗效。比较2组疼痛评分、吗啡使用量、自我效能感、抗肿瘤因子水平、疼痛因子水平及不良反应。结果 观察组治疗15 d、30 d时VAS评分及吗啡使用量为(2.32±0.24)分、(1.89±0.24)分和(38.96±3.25)mg、(42.36±3.37)mg,低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组治疗后PSE评分、FSE评分、CSE评分以及IFN-γ、TNF-α分别为(55.48±4.63)分、(52.47±4.72)分、(51.89±4.53)分、(20.36±3.69)pg/mL、(4.97±0.89)pg/mL,均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗后PGE2、5-HT、SP为(62.35±5.28)pg/mL、(0.33±0.08)pg/mL、(53.65±5.02)pg/mL,均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组不良反应相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 星状神经节阻滞联合吗啡可提高晚期癌症患者镇痛效果,减少疼痛因子分泌,减轻疼痛对患者自我效能的影响,且还可提升IFN-γ、TNF-α水平,安全可靠。

血液透析患者主要照顾者自我效能感及影响因素的研究

目的调查血液透析患者主要照顾者的一般自我效能感现状。方法选择2011年6月-2012年6月进行血液透析患者的主要照顾者,应用一般自我效能感量表对60名血液透析患者的主要照顾者进行调查。结果 60名血液透析患者主要照顾者一般自我效能感得分为(19.88±4.32)分;影响血液透析患者主要照顾者自我效能感的因素包括主要照顾者与患者的关系、照顾年限及每天照顾时间、家庭经济收入。结论血液透析患者的主要照顾者一般自我效能感水平较低,相关人员应该采取相应的措施干预影响因素提高血液透析患者主要照顾者的自我效能感。

血液透析病人主要照顾者照顾行为与照顾负荷的相关性研究

[目的]研究血液透析病人主要照顾者的照顾行为与照顾负荷的相关性。[方法]应用LC-GADs量表中文版和Zarit照顾负荷量表分别对300名研究对象的照顾行为和照顾负荷进行测量。[结果]血液透析病人的主要照顾者的照顾行为与照顾负荷存在明显的正相关关系。[结论]血液透析病人的主要照顾者承担的照顾活动越多,其照顾负荷就越重,应引起社会的广泛关注,并呼吁有关部门采取切实有效的措施分担血液透析病人的照顾活动,以减轻其照顾负荷。

大单元教学探思

在重视学科核心素养提升的课程教学思想背景指导下,针对小学阶段特色的数学实践教学环节中数学单元和教学单元内容改革的具体设计思考与深入实施,将成为引领未来十年小学数学学科整体发展走向的必然选择。教师在实施大单元教学时,要找准学生的学习起点,立足整个学科、整本教材、整个单元制定大单元目标,明确单元教学的核心概念从而发挥学科的育人功能。

四川农业大学网球课程的资源开发及对策研究——以雅安校区为例

本文主要采用文献资料法、问卷调查法、实地调查法等方法对“四川农业大学雅安校区网球课程资源开发及对策研究”进行了调查。开发过程中应多开发新兴课程资源，比如慕课或者短式网球。通过调查得出四川农业大学雅安校区（下称川农大）师资力量薄弱，网球场地器材设备需要整修。网球课程的开发度不高，网球资源相对匮乏，学校对课程关注度不高。由此，本文简要的对川农大的网球课程开发做了简要的阐述。

臭氧联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果及作用机制

目的:分析膝关节骨性关节炎采用臭氧联合玻璃酸钠注射液治疗的效果及作用机制。方法:按随机对照原则将医院2019年8月至2022年10月收治的膝关节骨性关节炎患者102例分为两组,对照组(51例)接受关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗,联合组(51例)实施臭氧联合关节腔内注射玻璃酸钠注射液治疗,连续治疗5周。观察两组临床疗效、用药安全性,对比两组治疗前、治疗5周后疼痛程度、膝关节功能、关节液致炎因子水平、膝关节周长与髌上囊积液厚度。结果:联合组治疗总有效率比对照组高(P<0.05);联合组治疗后视觉模拟评分量表(VAS)、膝关节骨性关节炎严重性指数(ISOA)评分,膝关节周长、髌上囊积液厚度比对照组低,Lysholm功能评分比对照组高(P<0.05);联合组治疗后关节液中白介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白介素-6(IL-6)水平比对照组低(P<0.05);两组不良反应发生率比较相近(P>0.05)。结论:采用臭氧联合玻璃酸钠注射液治疗膝关节骨性关节炎的效果明显,可缓解患者疼痛,减轻膝关节肿胀与髌上囊积液厚度,降低关节液中致炎因子表达,且不会明显增加不良反应发生风险。

四川农业大学网球文化建设的现状与对策研究——以雅安校区为例

网球是一项文明高雅的、优美激烈的运动，网球文化随着网球运动的产生而出现，随着网球运动的发展而发展。网球文化不仅使网球运动的进一步发展，而且对培养学生的体育精神，体育意识和体育技能，提高体育文化素养，促进学生身心健康，提高大学生的综合素质，思想道德修养具有积极的意义。本文针对四川农业大学网球文化建设的现状进行研究，提出建议。其中主要运用到调查法、观察法、文献研究法三种方法进行调研．为本文研究结论提供扎实的理论基础和实际支撑。经调研得出，四川农业大学雅安校区网球文化的发展状况不容乐观。学校领导应认识到网球文化对学生的积极作用．重视网球文化的建设。

联合抗幽门螺杆菌感染治疗在缺铁性贫血治疗中的临床意义

目的：探讨联合抗幽门螺杆菌感染治疗在缺铁性贫血（iron deficiency anemia， IDA）治疗中的临床意义。方法选择2014年10月至2015年10月在我院确诊的IDA同时合并幽门螺杆菌感染的患者110例，随机分成两组，每组55例，其中一组以铁剂＋Vc治疗（A组），另一组以铁剂＋Vc＋抗幽门螺杆菌治疗（B组），对A、B两组治疗前后各指标检测结果进行统计学分析。结果 A组和B组患者在治疗前各指标检测结果比较，差异均无统计学意义（P均＞0．05）；治疗后，A组、B组患者的血小板、总铁结合力下降，而红细胞平均体积、血清铁和转铁蛋白均上升，与治疗前比较，差异均具有统计学意义（P均＜0．05）；B组患者各指标上升与下降的幅度均高于A组患者，且两组间比较差异均具有统计学意义（P均＜0．05）；治疗后，A组患者有2例患者幽门螺杆菌转为阴性，阳性率为96．4％（53／55），B组患者有50例患者转为阴性，幽门螺杆菌阳性率为9．1％（5／55），两组间经比较，差异具有统计学意义（χ^2＝84．03， P＝0．000）；A组患者总有效率为78．2％，B组患者总有效率为96．4％，两组间比较差异具有统计学意义（χ^2＝8．959，P＝0．030）。结论对于IDA合并幽门螺杆菌感染的患者，铁剂联合抗幽门螺杆菌的治疗效果优于单纯铁剂治疗，值得临床推广应用。

血浆D-二聚体和纤维蛋白原对结直肠癌患者手术后生存状况的预测效果

目的:探究血浆D-二聚体(D-Dimer,DD)和纤维蛋白原(Fibrinogen,Fg)对结直肠癌患者手术后生存状况的预测效果。方法:选取2017年1月至2018年12月接受治疗的82例结直肠癌患者为研究对象,按照D-D水平和不同Fg水平将患者分组,其中D-D<0.5 g·kg^-1组共47例,D-D≥0.5 g·kg^-1组共35例,Fg<4 g·L^-1组共44例,Fg≥4 g·L^-1组共38例,采用QOL-C30量表评估患者的生活质量水平,同时观察记录术后1年内结直肠癌复发率以及患者术后1年的生存率。结果:D-D<0.5 g·kg^-1组QOL-C30量表评分和复发率均明显低于D-D≥0.5 g·kg^-1组(P<0.05),而生存率显著高于D-D≥0.5 g·kg^-1组(P<0.05)。Fg<4 g·L^-1组QOL-C30量表评分和复发率低于Fg≥4 g·L^-1组(P<0.05),生存率则高于Fg≥4 g·L^-1组(P<0.05)。COX回归分析显示,D-D≥0.5 g·kg^-1,Fg≥4 g·L^-1是结直肠癌患者术后1年生存率低的危险因素。结论:血浆DD和Fg与结直肠癌患者的术后生活质量、复发率以及死亡率相关。

急性髓系白血病化疗患者凝血功能与其感染关系及相关因素分析

目的分析急性髓系白血病化疗患者凝血功能与其感染的关系,并研究影响化疗后患者感染发生的相关因素。方法选取我院2017年1月~2019年12月收治的65例急性髓系白血病化疗患者作为研究对象,按照化疗后感染情况分为感染组(35例)和未感染组(30例)。比较两组患者凝血功能指标,分析影响急性髓系白血病患者化疗后并发感染的危险因素。结果未感染组患者PT、APTT、D-D、FIB指标显著低于感染组患者(P<0.05);患者WBC、血红蛋白、PT、APTT、D-D、FIB是影响急性髓系白血病化疗后患者并发感染的单因素(P<0.05),患者年龄、性别、BMI指数、血小板计数非影响因素(P>0.05);通过Logistic回归分析,发现凝血功能PT、APTT、D-D、FIB、WBC、血红蛋白为影响急性髓系白血病化疗后并发感染的独立危险因素(P<0.05)。结论凝血功能异常可加大急性髓系白血病患者化疗后感染发生的风险,同时WBC≥2.0×109/L、血红蛋白≥60g/L、PT≥10s、APTT≥33s、D-D≥0.2ng/L、FIB≥4g/L是影响急性髓系白血病患者化疗后并发感染的独立危险因素,密切监测指标变化情况可为急性髓系白血病患者治疗期间预测感染的发生提供一定参考依据。

血浆D-二聚体和血清NSE、CYFRA21-1联合检测在肺癌诊断的临床价值

目的:探讨血浆D-二聚体(D-D)和神经元特异性烯醇化酶(NSE)、细胞角蛋白19片段21-1(CYFR_A21-1)联合检测在肺癌诊断的临床价值。方法:选取2016年2月至2017年6月我院收治的.90例肺癌患者作为研究对象(肺癌组),同时选取40例肺部良性肿瘤患者(良性病变组)及40例同期体检健康者惟康对照组)为对照组,分别检测各组血浆D—D、血清NSE和CYFRA21-1水平,并对结果进行分析。结果:肺癌组血浆D-D、血清NSE和CYFRA21-1水平均显著高于肺部良性病变细及健康对照组(P<0.05);三项指标与肺癌的恶性程度相关,肺癌分期Ⅲ~Ⅳ期患者血浆D-D、血清NSE和CYFRA21-1水平明显高于Ⅰ~Ⅱ期患者(P<0.05);血浆D—D、血清NSE和CYFRA21-1在肺癌中的敏感度分别为68.31%、54.44%及52.22%,其三项联合检测的敏感度为88.89%。结论:肺癌患者血浆D-D、血清NSE和CYFRA21-1水平显著升高,对肺癌的临床分期具有一定鉴别诊断作用,可以作为肺癌诊断的敏感指标。三项联合检测对肺癌的早期辅助诊断具有重要的临床价值。

降钙素原及超敏C-反应蛋白和N-端脑利钠肽前体在慢性心力衰竭诊断中的应用价值

目的探讨降钙素原(procalcitonin,PCT),超敏C-反应蛋白(high sensitive C-reactive protein,hs-CRP)和N-端脑利钠肽前体(N-terminal brain natriuretic peptide precursor,NT-pro BNP)在慢性心力衰竭(chronic heart failure,CHF)诊断中的临床应用价值。方法选择2015年1月至2015年6月于我院就诊的CHF患者80例为CHF组,用NYHA分级方法将CHF患者进行分级,其中心功能Ⅱ级患者38例,心功能Ⅲ级患者30例,心功能Ⅳ级患者12例,另选择我院健康体检者80例为正常对照组,检测所有受试者血清中PCT、hs-CRP和NT-pro BNP的水平,对检测结果进行统计学处理并分析。结果CHF组血清PCT、hs-CRP和NT-pro BNP检测结果均显著高于正常对照组,且差异均具有统计学意义(t=63.689,22.015,35.600,P均<0.05)。心功能Ⅱ级、Ⅲ级、Ⅳ级CHF患者间血清PCT、hs-CRP和NTpro BNP检测结果差异均有统计学意义(F=601.284,973.150,4.829,P均<0.05)。且随着心衰严重程度的增加,血清中PCT、hs-CRP和NT-pro BNP水平均呈上升趋势,组间两两比较,差异均有统计学意义(P均<0.05)。CHF组中,PCT、hs-CRP及NT-pro BNP的阳性率分别为85.0%(68/80)、92.5%(74/80)和93.8%(75/80),三者联合检测的阳性率为96.3%(77/80)。血清PCT、hs-CRP及NT-pro BNP单独检测诊断CHF的灵敏度分别为85.0%、92.5%和93.8%,特异性分别为65.2%、73.9%和78.2%,三者联合检测诊断CHF的灵敏度、特异性及Youden指数分别为96.3%、82.6%和0.79。三者联合检测诊断CHF的其他诊断性能指标均优于各指标单独检测。结论血清PCT,hs-CRP和NT-pro BNP的水平可用于CHF的诊断和心功能分级。三者联合检测可提高诊断CHF的准确度。

Th17相关指标及血小板活化指标在肝癌患者中的检测价值探究

目的:研究与分析Th17相关指标及血小板活化指标在肝癌患者中的检测价值。方法:选取2015年7月~2016年6月期间郑州颐和医院收治的59例肝癌患者为观察组,同时选取同时间段内的59名体检健康的同龄人员为对照组,然后检测与比较两组研究对象的血清Th17相关指标及血小板活化指标水平,同时比较观察组中不同分期与分型肝癌患者的血清Th17相关指标及血小板活化指标水平。结果:观察组的血清Th17相关指标及血小板活化指标水平均明显高于对照组,且观察组中不同分期与分型肝癌患者的血清Th17相关指标及血小板活化指标水平也存在明显差异,P均<0.05。结论:Th17相关指标及血小板活化指标在肝癌患者中呈现高表达状态,且不同分期与分型肝癌患者的表达水平也存在明显差异,因此,上述指标在肝癌患者中的临床检测价值较高。

思维导图在小学高段数学复习课的实践和探究

思维导图,是英国学者东尼?博赞在20世纪60年代初所创的一种新型记笔记的方法。在中国,思维导图也越来越引起教育部门的重视,目前全国很多学校都在研究如何将思维导图应用于当今的教育教学。让思维导图应用于小学高段数学教学,成为好的复习方法的引入。

在反思中自我创新与提高

为顺应高中新课程改革的浪潮，我校积极探索，勇于实践，敢于创新，在几年的“摸爬滚打”实践中，逐渐形成了一种独具学校特色的“学、讲、练、点”四段式教学模式。在这一模式下，学生自学、教师精讲、课堂练习与点拨环环相扣，巩固了知识，提高了课堂效果。

怎样让我们的课堂活起来

在新课程改革的背景下，要避免“穿新鞋走老路”，对传统的教学思想和教学方式在创新中“扬弃”，切实有效地推进新的课程改革，应当在课堂教学环境中创设一个有利于张扬学生个性的“场所”，让学生的个性在宽松、自然、愉悦的氛围中得到释放，展现生命的活力。

浅谈思维导图在小学高段数学课的应用

思维导图相约课堂实践以来,对思维导图在小学高段中教学应用有了实践经验有了一定的认识。初始,让思维导图相约复习课,让知识归纳条理化、形象化;接着,又让思维导图相约新授课,让课前发问更自然、更准确;后来又让思维导图相约练习课,让专项知识归类对比化、模型化。

伊犁州大众滑雪运动现状调查与分析

本文以伊犁州大众滑雪人员为调查对象,运用文献资料法、走访法、问卷调查法、实地考察等研究方法,以阿勒玛滑雪场、大美西域滑雪场、那拉提滑雪场三大滑雪场为研究对象,从滑雪场的面积、场地设施、器材、收费等基本情况以及大众滑雪运动参与者的基本情况、参与动机、锻炼次数、消费情况等进行研究与分析。滑雪场高昂的滑雪价位在一定程度上限制了大众消费。由此可以得出没有教练教或者觉得聘请教练员太贵成为制约伊犁州大众滑雪人员参与滑雪运动的一个最重要的因素。另外一个制约伊犁州大众滑雪的次要因素为滑雪花费太高。众所周知,滑雪是一项“贵族运动”据了解,一个质量一般滑雪板的价位大概在2000元以上,这两个因素就限制了伊犁州大众滑雪运动的发展。客观全面的了解伊犁州大众滑雪运动的现状,为促进类似于伊犁州的地区提供参考。

小学数学复习课实践的策略研究

学而时习之,温故而知新。意思是说,学习不仅要“温故”,而且要能“知新”。这 “新”不仅仅包括学生的知识、技能的深化与熟练,还包括学生是否学会合作探索,学会复习,学会反思,学会知识的运用和创新以及思维有没有深度与广度,是否会继续学习。通过复习达到巩固记忆,深化理解,使知识条理化、系统化的目的。这里强调的就是复习对于学习的重要作用。

面向汉语教育的“境脉化”游戏设计模式研究

在汉语教育实践应用中,教育游戏因其寓教于乐、学乐相随的特点拥有了一席之地。开展汉语教育游戏的设计思想、设计模式、技术开发与教学应用的研究,对促进数字时代基于游戏的汉语教育与国学传承有重要的意义。通过调研汉语教育游戏文献,了解汉语类教育游戏的内涵与价值、应用途径、设计思想和开发模式等应用与发展的现状;基于汉语教育游戏典型案例分析,形成汉语教育游戏的核心开发思想与开展模式,并有机会将其应用于主题游戏设计。分析发现,将"汉语知能"学习置于"境脉化"情景中是汉语教育游戏设计的基本思想,而将学习目标融入情境任务并让其融入角色的情景活动,便可在虚拟的角色活动与情境脉络中"涵化"汉语教育游戏设计。研究认为,"境脉化"思想与"角色场"模式在感性情境和理性逻辑的"双线"结合中为汉语教育游戏设计与应用提供了理论与方法指导。古汉语教育游戏《甲骨问字》,展现了"境脉化"思想与"角色场"模式的应用过程。融合游戏关键特征的"角色—情境"设计,在理论与实践上可为基于教育游戏的汉语教育和文化创新教育发展提供参考。