肺动脉高压患者心脏瓣膜置换手术80例麻醉体会

目的回顾性分析总结80例肺动脉高压患者心脏瓣膜置换术的麻醉处理经验。方法心脏瓣膜置换术患者中筛选80例术前超声测定静息时平均肺动脉MPAP〉25mmHg患者，术前均经过严格改善心肺功能治疗，采用以芬太尼为主，咪唑安定、丙泊酚、异氟醚等为辅助药的全身麻醉，中度低温体外循环，间断灌注含氧，钾温血保护心机，心脏复苏后实验组（40例）吸入一氧化氮（NO），静脉输注多巴胺，硝普钠，米力农等维持血流动力学稳定，对照组（40例）未吸入NO，其余处理同实验组。对照两组术中术后各时段PAP及肺血管阻力（PVR），术后24h多巴胺使用量与术后机械辅助通气时间。结果实验组术后多巴胺用量及术后机械通气时间明显少于对照组，实验组肺动脉压力以及肺血管阻力明显好于对照组。结论完善的术前心肺功能治疗和术后心肺功能的支持治疗是手术成功基础；吸入NO以减轻PAP方法用于PH患者心脏瓣膜置换术效果良好。

异丙酚和氯胺酮对大鼠内侧膝状体腹侧核团中潜伏期听觉诱发电位的影响

目的研究异丙酚和氯胺酮对大鼠内侧膝状体腹侧核团中潜伏期听觉诱发电位（MLAEP）的影响。方法72只SD大鼠，随机分成12组（n=6），采用核团内微量药物注射的方法，生理盐水组（NS组）内侧膝状体腹侧核团内注射生理盐水0．2m，异丙酚溶媒脂肪乳组（I组）注射等容量脂肪乳，5．6μmol／L异丙酚组（P1组）、16．8μmol／L异丙酚组（P1组）、56μmol／L异丙酚组（P3组）、168μmol／L异丙酚组（P4组）、560μmol／L异丙酚组（B组）、18μmol／L氯胺酮组（K1组）、54μmol／L氯胺酮组（K2组）、180μmol／L氯胺酮组（K组）、540μmol／L氯胺酮组（K4组）和1800μmol／L氯胺酮组（I（5组）注射相应剂量异丙酚或氯胺酮（0．2m）。分别于给药前1min、给药后1min记录MLAEP，包括No波、Po波、Na波、Pa波和Nb波的潜伏期及Pa波的波幅。结果与给药前比较，NS组、Ⅰ组、P1组、P2组、K1组、K2组、K3组、K4组、k5组给药后MLAEP的各指标差异无统计学意义（P〉0．05），P3组、P4组和P5组给药后NA波、PA波和NB波的潜伏期延长，PA波的波幅下降（P〈0．05）；与NS组、Ⅰ组和P1组比较，P3组、P4组和P5组Na波、Pa波和Nb波的潜伏期延长，Pa波的波幅下降（P〈0．05）。结论5．6、16．8、56、168和560μmol／L（0．2μl）异丙酚对大鼠内侧膝状体腹侧核团MLAEP产生剂量依赖性的抑制作用，而18、54、180、540和1800μmol／L（0．2μ1）氯胺酮对其无影响。