成人退行性脊柱侧凸中长节段漂浮融合后L_(5)~S_(1)并发症的发生率和危险因素分析

目的 探析成人退行性脊柱侧凸(ADS)长节段内固定融合远端融合后出现L_(5)~S_(1)并发症的危险因素。方法 回顾性纳入2014年1月至2018年8月接受长节段漂浮融合并随访至少2年的159例ADS患者。依据随访期间是否发生L_(5)~S_(1)并发症分为L_(5)~S_(1)并发症组(47例)和无L_(5)~S_(1)并发症组(112例)。采用多因素Logistic回归分析确定L_(5)~S_(1)并发症的独立危险因素。结果 L_(5)~S_(1)并发症总发生率为29.6%。多因素Logistic回归分析结果显示,骨密度(OR 2.538,P=0.024)、融合节段(OR 2.641,P=0.033)、术后骶骨倾角(OR 1.434,P <0.001)是发生术后L_(5)~S_(1)并发症的独立危险因素,男性(OR 0.420,P <0.001)是发生术后L_(5)~S_(1)并发症的独立保护因素。结论 骨密度、融合节段、术后骶骨倾斜度是L_(5)~S_(1)并发症的独立危险因素,男性是保护因素;男性住院期间的患者管理与围手术期采取积极措施有助于减少术后L_(5)~S_(1)并发症的发生。

髓内钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的应用

四肢长管骨创伤骨折患者运用手术方案时髓内钉内固定技术应用效果及实践意义的探讨。方法 从2021年11月-2022年11月间入院的四肢长管骨创伤骨折患者中抽选60例展开分组讨论,分组对策为随机数字表,即对比组、试验组,一组由30例骨折患者组成,对比组术式即钢板内固定术,试验组术式即髓内钉内固定技术,围绕失血量、手术操作时间、术后恢复下床活动时间、住院天数、临床有效率、术后并发症、预后效果展开对比讨论。结果 比较二组失血量、手术操作时间、术后恢复下床活动时间、住院天数指标发现,试验组较对比组低,P<0.05,差异突出;比较二组总治疗有效率,试验组较对比组高,P<0.05,差异突出;比较二组术后并发症总发生率,试验组较对比组低,P<0.05,差异突出;比较二组预后效果,试验组较对比组优,P<0.05,差异突出。结论 与钢板内固定术式比较,髓内钉内固定技术的临床优势更显著,即手术操作时间少,术中失血量更少,术后身体康复迅速,且发生并发症的可能性很小,四肢长管骨创伤骨折患者运用该术式之后,可以改善患者的预后结局,在促进肢体活动功能恢复方面有积极重要意义。

后路手术内固定治疗脊柱骨折患者临床价值

分析脊柱骨折患者采用后路手术内固定治疗的效果和临床应用价值方法 自2021年1月开始研究,截止2023年3月纳入脊柱骨折病人。抽取60例手术者,均衡1比1划分参比组、实验组。参比组30例开展去前路手术内固定治疗、实验组选择后路手术内固定治疗。比较临床指标、疼痛、脊柱功能、并发症。结果 实验组临床指标、疼痛、脊柱功能指标和并发症均优于参比组,SPSS分析P<0.05。结论 后路手术内固定治疗脊柱骨折有理想的效果,该术式损伤轻、恢复快,有助于控制疼痛并恢复脊柱功能,安全可靠。

脊髓损伤患者认知功能障碍发生情况及影响因素

目的研究脊髓损伤患者认知功能障碍发生情况及影响因素。方法回顾性分析本院2019年8月~2022年5月收治的140脊髓损伤患者临床资料,将蒙特利尔认知功能评估量表(Montreal cognitive assessment scale,MoCA)>26分者设为认知正常组,MoCA≤26分者设为认知障碍组。比较两组的一般资料、脊髓损伤ASIA分级、汉密尔顿焦虑量表(Hamilton anxiety scale,HAMA)、汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale,HAMD)和炎症水平。结果140例患者中,MoCA>26分者57例,占40.71%;MoCA≤26分者83例,占59.29%。两组的性别、年龄、脊髓损伤时间、脊髓损伤性质、受教育程度比较,差异均无统计学意义(P>0.05);认知正常组的脊髓损伤ASIA分级显著高于认知障碍组,颈脊髓损伤比例、脑损伤比例显著低于认知障碍组,差异均有统计学意义(P<0.05)。认知正常组的HAMA、HAMD评分显著低于认知障碍组(P<0.05);两组的IL-1β、IL-6、CRP、TNF-ɑ水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经多因素Logistic回归性分析,颈脊髓损伤、脑损伤、脊髓损伤ASIA为A级和B级、HAMA和HAMD评分均是脊髓损伤患者发生认知功能障碍的危险因素(P<0.05)。结果脊髓损伤患者的认知功能障碍发生率普遍较高,且与颈脊髓损伤、脑损伤等密切相关,临床应积极干预,针对性改善认知功能障碍,提高疗效。

推拿联合下颈段阻抗运动治疗颈型颈椎病的疗效对比分析

颈型颈椎病临床上又称局部型颈椎病,临床表现为头、颈、肩、臂疼痛,相应部位表现为压痛,X线检查无明显的退行性改变以及椎间隙狭窄,但可表现为颈椎生理曲线变化,较严重者还可出现轻度骨质增生以及椎体间不稳定等^（[1]）。本文探讨推拿联合下颈段抗阻运动治疗颈型颈椎病的临床疗效,为颈型颈椎病的物理治疗提供理论依据,报道如下。

CT导航置钉与传统X线透视徒手置钉法在下颈椎椎弓根置钉的临床对比

目的在下颈椎手术置钉过程中,探讨CT导航置钉与传统X线透视置钉的临床效果。方法自2015-04-2016-07,共纳入80例颈椎椎弓根置钉手术患者,按入院先后顺序,随机分为观察组和对照组各40例。观察组术中采用CT导航置钉,对照组术中采用X线徒手置钉。对比两组置钉优良率、并发症情况、术后JOA评分等指标。结果观察组40例术中共置入186枚螺钉,优良率96.2%;对照组40例置入210枚螺钉,优良率为88.1%,观察组的置钉优良率显著高于对照组(P<0.05)。观察组术后发生切口感染1例,切口不愈合1例,总发生率为5%;对照组发生切口感染2例,切口不愈合1例,螺钉松动3例,总发生率为15%。观察组的并发症发生率显著低于对照组(P=0.018)。术后3个月和末次随访期间,观察组JOA评分显著高于对照组(P<0.05);观察组的导航匹配时间显著短于对照组,但置钉时间更长、置钉出血量更多,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与传统X线透视置钉方式相比,CT导航显著提高了下颈椎椎弓根置钉准确性,有利于提高术后疗效。但其置钉时间长、出血量多,操作较为繁琐,应全面考虑患者情况,酌情选择合适的置钉方案。

中西医结合治疗腰椎间盘突出症39例疗效观察

目的:观察中西医结合治疗腰椎间盘突出症的疗效。方法:将78例腰椎间盘突出症患者随机分为治疗组和对照组各39例,对照组采用常规西医治疗,治疗组采用大金刚丸结合常规西医疗法治疗,观察两组临床疗效和治疗前后疼痛评分、ODI指数和直腿抬高角度,随访3年,记录患者复发率。结果:治疗组总有效率明显优于对照组(P<0.05);两组治疗后疼痛评分和ODI指数均明显下降(P<0.05),直腿抬高角度明显增加(P<0.05),且治疗组改善水平明显优于对照组(P<0.05);治疗组1年、2年、3年复发率明显低于对照组(P<0.05)。结论:中西医结合治疗腰椎间盘突出症有较好疗效,能够有效提高疗效,减轻患者的疼痛,降低复发率。

由过期的通行证谈起

2013年十一前夕,笔者到青岛探亲,家住黄岛的亲戚驾车从火车站接我们回家.途中,忽然前面车辆排成长龙,一问方知是车辆过胶州湾海底隧道要取卡收费而引起.我忙问亲戚,青岛经济发达咋还收费？亲戚笑答：“原来车辆过胶州湾海底隧道是30元/次,现在已经降到20元/次,便宜多了.”从车窗边望着收费员熟练地办理收费手续,我一时思绪万千,回想起自己1998年在宜昌高新区工作时亲身经历的一件事.

经皮椎体成形术在骨质疏松性脊柱骨折患者治疗中的应用

探析脊柱骨折(骨质疏松性)行经皮椎体成形术的治疗效果。方法 本试验为骨科治疗方式研究,患者总例数60,于2021.12至2022.12选于临床骨科住院部,随机分组,各组n=30,一组给予保守支具固定+药物疗法(保守组),另一组行经皮椎体成形术(手术组),收集各组骨折患者资料,对比治疗效果、影像学指标以及各项量表得分。结果 手术组总有效率(93.33)更高,并发症率更低,P<0.05;治疗前2组脊柱骨折患者量表评分和Cobb角度高,治疗后手术组Oswestry、VAS评分比之保守组明显降低,Cobb角缩小,P<0.05;治疗后手术组OVF患者伤椎前中线高度相比于保守组明显提升,伤椎后缘高度高于保守组,P<0.05;治疗后2组OVF患者ODI评分降低,手术组评分更低,下地活动、功能锻炼时间快于保守组,P<0.05。结论 脊柱骨折(骨质疏松性)手术治疗效果优异,行经皮椎体成形术具有较高安全性,治疗后患者脊柱功能恢复快,开展早期功能锻炼时间早,预后生活障碍评分低。

钢板螺钉内固定技术在四肢长管骨创伤骨折治疗中的效果评价

评价钢板螺钉内固定技术治疗方式运用在四肢长管骨创伤骨折患者中的实际治疗水平。方法 抽选北京怀柔医院在2022年接收的四肢长管骨创伤骨折60例患者,随机分组命名成实验组与对照组,分析治疗的价值。结果 对照组患者的多项手术指标、关节功能恢复时间都明显高于实验组(P<0.05);治疗后,对照组疼痛程度评分、并发症发生率、炎症因子指标均高于对照组(P<0.05);治疗后,对照组骨代谢指标低于实验组(P<0.05)。结论 四肢长管骨创伤骨折治疗中引入钢板螺钉内固定技术效果理想,可运用。

术中CT导航和单纯术中CT扫描辅助下颈椎椎弓根螺钉内固定技术的对比研究

目的探讨使用术中CT导航和单纯术中CT扫描辅助下进行下颈椎椎弓根螺钉内固定的临床效果。方法总结诊断为颈椎病、颈椎外伤、颈椎肿瘤而行CT辅助颈椎椎弓根螺钉内固定的65例老年患者的临床资料。根据术中是否采用CT导航将患者分为术中CT导航组和术中非CT导航组。术后进行经椎弓根螺钉水平的CT平扫,观察椎弓根螺钉置入的精确性。对2组椎弓根螺钉置钉的准确率、翻修率、置钉时间和术中CT的扫描数据进行比较。结果术中CT导航组椎弓根螺钉的穿破率和平均置钉时间显著低于非CT导航组(P<0.05或P<0.01)。2组病例均未出现明显的神经、血管损伤并发症。在2组中均没有因内置物位置不佳而行二次手术的病例。结论术中CT导航系统辅助进行颈椎椎弓根螺钉内固定是可行的,能够显著提高后路颈椎椎弓根螺钉置钉的精确性,同时医护人员无X射线暴露。

手术室C形臂X射线机剂量率水平调查及个人防护建议

目的研究手术室C形臂X射线机的辐射剂量率水平分布及为保护工作人员所采用的防护措施。方法通过资料调查、现场实验测量的方式。结果受手术室空间布局及手术设施的影响,C形臂X射线机发射射线所致剂量率水平衰减按距离的2.278次方反比近似;防护屏风后、相邻手术室和外走廊射线衰减为本底水平;射线发生器水平、垂直照射影响手术室内剂量率水平空间分布,从而影响放射工作人员在手术室各位置接受的辐射剂量。结论手术过程中按规定进行操作和个人防护,能有效的降低工作人员所受的辐射风险,更好地保护个人职业健康。