经肛提肌外腹会阴联合切除术与传统腹会阴联合切除术对低位直肠癌疗效比较的Meta分析

目的系统比较经肛提肌外腹会阴联合切除术（ELAPE）与传统腹会阴联合切除术（APE）对低位直肠癌的治疗效果。方法计算机检索Cochrane图书馆、PubMed、EMbase、中国知网和维普等数据库中以低位直肠癌为研究对象、并设有ELAPE与APE对照的临床研究文献，采用Cochrane系统评价方法对两种术式的术中穿孔率、环周切缘阳性率、术后局部复发率及术后会阴切口并发症发生率进行Meta分析。结果共6篇文献（1篇随机对照研究和5篇非随机对照研究）656例病例纳入研究，其中ELAPE组346例，APE组310例。Meta分析结果显示，ELAPE组环周切缘阳性率（RR=0．48，95％CI：0．36-0．65）和局部复发率（RR=0．43，95％C1：0．19-0．99）明显低于APE组；而两组患者术中穿孔率（RR=0．45，95％CI：0．15-1．37）和术后会阴切口并发症发生率（RR=I．20，95％CI：0．57-2．50）的差异无统计学意义。结论相较于传统APE术，ELAPE术具有更低的环周切缘阳性率和局部复发率。

高尿酸血症对肩袖腱骨愈合的影响

目的观察高尿酸血症对大鼠肩袖损伤修复后腱骨愈合的影响。方法将40只SD大鼠按标签数字法随机分为2组,每组20只,正常尿酸组每天给予羧甲基纤维素钠灌胃给药。高血尿酸组每天给予羧甲基纤维素钠配氧嗪酸钾灌胃给药。两组大鼠每周一上午检测血尿酸、肌酐、尿素氮水平并记录。两组大鼠在第4周时损伤冈上肌腱,利用骨隧道缝合方式进行修复。以原来的方式灌胃饲养与定期检测。第8周时,处死大鼠,取肱骨头-冈上肌-肩胛骨标本,进行两组标本大体观察、组织学染色分析、生物力学分析、酶联免疫吸附试验(ELISA)分析,组间比较采用独立样本t检验。结果第8周时,高尿酸组大鼠血尿酸水平高于正常尿酸组[(159.32±5.70)μmol/L比(83.34±8.83)μmol/L,t=22.859,P<0.01];高尿酸组大鼠血肌酐水平高于正常尿酸组[(61.87±4.08)μmol/L比(33.50±3.32)μmol/L,t=17.055,P<0.01];高尿酸组大鼠血尿素氮水平高于正常尿酸组[(9.31±1.12)mmol/L比(5.68±1.05)mmol/L,t=7.455,P<0.01];两组标本肉眼观察结果显示,高尿酸组瘢痕粘连情况较差;组织学染色结果显示,术后4周正常尿酸组可见腱骨愈合层次清晰,胶原纤维排列有序;高尿酸组可见肌腱骨交接面层次不清,胶原纤维排列疏松紊乱;生物力学分析结果显示,高尿酸组最大载荷低于正常尿酸组[(25.54±1.19)N比(35.85±0.45)N,t=-14.073,P<0.01];ELISA炎性因子分析结果显示,高尿酸组标本中炎性因子白细胞介素(IL)-1浓度高于正常组[(34.14±2.58)pg/ml比(8.32±0.69)pg/ml,t=-16.767,P<0.01],IL-6浓度高于正常组[(85.32±4.93)pg/ml比(60.07±7.80)pg/ml,t=-4.737,P<0.01],IL-1b浓度高于正常组[(103.00±1.39)pg/ml比(69.63±0.74)pg/ml,t=-36.738,P<0.01]。结论高尿酸血症不利于大鼠肩袖损伤修复后腱骨愈合。