肠易激综合征患者肠道菌群分析及应用益生菌疗效观察

目的了解益生菌治疗肠易激综合征的疗效及治疗前后患者肠道菌群变化。方法选取符合罗马Ⅲ标准的IBS患者26例及年龄、性别相匹配的对照组25人,采用细菌培养法对肠道五种常见菌群进行定量检测,肠易激综合征(IBS)患者给予益生菌治疗,比较治疗前后患者粪便中五种常见菌群数量的变化,同时根据患者治疗前后肠道症状评分评价疗效。结果与健康对照组相比,IBS患者粪便中肠杆菌明显增加(P<0.05);双歧杆菌及乳杆菌差异数量均少于正常人群(P<0.01,P<0.05);B/E值显著低于健康对照组(P<0.01);而肠球菌和拟杆菌差异无统计学意义;治疗后粪便中双歧杆菌及乳杆菌含量均高于治疗前(P<0.01,P<0.05);B/E值增加(B/E>1)但较治疗前差异无统计学意义;肠杆菌、肠球菌、拟杆菌治疗前后差异无统计学意义。服用益生菌制剂4周后,26例IBS患者中16例有效,10例无效,有效率为62%;症状总积分显著降低(P<0.01)。结论 IBS患者存在肠道菌群异常,肠道定植抗力减弱;益生菌制剂能够增加IBS患者肠道有益菌数量,改善肠道症状。

益生菌治疗肠易激综合征的相关机制

肠易激综合征(IBS)是最常见的功能性胃肠病之一,其病因及发病机制尚未完全明确。肠道菌群失调及小肠细菌过度生长与其发病关系密切,目前研究表明益生菌治疗可能为IBS的一种有效方法,现拟从益生菌调整肠道菌群失调、抑制小肠细菌过度生长、增强肠黏膜屏障、增强肠黏膜免疫、降低内脏高敏感性等几个方面对益生菌治疗肠易激综合征的相关机制及安全性等予以综述。

急性冠状动脉事件的全球性注册研究评分和校正改良式早期预警系统评分在急性心源性胸痛患者中的应用

目的探讨急性冠状动脉事件的全球性注册研究(GRACE)评分和校正改良式早期预警系统评分(MEWS)在急性心源性胸痛患者中的应用价值。方法收集662例急性心源性胸痛患者的临床资料,包括患者就诊时的GRACE评分、MEWS评分、获得评分时间,以及患者是否急诊入院和30 d内死亡情况,分析并比较两种评分对急诊胸痛患者病情和预后的预测能力。结果 662例患者GRACE评分时间(78.76±10.85)min,MEWS评分时间(4.55±1.77)min,t=108.456,P<0.001。662例患者中,急诊住院412例,留院观察250例。急诊住院治疗的患者GRACE评分[(150.22±36.91)分]高于留院观察患者[(96.36±44.09)分],t=16.892,P<0.001;急诊住院治疗的患者MEWS评分[(5.46±2.20)分]和高于留院观察患者[(3.15±1.83)分],t=13.932,P<0.001。662例患者中,30 d内死亡35例,30 d内存活627例。30 d内死亡的患者GRACE评分[(171.69±39.53)分]和高于30 d内存活组[(127.55±46.91)分],t=5.458,P<0.001;30 d内死亡的患者MEWS评分[(5.66±2.01)分]和高于30 d内存活患者[(4.53±2.36)分],t=2.780,P=0.006。GRACE评分预测患者急诊住院和30 d内死亡ROC曲线下面积(AUC)分别为0.826和0.751,MEWS评分预测患者急诊住院和30 d内死亡的AUC分别为0.785和0.643;两种评分相比,MEWS评分获得时间显著短于GRACE评分,而GRACE评分在判断患者急诊住院和30 d死亡的准确度优于MEWS评分。结论 GRACE评分和MEWS评分均能帮助判断急性心源性胸痛患者的病情和预后,MEWS评分具有更快捷的优势,而GRACE评分对于患者住院和预后判断更准确。

肠易激综合征患者肠道菌群的变化及意义

目的了解肠易激综合征(IBS)患者肠道菌群变化情况并探讨其意义。方法选取符合罗马Ⅲ标准的50例IBS患者和体检中心25例健康志愿者,采集新鲜粪便标本应用光冈法对肠道厌氧菌双歧杆菌、乳杆菌、拟杆菌和2种常见的需氧菌肠杆菌、肠球菌分别进行定性定量培养,同时计算肠道定值抗力B/E值。结果与对照组相比,IBS组肠杆菌明显增加(P<0.05),双歧杆菌和乳杆菌均明显减少(P<0.05),B/E值明显减低(P<0.05);而肠球菌和拟杆菌差异无统计学意义。不同亚型IBS与对照组相比,腹泻型IBS肠杆菌明显增加,双歧杆菌、乳杆菌及B/E值均明显减低(P<0.05);便秘型IBS拟杆菌明显增加(P<0.05),其他无统计学意义;交替型IBS肠杆菌明显增加(P<0.05),乳杆菌及B/E值明显减低(P<0.05)。结论 IBS患者存在肠道菌群的失调,表现为肠道定值抗力受损,肠杆菌增加,双歧杆菌和乳杆菌减少。不同亚型IBS存在不同的肠道菌群变化。

利福昔明治疗腹泻型肠易激综合征肠道菌群变化及疗效观察

肠易激综合征（irrita blebowel syndrome，IBS）是一种常见的功能性胃肠病，病因尚不明确，近年来研究认为肠道菌群变化可能在IBS发病机制中起重要作用。利福昔明是一种几乎不被肠道吸收的广谱抗生素，粪便中保持较高的药物浓度，能杀死肠道内病原菌，调节肠道菌群紊乱，进而改善IBSl临床症状。本研究观察腹泻型IBS和对照组肠道菌群的变化，利福昔明治疗腹泻型IBS的疗效和药物安全性及治疗前后肠道菌群的变化。