三维可视化技术与二维影像技术在肝癌患者肝切除术中的疗效比较研究

目的比较三维可视化技术与二维影像技术在肝癌(LC)患者肝切除术中的疗效。方法采用前瞻性研究方法,选取2014年10月至2018年10月沈阳市第四人民医院收治的118例LC患者,按照随机数字表法将患者分为两组:三维组和二维组,每组各59例。两组患者均行腹腔镜肝切除术,三维组采用三维可视化技术辅助,二维组采用二维影像技术辅助。比较两组患者的手术情况、住院时间、手术前后缺血再灌注肝损伤程度[丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)、总胆红素(TBILI)]、血清肿瘤生物学指标[血管内皮生长因子(VEGF)、酸性成纤维细胞生长因子(a FGF)、碱性成纤维细胞生长因子(b FGF)]、并发症发生率,随访1年,比较两组患者的肿瘤复发率和生存率。结果三维组患者的术中失血量[(402.16±84.27) ml]、术中输血量[(1.83±0.21) U]、手术时间[(264.22±43.18)min]、肝门阻断时间[(12.16±3.65) min]、住院时间[(10.33±2.05) d]与二维组[(546.39±90.06) ml、(2.47±0.54)U、(327.10±61.34) min、(15.90±4.11) min、(12.29±3.04) d]比较均明显减少,差异具有统计学意义(P<0.05);术后1 d、3 d、5 d,三维组患者的血清ALT[(349.25±114.05) U/L、(330.51±105.39) U/L、(206.43±55.48) U/L]、AST[(340.77±102.39) U/L、(238.36±40.30) U/L、(72.07±15.25) U/L]、TBILI[(20.91±4.35) mmol/L、(22.36±6.07)mmol/L、(21.33±5.24) mmol/L]、VEGF[(44.20±4.22) ng/ml、(31.59±3.56) ng/ml、(20.24±3.07) ng/ml]、a FGF[(9.11±1.30) pg/L、(7.25±1.06) pg/L、(4.93±1.15) pg/L]、b FGF[(10.50±1.25) pg/L、(7.81±1.14) pg/L、(5.82±1.20) pg/L]水平与二维组[(528.04±176.01) U/L、(452.20±150.70) U/L、(261.32±68.06) U/L,(482.01±157.54)U/L、(279.25±51.29) U/L、(89.14±17.09) U/L,(25.08±5.16) mmol/L、(36.27±10.56) mmol/L、(30.90±7.28)mmol/L,(48.26±5.09) ng/ml、(40.30±4.74) ng/ml、(29.75±4.16) ng/ml,(10.53±1.59) pg/L、(8.39±1.18) pg/L、(7.31±1.63) pg/L,(11.97±1.44) pg/L、(9.22±1.58) pg/L、(7.93±1.71) pg/L]比较均明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05);三维组患者的并发症发生率(8.47%)明显低于二维组(22.03%),差异具有统计学意义(P<0.05);三维组患者的1年肿瘤复发率(19.64%)明显低于二维组(36.84%),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论与二维影像技术比较,三维可视化技术可为LC切除术提供快速、精准指导,在有效切除病灶基础上最大程度地保留功能肝体积,且可降低并发症发生风险,改善预后。

腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗胃癌的临床效果比较

目的探讨腹腔镜胃癌根治术与开腹胃癌根治术治疗胃癌的临床效果。方法选2018年9月~2019年9月在沈阳市第四人民医院治疗的胃癌患者80例,随机抽签分组,对照组40例,用开腹胃癌根治术治疗,观察组40例,用腹腔镜胃癌根治术治疗。对比两组手术指标及并发症情况。结果经治疗,观察组手术时间短于对照组,术中出血量少于对照组,手术切口长度短于对照组,肛门排气时间、下床活动时间、首次进食时间早于对照组,住院时间短于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组的并发症发生率与对照组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜胃癌根治术治疗胃癌,效果优于开腹胃癌根治术,患者手术各项指标良好,可临床应用。

双镜联合胆总管探查术后序贯液电碎石术在胆总管结石中的应用

目的探讨双镜联合胆总管探查术后序贯液电碎石术对胆总管结石患者一次性结石取净率及恢复的影响。方法选取2019年2月~2020年2月沈阳市第四人民医院收治的67例胆总管结石患者作为研究对象,按照随机数字表法分为对照组(33例)与观察组(34例)。对照组采用双镜联合胆总管探查方法,观察组采用双镜联合胆总管探查术后序贯液电碎石术方法。比较两组的一次性结石取净率、白细胞计数(WBC)、总胆红素(TBil)、谷氨酰转肽酶(GGT)水平情况及并发症发生情况。结果两组手术均顺利完成且结石取净率为100%;观察组的术中出血量少于对照组,手术、胆管出血、排气及住院时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后观察组的WBC、TBil、GGT水平低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组的并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论双镜联合胆总管探查术后序贯液电碎石术对胆总管结石患者治疗效果显著,可彻底清除结石,降低WBC、TBil水平,且无并发症增加,促进术后恢复,值得借鉴。

单孔腹腔镜胆囊空肠吻合术在低位恶性胆道梗阻中的应用

胰十二指肠切除术是治疗低位恶性胆道梗阻的首选术式。但是大多数患者就诊时已处于晚期阶段，失去了治愈的机会。对于此类患者，可采用胆道旁路手术解除胆道梗阻，避免黄疸进一步加重及相关并发症发生，进而提高患者生活质量，降低病死率。应用腹腔镜技术完成胆道旁路术具有手术创伤小、安全可行等优点。传统的腹腔镜胆道旁路手术最常采用的是胆总管空肠吻合术。近年来，胆囊空肠吻合术因具有创伤小、操作简单、减黄效果好等优势逐渐获得临床推广应用。