微创小切口<2cm阑尾切除临床应用

目的:总结我院从2008～2011年间应用微创切口<2cm阑尾切除232例的临床经验。方法:应用微创小切口<2cm进行阑尾切除。结果:232例诊断急性阑尾炎,顺利完成微创切口<2cm阑尾切除221例,约占95.2%,其中仅11例,约占4.8%需扩大切口,其中中重度肥胖患者46例,占19.8%。结论:单纯性、化脓性阑尾炎均可行微创小切口<2cm阑尾切除,肥胖患者采用"拉压法"也可使用小切口方法阑尾切除。

膈肌包埋法救治重度肝破裂出血

对13例重度肝破裂止血困难病例施行膈肌包埋法快速处理重度肝损伤出血,治愈11例中均有不同程度局部术后并发症和发热,术后非手术处理均痊愈。膈肌包埋法救治重度肝破裂是一种紧急情况下简单有效的处理出血方法,能明显降低腹腔感染、切口感染和再出血的发生。

复方丹参经脐静脉置管门静脉灌注防治肝癌复发的临床研究

目的研究经脐静脉置管门静脉复方丹参灌注+化疗对肝癌术后复发的防治价值。方法60例患者被随机分成2组,对照组30例单纯肝癌切除,实验组30例肝癌切除术后采用复方丹参加丝裂霉素、阿霉素方案门静脉化疗作者对30例肝癌肝切除术中经脐静脉留置门静脉导管或化疗泵,术后通过B超、CT检查,AFP监测,门静脉造影等措施随诊观察肿瘤复发情况。结果实验组和对照组肝癌术后1年复发率分别为15.3%、60.7%(P<0.05)2年复发率分别为30.0%和75.1%(P<0.05)。结论复方丹参灌注加化疗对肝癌术后复发有明显防治作用,可为肝癌的术后随访和治疗提供有力的新手段.

膈肌包裹法保脾术治疗外伤性脾破裂20例体会

对37例外伤性脾破裂采用传统保脾手术+膈肌包裹法手术治疗20例,治愈18例(研究组);传统保脾术17例,治愈12例(对照组)。随访1～6个月脾脏均存活。该手术简便,疗效较好,严重并发症少,为困难保脾时的有效治疗方法之一。

老年人胆囊炎胆石症合并冠心病手术治疗探讨

我们从１９８０年１月～１９９８年１月对４５例６０岁以上合并冠心病的老年胆囊炎、胆石症病人进行手术治疗，现就其围术期处理、手术时机及术式选择进行分析探讨。１临床资料本组共４５例，其中男１７例，女２８例。年龄最大８１岁，平均６７岁。胆囊炎、胆石症病史最长...

改良全肝血流阻断术在无血肝切除中的应用

目的:评价改良全肝血流阻断法在无血肝切除术中的安全性及应用价值。方法:回顾性分析10例常规方法不能切除的巨大肝肿瘤、中央型肝肿瘤和尾状肿瘤病例,采用或预置全肝血流阻断法切肝的临床资料。结果:10例均顺利切除肿瘤,手术切肝及肝创面的处理时间12～23min,7例术后出现右胸腔积液,2例需胸腔穿刺引流,10例均恢复出院。结论:全肝血流阻断方法对减少术中出血有明显帮助,使特别困难的肝肿瘤得到切除,明显提高了病人切除率及安全性,但术后肝功能损害重,并发胸腔积液发生率高。

复杂肝切除中如何应用肝静脉阻断技术

目的应用肝静脉阻断技术切除复杂肝肿瘤。方法总结分析2006年8月至2009年12月本院应用肝静脉阻断技术切除复杂肝肿瘤13例。结果 13例治愈,第一肝门阻断加全部肝静脉阻断2例,阻断时间11、17min,出血分别为100、350mL;第一肝门阻断加右肝静脉或左右共干(半肝静脉血流阻断)一次性阻断7例,平均15.1min(9～27min),出血量平均为510mL(170～860mL);2例第一肝门半肝血流阻断加右肝静脉或左右共干(半肝静脉血流阻断)阻断时间9、22min,出血分别为420、850mL;2例被迫进行阻断,阻断时间分别5、7min,出血分别为820、1700mL。肝静脉破裂出血2例,未发生继发性出血及感染。术后胆漏1例、膈下积液3例、胸水8例,无一例发生肝功能衰竭、继发性大出血、肝静脉流出道狭窄、空气栓塞等并发症。结论肝静脉阻断技术在复杂肝切除中的应用是安全、可行、减少出血量。

门脉高压性小肠病大出血的诊断与治疗(附2例报告)

目的 总结2例门脉高压性小肠病并发大出血的诊断及治疗处理特点。方法 在2例中均应用术前、术中内镜等综合措施寻找出血部位,在处理出血病灶同时处理门脉高压。结果 2例均治愈,随访2～10年未再发生消化道出血。结论 对并发门脉高压的消化道出血,一定要重视门脉高压性小肠病的存在,手术治疗中既要处理出血灶,又要根据病人全身情况、门脉高压程度、脾脏大小等采取不同措施处理门脉高压,这是获得控制出血持久疗效的关键所在。

胆囊切除误横断胆管6例教训分析

胆囊切除可以发生胆管损伤,国内发生宰为0.38％,但胆管完全横断又更少见,给术中术后处理带来困难,并发症多,甚至导致病人死亡。本人收集从1985年5月～1998年1月间本地几家医院胆囊切除中误横断胆管6例,现就其误伤原因、教训和处理方法进行分析讨论。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组6例,男性2例,女性4例。年龄38～65岁。原发病:单纯结石性胆囊炎2例,mirizzi综合征2例,化脓性胆囊炎造瘘术后1例,疑为胆囊癌1例。胆管误横断部位:近肝门横沟处胆管1例,肝总管1例,胆总管2例,右肝管2例。术中即时发现4例,术后发现2例。

胃癌患者血清Her-2/neu ECD水平与肿瘤组织Her-2/neu表达的相关性及与临床特征的关系

目的从临床的角度探讨血清Her-2/neu胞外域部分(ECD)与肿瘤组织Her-2/neu表达之间的相关性及与临床特征的关系。方法初治胃癌患者46例进入研究,术前收集血清,采用ELISA方法检测Her-2/neu ECD水平,术后采用免疫组化方法对组织标本进行Her-2/neu表达的检测;同时获取15例正常人、22例胃良性病变患者血清为对照。结果胃癌患者中,7/46(15%)血清Her-2/neu ECD水平高于正常,组织Her-2/neu表达阳性者中38%血清Her-2/neu阳性,而组织表达阴性者中仅6%血清Her-2/neu ECD阳性,二者有相关性(P<0.05)。血清Her-2/neu ECD水平与年龄,性别,T分期,淋巴结转移,术后病理分期及肿瘤分化程度均无相关性(P>0.05);组织Her-2/neu表达与年龄,性别,T分期,术后病理分期及肿瘤分化程度均无相关性(P>0.05),但与有无转移淋巴结有相关性(P<0.05)。结论胃癌患者血清Her-2/neu ECD与肿瘤组织Her-2/neu表达有一致性,前者可以作为后者的补充检测方法。

左半结肠癌梗阻中肠腔插管造口应用

我院从１９８５年３月～１９９７年１２月间共收治急性结肠癌梗阻３６例，其中左半结肠癌１９例，有１１例左半结肠癌梗阻应用回盲部插管造口或加用横结肠插管造口癌肿Ⅰ期切除吻合，效果满意。现分析讨论如下。临床资料一、一般资料：本组１１例，男性６例，女性５例。年...

左半结肠癌梗阻一期切除治疗体会

我院从l985年3月～1997年12月共收治急性结肠癌梗阻病人26例，其中左半结肠癌14例，有7例左半结肠癌梗阻应用回盲部插管造口癌肿一期切除吻合，效果满意。现报道如下。

闭合性肠管损伤80例手术治疗体会

本文报告80例闭合性肠管损伤的手术治疗体会，应早诊断，早治疗．腹部平片风膈下游离气体的阳性率可达85％，腹穿的阳性率达95％，采取了全身支持及联合抗感染治疗．术中探查做到了仔细全面．文中介绍了美蓝液灌注寻找十二指肠损伤部位和结肠双腔造瘘远端肠腔插管灌洗减压对直肠修补术的应用价值.

围术期超量多巴胺抗休克初步探讨

外科手术病人围术期能否得到有效处理,常决定着病人的预后,特别对危重病人就显得尤为重要。它决定着病人能否渡过手术关,能否术后顺利恢复。我们近几年应用超量多巴胺抗休克,取得显著效果,现报告如下。

可手术胃癌血清HER-2/neu ECD水平与临床特征及疗效的研究

目的:探讨可手术胃癌患者血清HER-2/neu胞外域部分(ECD)水平与临床特征及疗效的关系。方法:收集江苏省连云港市第二人民医院2010年01月至2010年12月,可手术胃癌患者46例进入研究,术前、术后收集血清,同时获取15例正常人、22例胃良性病变患者血清为对照组。另外收集7例血清HER-2/neuECD阳性患者四周期化疗后血清。采用酶联免疫吸附方法(ELISA)检测血清HER-2/neu ECD水平。结果:胃癌患者中,7/46(15%)血清HER-2/neu ECD水平高于正常;血清HER-2/neu ECD水平与患者年龄,性别,T分期,淋巴结转移,术后病理分期及肿瘤分化程度均无相关性(P>0.05);胃癌术后血清HER-2/neu ECD水平较术前有明显的降低,四周期辅助化疗后较术后血清HER-2/neu ECD水平无明显降低。结论:可手术胃癌患者血清HER-2/neu ECD水平与年龄,性别,T分期,淋巴结转移,术后病理分期及肿瘤分化程度均无相关性;血清HER-2/neu ECD水平可以作为疗效判断的指标。

血浆多聚免疫球蛋白受体(PIgR/SC)与甲胎蛋白(AFP)联合检测对肝癌的诊断价值

目的探讨血浆多聚免疫球蛋白受体(PIgR/SC)、甲胎蛋白(AFP)对原发性肝癌(PHC)的诊断价值及联合检测的意义。方法选取50例原发性肝癌患者、30例肝良性占位患者、45例肝硬化患者和60例健康志愿者进行研究,抽取每位研究对象4 mL空腹静脉血,采用电化学发光全自动免疫分析系统检测患者血清中的甲胎蛋白(AFP)浓度,采用自行包被的ELISA检测板和OD值半定量法检测血浆PIg R/SC。肝癌患者手术切除后1周重复检测AFP和PIgR/SC水平。结果肝癌、肝良性占位、肝硬化和志愿者4组患者PIgR/SC和AFP水平差异有统计学意义(P<0.05),两两分析,肝癌患者PIg R/SC高于肝良性占位患者、肝硬化患者和志愿者(P<0.05)。PIgR/SC诊断原发性肝细胞肝癌的敏感度为76%高于AFP的66%,特异性为68.9%,低于AFP的81.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合检测PIgR/SC、AFP可提高肝癌患者的诊断率。PIgR/SC与AFP串联检测诊断肝癌的特异度为95.6%,2项指标并联检测诊断肝癌的灵敏度为92.0%,明显高于单用PIgR/SC或AFP(P<0.05);结论联合检测PIgR/SC、AFP可显著提高原发性肝癌患者的诊断率。

多聚免疫球蛋白受体在判断肝癌复发转移中的临床意义

目的：分析多聚免疫球蛋白受体（PIgR）在判断肝癌复发转移中的临床价值。方法选取江苏省连云港市第二人民医院2010年11月～2013年6月收治的40例肝癌患者，作为观察组（A组）；同时选取同期在本院接受体检的40例健康体检者，作为对照组（B组），对以上受检者实施免疫组织化学（SP法）染色，在此基础上，分析pIgR/SC蛋白表达的情形，以及肝癌临床分期与病理分级之间的关联。结果在pIgR/SC蛋白表达水平上，观察组的表达率为60%，对照组为5%，差异有统计学意义（P＜0.05）。在对肝癌组织进行不同病理类型分级时，2组之间差异有统计学意义（P＜0.05）。pIgR/SC蛋白表达水平在肝癌临床分期、组织分级之间的比较差异无统计学意义。结论多聚免疫球蛋白受体的异常表达显示出肝癌细胞在组织学的来源上具有差异性，其过表达有可能出现在肝癌发生发展的早期阶段。

中医药治疗原发性肝癌1例

李某某,男,71岁,农民。2003年6月25日初诊。患者因“右上腹胀,纳食少数月”于2003年6月19日在本院西医门诊就诊。胃镜提示：浅表性胃炎;彩超提示：肝肋下约9.0cm,肝内见大小约18.9cm×17.2cm的强弱不均混合回声团,边界尚清,余肝回声尚均匀，