安装心脏起搏器老年癌症患者同侧置入PICC的MDT护理

多学科团队(MDT)是由多个学科专家组成讨论组,针对某一疾病,通过定期会议形式,提出适合患者的最佳治疗方案,继而由相关学科单独或多学科联合执行该治疗方案[1]。护理人员是MDT的核心成员之一,参与MDT对于护理学科系统化、专业化发展有更深的定义[2]。有学者开始探讨,MDT在专科护理中的作用,将MDT运用于PICC护理实践,取得良好的效果[1,3]。PICC是指经上肢贵要静脉、肘正中静脉、头静脉、肱静脉、颈外静脉穿刺置管,导管尖端位于上腔静脉或下腔静脉的导管,适用于长时间输液、输注血制品、化疗药物、靶向药物及肠外营养患者[4]。

鼻咽癌患者放化疗3年后康复及生活质量现状和影响因素分析

目的随访鼻咽癌放患者化疗出院3年后的康复及生活质量现状,分析生活质量的影响因素。方法采用自行设计的一般资料及康复情况调查表和中文版EQ-5D量表对118例鼻咽癌放化疗出院后患者进行问卷调查,分析鼻咽癌患者放化疗出院后康复及生活质量现状及影响因素。结果118例患者中46例(39%)的患者已就业,25例(21.20%)患者颈部僵硬。所有患者的EQ-5D效用值为0.877±0.048,常有疼痛/不舒服、焦虑/抑郁方面的问题。多元逐步回归分析显示鼻咽冲洗、张口度、颈部僵硬、是否就业是EQ-5D效用值的影响因素(P<0.05)。结论临床医护人员应关注鼻咽癌患者出院后及中长期生存的康复情况和生活质量,构建针对鼻咽癌患者出院后症状集群特点和随着时间变化规律的延续护理方案,提高鼻咽癌幸存患者生活质量。

恶性肿瘤患者放化疗后发生重度骨髓抑制的临床护理对策

目的:探讨放化疗后恶性肿瘤患者发生重度骨髓抑制的临床护理方法。方法:对37例恶性肿瘤患者实施放化疗,其后1周～3周发生重度骨髓抑制,临床上给予心理护理、保护性隔离、中心静脉导管护理、并发症护理、饮食及健康教育等护理措施,按医嘱积极对症治疗。结果:37例重度骨髓抑制患者通过加强临床护理措施如期完成治疗,仅1例患者因为骨髓抑制出现感染性发热和出血而死亡。结论:通过采取积极的护理措施及对症治疗,可以减少重度骨髓抑制的并发症,使患者能够安全、快速地渡过严重骨髓抑制的危险期。

运用健康教育手册对肿瘤放疗患者进行分期健康教育的效果比较

目的:评价运用自行设计的《健康教育手册》对放疗患者进行健康教育的效果,了解患者对放疗知识的掌握情况。方法:采用自行设计的问卷调查表,在放疗前对240例患者进行问卷调查;在放疗的各阶段运用《健康教育手册》对患者进行全程健康教育,采用口头讲解和示范教育,在放疔结束后出院前再次对患者进行问卷调查。结果:运用《健康教育手册》对放疗患者实施健康教育后患者对放疗知识的掌握情况明显提高,前后比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论:运用《健康教育手册》对患者进行健康教育更直观、更深刻,使患者更易掌握放疗相关的健康教育知识,主动配合治疗,增强患者自护能力。

帕米磷酸二钠联合放疗治疗肿瘤骨转移的护理

目的:观察帕米磷酸二钠(博宁)治疗肿瘤骨转移的不良反应,探讨有效的护理方法。方法:帕米磷酸二钠(博宁)60～90 mg,静脉滴注,每月1次,连用3月;同时进行放疗。结果:30例病例中1例因高热反应严重而中断治疗,其余均顺利完成计划。主要不良反应为发热、恶心、肌肉酸痛等。结论:合理、有效的护理措施,可预防和减少药物引起的不良反应,使治疗得以顺利进行。

放疗科住院病人“三短”现象依从性低的原因分析及对策

目的调查放疗科住院病人基础护理中"三短"现象依从性低的原因,以寻求提高住院病人"三短"现象依从性低的有效办法。方法采用问卷调查法对100名住院病人就"三短"现象依从性低的原因进行问卷调查,同时向40名在岗护理人员发放影响因素调查问卷,分析影响其依从性的因素,进行干预。结果被调查的病人对消灭"三短"缺陷的认知情况不是很乐观,护理人员对病人"三短"执行情况,缺乏有利监督力和信息反馈。结论住院病人"三短"现象依从性低的原因与病人卫生知识缺乏有关,与护理人员执行力度、工作责任心有关。

EQ-5D中国效用值积分体系对晚期鼻咽癌病人放化疗期间生活质量的评估

目的:采用欧洲五维健康量表(EQ-5D)中国效用值积分体系评价鼻咽癌晚期病人生活质量水平。方法:采用自行设计的一般资料和EQ-5D量表对118例晚期鼻咽癌放化疗期病人进行横断面调查,根据EQ-5D中国效用值积分体系进行效用价值转换和分析。结果:118例晚期鼻咽癌病人EQ-5D量表效用值为(0.970±0.044),EQ-5D健康状况自评分为(63.12±10.09)分;相关性分析显示,年龄与EQ-5D量表的自己照顾自己、日常活动能力维度存在相关性(P<0.05),主要照顾者角色与焦虑/抑郁维度存在相关性(P<0.05),肿瘤分化程度与日常活动能力维度存在相关性(P<0.05),远处转移与行动能力和日常活动能力维度存在相关性(P<0.05);单因素分析显示,教育程度、照顾者角色、远处转移对晚期鼻咽癌病人EQ-5D效用值有影响(均P<0.05);多元线性回归分析显示,年龄和远处转移是晚期鼻咽癌病人EQ-5D效用值的影响因素(P<0.05)。结论:晚期鼻咽癌病人放化疗期间生活质量较差,年龄和远处转移可能是导致晚期鼻咽癌病人生活质量下降的原因。

1例原发性范可尼贫血继发舌癌放化疗期骨髓衰竭病人的护理

范可尼贫血(Fanconi anemia,FA)是一种遗传性骨髓衰竭综合征,其特征是全血细胞减少、易感急性髓性白血病及各种实体恶性肿瘤,实体肿瘤以鳞状细胞癌为主[1];临床表现以身材矮小、小颅、发育延迟、皮肤咖啡牛奶斑等躯体异常为主[2]。大多数FA都是常染色体隐性遗传疾病,病因为累及单个FA基因的纯合突变或复合杂合突变,多数FA基因都需要2个等位基因均丧失正常功能才会引起疾病[3-4]。FA较为罕见,新生儿发病率为1/250000~1/100000[5],但仍是最常见的遗传骨髓衰竭综合征之一,大部分种族和族群有FA报道[6]。FA病人的细胞不能正确修复一种危害极大的DNA损伤,即链间交联(interstrand crosslink,ICL),该DNA修复缺陷导致基因组不稳定,从而使病人对细胞毒性治疗更敏感并易获感某些恶性肿瘤,也会导致机制不明的造血干细胞(hematopoietic stem cell,HSC)丢失,从而引起骨髓衰竭[7]。2017年2月由我院头颈外科转入1例舌癌病人至我科,在治疗过程中出现骨髓衰竭,进一步基因检查确诊为范可尼贫血,经精心治疗和护理,病人平稳度过骨髓衰竭期,进入稳定治疗阶段。现将护理体会报告如下。

微泵静脉注射应用于癌症晚期合并低钾血症的监测与护理

目的:探讨微泵静脉注射应用于癌症晚期合并低钾血症的护理措施,规范微量注射泵的过程管理。方法:31例肿瘤晚期合并低钾血症患者通过微泵静脉注射氯化钾,分别于24h,48h监测血钾水平。结果:血钾水平有明显的改善。结论:此种具体的护理措施能保证有效的治疗效果。

湿性疗法在放射性皮肤损伤患者中的应用

放射治疗是恶性肿瘤的主要治疗手段之一。放射性皮肤损伤是肿瘤放射治疗最常见的并发症，约87％的放疗患者会出现红斑及其以上的放射性皮肤反应，其中湿性脱皮的发生率为10％～15％［1］。放射性皮肤损伤给患者带来极大的痛苦，导致生活质量下降，甚至阻碍患者的进一步治疗，影响患者的生存率和肿瘤控制率［2］。四川省肿瘤医院长久以来放射性皮肤损伤均由医生处理，其换药的方法为局部碘伏消毒，涂抹庆大霉素，TDP烤灯烤。随着伤口治疗专业小组的成立，伤口治疗知识得到更新，发现传统伤口处理方法存在诸多问题，经与医生沟通后，由伤口治疗专业小组介入放射性皮肤损伤处理。本文通过对43例放射性皮肤损伤患者采用现代伤口处理方法--湿性治疗，取得了良好的效果，缩短了患者因放射性皮肤损伤暂停放疗的时间，得到了临床医生的好评，现将护理体会报道如下。

一次性分装输液器在胸腹腔置管引流中的应用

中心静脉导管广泛应用于胸腔、腹腔积液置管引流术中，但是没有相应匹配的引流袋。现有的引流袋容积大（800～1000ml）、接头与中心静脉导管接口不相匹配，使用时需要修剪、胶布固定，才能牢固地与导管对接牢固。既不方便，也容易增加污染机会。我科应用一次性分装输液器替代引流袋，效果较好，现介绍如下。

鼻咽癌放疗患者照顾者照顾负担水平及其影响因素研究

目的了解鼻咽癌放疗患者照顾者照顾负担水平，分析其影响因素。方法采用一般资料调查表、Zarit护理负担量表（ZBI）对117名鼻咽癌放疗患者照顾者进行调查研究，同时采用自我感受负担量表、身体功能状态量表对鼻咽癌放疗患者进行问卷调查。结果鼻咽癌放疗患者照顾者ZBI总分为（28．44±18．16）分，呈轻度水平。其中照顾者职业状态、身体健康水平、患者自我感受负担水平为主要影响因素。结论护理人员应该关注鼻咽癌放疗患者照顾者照顾负担水平和患者自我感受负担水平，给予照顾者专业化、个体化的照顾指导和心理疏导，从而降低照顾者照顾负担，提高患者照护质量及生命质量。

蟾蜍及其民间文化

中华蟾蛙之辨 蟾蜍在西北方言中的称谓有许多,如:"癞肚呱"、"癞呱呱"、"麻癞呱"、"癞呱"等,而在这些称谓里"麻癞呱"的叫法显得非常贴切,不管表意、状物还是摹声,都活灵活现.……