射频消融辅助肝切除术的临床应用探索

目的分析射频消融辅助肝切除术的安全性和临床疗效。方法回顾性分析我院2010年3月～2012年11月26例肝胆疾病应用射频消融辅助肝切除术的临床疗效。结果成功完成26例肝切除术,其中肝细胞癌16例、胆管细胞癌5例、肝海绵状血管瘤2例、胆囊癌3例。全部完整切除。26例患者中右半肝切除5例,左半肝切除6例,左外叶+方叶+尾状叶切除2例,中肝叶切除2例,余11例为不规则肝叶段切除。平均切除时间为(54±20)min,出血量为(174±100)ml。所有患者术中生命体征平稳,术后发生胆汁漏3例、胸腔积液3例,均经积极非手术治疗痊愈。全组患者无术后腹腔内出血、肝功能衰竭、伤口感染和围手术期死亡。术后平均住院时间为(20±8)d。结论射频辅助肝切除术具有安全、高效特点,值得临床推广应用。

射频消融切肝技术在胆囊癌根治术中的临床应用

目的探讨射频消融切肝技术在胆囊癌根治术中应用的安全性和临床疗效。方法对2010年1月～2012年1月收治的18例胆囊癌患者在根治术中应用射频消融切肝技术,并对手术安全性及临床疗效评价。结果 18例胆囊癌按TNM分期,Ⅱ期12例,Ⅲ期6例。应用射频消融切肝技术,行胆囊癌根治术14例:均行切除胆囊床的2cm肝脏部分Ⅳb段+Ⅴ段肝切除;扩大根治术4例:行Ⅳb段+右半肝切除1例,Ⅴ段+左半肝+肝外胆管切除1例,行Ⅴ段+左半肝+尾状叶+肝外胆管切除2例。平均切除时间为(65±30)min,出血量为(217±105)ml。所有患者术中生命体征平稳,术后发生胆汁漏4例、胸腔积液2例,均经积极非手术治疗痊愈。18例患者无术后腹腔内出血、肝功能衰竭、伤口感染和围手术期死亡。术后平均住院时间为(24±11)d。结论射频消融切肝技术在胆囊癌根治术中的应用具有安全、出血少、疗效好等优点,值得临床推广应用。

胃癌靶向注射治疗的临床观察

目的探讨术中靶向注射治疗对胃癌术后腹腔种植转移的影响。方法对46例进展期胃癌根治性切除术后患者随机分成两组。治疗组于胃癌D2手术完成、关腹之前,将化疗药物丝裂霉素6～10mg,替加氟0.5～1g溶于蒸馏水2000ml中,加温至42℃～44℃,然后沿淋巴引流方向靶向注射,保留15～30min后关腹;对照组在完成胃癌D2手术后,术中用蒸馏水2000ml加温至42℃～44℃,灌入腹腔常规冲洗保留15～30min后关腹;两组病例均在术后2周,肝、肾功能、外周血（WBC）正常后开始接受TFL方案静脉化疗：注射用盐酸拓扑替康1.2mg/m2,ivgtt,d1,替加氟1g/m2,ivgtt,d1-5,注射用亚叶酸钙0.2g,ivgtt,d1-5,q21～28d为一周期,2～3次为1疗程。化疗中并发症均给予对症处理。比较两组术后6、12、18、24个月的复发情况。结果两组术后6、12个月复发转移无显著性差异;18、24个月的复发转移率：治疗组分别为4例占17.4%,6例占26.1%;对照组分别为6例占26.1%,10例占43.5%;两组差异有显著性P〈0.05。2年内术后复发率分别为10.9%和23.9%,差异有显著性（P〈0.05）。结论术中靶向注射治疗对胃癌根治术后腹腔种植转移复发有较好的防治作用。