糖尿病合并心肌梗塞107例诊治体会

糖尿病合并心肌梗塞１０７例诊治体会张丽华，刘兆昶，姜意存，孟庆复，杨顺来，王霁云１９８７～１９９３年我科共诊治糖尿病合并心肌梗塞１０７例，现将诊治体会报道如下。一般资料１０７例中，男５９例，女４８例，年龄３７～７５岁，占同期糖尿病１４７１例的７．７２...

超声心动图诊断急性心肌梗死价值的初步探讨

分别以ECG和UCG单独诊断的AMI患者共150例,对其诊断价值进行了探讨。结果:ECG诊断的135例,与UCG诊断符合的占78.5％,正后壁和前壁分别为100％和86.4％,下壁为73.6％,前壁加下壁为77.8％,而无Q波心梗仅为25％。ECG不能诊断而UCG能诊断的AMI患者中9例ECG示心肌缺血改变。UCG对ECG不易显示的AMI部位(右室、心尖等)和ECG易出现酷似AMI图形而非AMI的病例,有较好的鉴别诊断价值,对了解AMI的严重程度、心功能、室壁瘤、附壁血栓、心包积液、室间隔穿孔等方面优于心电图。AMI与心肌缺血的UCG改变有时不易区别,因而容易造成相互误诊。UCG对急性程度的判断不如ECG敏感,对无Q波心梗的诊断敏感性和特异性低。

老年前期及老年期肥厚型心肌病——(附73例临床分析)

本文分析50岁以上老年人肥厚型心肌病73例,全部病例经超声心动图确诊。男52、女21例。年龄60岁以下30例,60岁以上43例,其中70岁以上11例。非梗阻型23例、梗阻型50例。本组有4个家族,为特发性肥厚型心肌病。合并高血压者47例(64％),经心动图证实有室壁节段性运动障碍诊为冠心病者19例,其中经酶学和心电图动态改变确诊为急性心梗者7例。合并老年退行性瓣膜病变27例。此外,对老年肥厚型心肌病的临床特点、病因、诊断、鉴别诊断、治疗和预后等问题进行了分析和讨论:1.老年期及老年前期肥厚型心肌病并不少见。2.发病除遗传因素外可受多种后天因素影响。3.常合并高血压、冠心病和退行性瓣膜病。4.钙拮抗剂治疗可获良好效果,但如临床必须用血管扩张药时,仍可在严密观察下使用。5.预后相对良好。

QT间期离散度对急性心肌梗塞后早期室颤的预测价值

ＱＴ间期离散度对急性心肌梗塞后早期室颤的预测价值杨顺来刘兆昶姜意存王静急性心肌梗塞（ＡＭＩ）是病死率较高的心脏病急症，原发性室颤是早期死亡的主要原因，目前临床上常用心室晚电位（ＶＬＰ）及心率变异（ＨＲＶ）来预测，因需特殊设备不易在临床上广泛使用，且其...

再梗塞的诊断预测和预防(附55例分析)

本文对我院55例(60次)心肌再梗塞病例进行分析,并对诊断,预测和预防等问题进行讨论。男43例、女12例,平均年龄68岁;再梗部位有下壁、前壁及原梗塞部位等。再梗塞距初梗时间,从一年内至20年以上。住院病死率21％。本文资料显示再梗塞的危险因素是年龄大、男性、吸烟、高血压、梗塞后心绞痛。再梗塞有合并症者89.1％,以心衰和心衰伴心源性休克最多,占49％。本组发病率,病死率均较北京地区再梗塞高,再梗塞诊断与梗塞区膨出和梗塞的扩展相鉴别。而在同一部位梗塞范围扩大,列为不能除外再灌注引起之梗塞扩展。再梗塞临床预测十分困难,具有心梗危险因素的初梗愈合的病人再梗危险性大。冠造左主干病变,多枝病变;心电图次极限量运动试验阳性,可作为预测的重要指标。再梗塞预防包括①对心梗的危险因素的干预。②药物预防:小剂量阿司匹林50mg/日,但阿司匹林,对女性预防效果差。③介入治疗:包括PTCA和搭桥等介入疗法,可明显降低再梗塞率。

急性心肌梗塞患者血超氧化物歧化酶的变化

急性心肌梗塞（ＡＭＩ）时，超氧化物歧化酶（ＳＯＤ）开始上升，并于心梗的前三天出现逐步上升趋势（Ｐ＞０．０５），分别与对照组比较，有显著性差异（Ｐ＜０．０１）。ｓｏｄ的升高，是由于心肌细胞损伤后释放磊量氧自由基，并且再灌注后，氧自由基进一步增加，从而诱导其清除剂的产生。缺血的改善使ＳＯＤ值逐渐上升。

老年前期及老年期肥厚心肌病的诊断和治疗—附73例临床分析

本文分析50岁以上老年人肥厚型心肌病73例,全部病例经超声心动图诊断.男52,女21,年龄60岁以下30例,60岁以上43例,70岁以上11例,非梗阻型23例,梗阻型50例,本组有4个家族有家族史,为遗传性肥厚型心肌病.有高血压及高血压病史者47例(64%),经心动图证实有室壁节段性运动障碍,诊为冠心病者19例.经酶学和心电图动态改变确诊为急性心肌梗塞者7例,合并老年瓣膜退行性病变者27例.

血清心脏肌钙蛋白浓度作为溶栓再灌注指标价值的研究

目的 :观察AMI静脉溶栓治疗后患者血清中心脏肌钙蛋白 (cTn -T)释放动力学 ,绘出cTn -T浓度曲线 ,了解峰值特点 ;且将 (cTn -T)浓度动态变化与肌酸激酶 (CK)、肌酸激酶同功酶 (CKMB)浓度动态变化相比较 ,以确定AMI静脉溶栓治疗后患者血清中cTn -T的浓度动态变化可否作为溶栓再灌注指标之一。方法 :将 6 8例接受溶栓治疗的AMI患者 ,分成A组 (发病时间≤ 3.5h ,再灌注组 ) ,B组 (发病时间 >3.5h、再灌注组 )和无再灌注组 ,分别测定三组不同时间的cTn -T、CK和CKMB。结果 :A组、B组和未通组的CK、CKMB及cTn -T浓度动态变化有如下特点 :A组和B组峰值出现时间提前 ,且以前者为著 ,(F值分别为 :2 3.6 ,15 .2 5和 13.85 ;均P <0 .0 1) ,CK、CKMB与cTnT在A组与B组之间无显著性差异 (q分别为 :2 .5 7,1.71和 1.87;均P >0 .0 5 ) ;但未再灌注组与A和B组之间有显著性差异 (q分别为 :14.5 9,12 .0 2 ,9.6 3,7.9210 .92 ,9.5 0 ,均P <0 .0 1)。发病后的 12h以前CK、CKMB及cTn -T血清浓度分别 :A组 >B组 >未通组。A组、B组cTn -T浓度动态变化中有一平台期 ,未通组则无。再灌注组 (A组及B组 )血浆CK、CKMB和cTn-T 14/4 8h比值均 >1.0 ,而未再灌注组均 <0 .7(均P <0 .0 1) ,且cTn -T与CK、CKMB有显著性差异 (q分别为

老年前期与老年期肥厚型心肌病的超声心动图鉴别诊断

肥厚型心肌病(以下简称HCM)随着超声心动图广泛应用,已使临床发现较多病例,特别老年病人日益增多,我院自1987年1月～1989年共检出老年期及老年前期患者73例,其中50～59岁30例,60～69岁32例,70岁以11例.梗阻50例.

多脏器损害伴顽固室速11天抢救成功体会

1 病历报告患者,女性,59岁,因胸闷憋气三日,加重半日,伴恶心、大汗入院。即往高血压史20余年,糖尿病史10余年。查体:T:36.5℃,P:56次/分,R:16次/分,BP:13.3KPa,肥胖,神清,急性病容,半卧位,口唇紫绀,心界大,HR:56次/分,律齐各瓣膜区未闻杂音,左下肺可闻小水泡音,肝脾未及,腹水(-),下肢浮肿(±)。化验检查:血糖:37.8mmol/L,尿糖(+++),酮体(+),WBC:17.2×10~9/L、N:77%,GOT:195~u,CPU:1704~u,LDH:879~u,CHO:320mg%、

老年急性心肌梗死伴糖尿病患者临床特点分析

老年急性心肌梗死伴糖尿病患者临床特点分析天津市第三医院心内科孟庆复，王静天津市老年医学研究所刘兆昶，姜意存急性心肌梗死（ＡＭＩ）是老年糖尿病患者严重心血管并发症及主要死亡原因。我院１９８８～１９９３年的６年，中，收治老年ＡＭＩ患者２２０例，其中伴糖尿...