重症监护病房导管感染的目标性监测与医院感染相关性研究

目的;对重症监护病房导管感染进行目标性监测,观察与医院感染的相关性。方法:对2010-01-12重症监护病房留置导管患者进行回顾性调查;对2011年1～12月重症监护病房留置导管患者进行目标性监测,分析两年内重症监护病房留置导管相关部位医院感染发生情况,主要是留置导管相关血液感染、呼吸机相关肺部感染和留置导尿管感染的危险因素进行分析。结果:两年内对重症监护病房的2495例患者进行观察,留置导管的有2318例患者,导管相关医院感染发病率为14.84%,共发生导管相关医院感染344例,其中肺部感染155例,尿路感染139例,相关血液感染50例。结论:重症监护室患者的导管感染发生率在相关医院感染中占有很大的比例,其中,留置导管相关的血管通道、气管插管、留置导尿管道更容易发生相关导管的医院感染。因此,严格执行无菌操作,改善患者全身状况,增强抵抗力,合理使用抗生素是降低该人群相关导管感染的关键。

医院工作人员手卫生状况与住院患者医院感染的临床研究

目的:对医院工作人员手卫生状况进行调查,研究手卫生与住院患者医院感染率。方法:随机将医院22个重点科室和36个普通科室分别分成150人为实验组和150人作为对照组。监测工作人员洗手状况及洗手前、后手部带菌量,做细菌的定量与定性检测,实验组采取现场发现问题立即培训整改的方法,对照组采取集中培训的方法,观察手卫生与住院患者医院感染的关联性。结果:工作人员洗手前手部携带的细菌有金黄色葡萄球菌、微球菌属、表皮葡萄球菌、大肠埃希菌、奇异变形杆菌、铜绿假单胞菌。实验组与对照组洗手依从率从整改前的25.182%、24.988%分别提高到整改后的59.106%、50.617%。医院感染率整改前实验组与对照组分别为4.75%、4.87%,整改后分别为3.79%、4.32%。结论:通过加强手卫生知识培训与监管,提高工作人员手卫生依从性和质量,预防和降低住院患者医院感染的发生。

三种灭菌包装材料无菌效果的比较

目的:通过对三种灭菌包装材料性能,灭菌有效期微生物学监测效果的比较。方法:根据性能,对纯棉布包装在第5、6、7、8天进行微生物监测;一次性无纺布在第26、27、28、29、30天时进行微生物监测;一次性纸塑袋在第2、3、4、5、6、7个月时进行连续6个月的微生物学监测。结果:纯棉布连续4d;一次性无纺布在一个月内连续5d;一次性纸塑袋连续6个月微生物学监测均无细菌生长。结论:三种不同灭菌物品包装材料,各有长处也各有不足,只有根据不同情况选择不同的包装材料才能提高工作效率,防止交叉感染,更好地满足一线临床科室治疗和护理的需要。

外科系统医护人员手卫生状况与影响因素分析

目的:通过对外科系统医护人员手卫生状况的调查,了解手卫生现状与影响因素。方法:采用自行设计的手卫生知识调查表,对外科系统156例医护人员进行调查。结果:有92.95%的医护人员知道六步洗手法,10%认为戴手套可替代洗手或手消毒,医生、护士在接触患者前后和医疗、护理操作前后的洗手率差异均有显著性(P<0.05)。医生、护士洗手前后平均带菌量分别为45.127cfu/cm2、36.350cfu/cm2、8.236cfu/cm2、5.473 cfu/cm2。结论:通过洗手能有效去除手部的大部分细菌,管理者应加强手卫生知识培训与监管,提高医护人员的手卫生意识和质量,防控医院感染的发生。

浅谈手术室护士的护理医德

手术室是手术患者抢救和治疗的重要场所,手术是现代医学中治疗外科疾病的重要手段,手术室护士是协助外科医师进行手术治疗的重要助手.手术成功与失败的关键不仅在手术过程中的技术,而且还取决于手术室护士的护理道德和手术护理水平.虽然患者在手术室手术治疗时间不长,但对疾病的治疗治愈起关键性作用.手术室护士必须有高尚的医德,精湛的技术,协作的精神.这样,才能完成好手术室护理工作.以下就手术室护士的医德问题谈几点粗浅体会.

医院环境微生物监测效果与分析

医院是为患者诊断、治疗疾病的场所，有患者就有病原微生物的存在，环境微生物的含量直接关系到医院感染的发生情况，医院环境微生物监测是防控医院内感染的重要措施之一。2008-01～2010-12对我院22个重点科室、36个普通科室进行环境微生物监测，为医院感染的预防与控制提供依据，现报道如下。

双项反馈评价法在临床护理实践教学中的应用探讨

临床护理教学是护理学教学过程中的重要组成部分,是帮助学生将以往学到的基础理论知识与有关诊断治疗及护理病人的操作相结合,并获得进入卫生保健系统所必须具备的专业技能、态度和行为[1];是培养学生临床实践能力和良好的职业素质的重要阶段。多年来,在教学中只重视＂学＂的效果评价,而忽视了对＂教＂的教学反馈。

手术学教学在护士工作中的重要性

手术学是外科学的重要组成部分,是培养学生掌握手术技能的一门学科;是学生将学过的解剖学及局部解剖学向临床过渡的重要环节;是学生理论与实践相结合的桥梁课。做为手术学教学护土,帮助同学树立严格的无菌观念,正确使用手术器械,掌握外科基本操作,养成严肃认真的科学作风和认真负责的工作态度尤为重要。 我院手术学实验室建立于1981年,其主要任务是训练医学本、专科学生外科基本技能,应用家犬及羊作摸拟临床手术。长久以来,有很多人认为,手术学教学只是医生的工作,和护士关系不大。实则不然,手术学与其他课程的不同之处就在于实习课比例大,以及教具繁多。

导管相关获得性感染致病菌调查与细菌耐药性分析

目的:通过对医院重症患者导管相关感染(Catheter related infection CRI)致病菌调查,对感染病原菌的细菌耐药性进行分析。方法:对2010年1～12月住院留置导管患者作为对照组进行回顾性调查,2011年1～12月的留置导管病例作为实验组进行前瞻性监测,对致病菌分布,耐药菌耐药性和敏感性情况进行调查,观察导管相关感染率的变化趋势。结果:两年留置导管患者2318例,其中14.84%发生医院感染。分离培养出病原菌334株,其中G-杆菌201株占60.18%,G+球菌110株占32.93%,真菌23株占6.89%,导管定植主要病原菌为肺炎克雷伯菌、铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、表皮葡萄球菌和金黄色葡萄球菌等。G-杆菌和G+球菌几乎都有不同程度的耐药,G-杆菌对亚胺培南很敏感,G+球菌对利奈唑胺和万古霉素最为敏感。结论:加强对导管相关感染致病菌及耐药性监测,分析耐药情况,合理使用抗菌药物对降低和预防留置导管相关感染发生率,成功救治危重患者具有重要意义。

合理选择教学媒体进行手术学教学的体会

手术学作为外科学的一部分,是在解剖学、病理学、外科学的基础上,训练学生进行手术医疗入门的学科.也是医学生由基础医学学习顺利进入临床医学学习的基础与桥梁.因此,如何搞好手术学教学,对帮助学生由基础到临床的过渡就显得尤为重要.我们在多年的教学实践中,经过不断探索,调整和实践,摸索出合理选择教学媒体进行手术学教学的一点粗浅的体会,愿在此进行交流,供同道参考.

家犬与羊在手术学教学中价值的初探

家犬应用于手术学教学已沿袭多年。近年来由于受来源影响,无法保证正常教学的需要。自1991年起,我们开始试用羊代替家犬作模拟手术教学,不仅圆满完成了教学任务,而且收到了较好效果。现就家犬与羊在手术学教学中的价值总结分析如下。

临床护理工作中护理道德

随着医学科学的不断发展,医学模式的转变,临床护理工作也从过去的以疾病为中心转变为以患者为中心,从只注意患者的身体疾病扩展到关心患者的身心健康.

急诊科护士职业认同与离职倾向相关性研究

目的:了解黑龙江省6所三级甲等医院急诊科护士的职业认同及离职倾向的关系。方法:采用职业认同量表、离职倾向量表对黑龙江省6所三级甲等医院的急诊科护士296名进行调查。结果:急诊科护士的职业认同感评分低,离职倾向强烈;急诊科护士的职业认同与离职倾向呈显著负相关(r=-0.392,P<0.001)。结论:相关管理部门应采取有效措施,提高急诊科护士职业认同感,减少有离职倾向护士的数量,保证护理质量,稳定急诊科护士队伍。

临床科室消毒灭菌效果监测与分析

目的:为了解临床各科室消毒灭菌工作的现状,加强医院感染的预防与控制提供依据。方法:对35个临床科室的空气,使用中的消毒液、高压蒸汽灭菌效果、医护人员手和物体表面的消毒灭菌质量进行监测。结果:2008年全年空气消毒合格率为92%,消毒液和高压蒸汽灭菌合格率为100%,医护人员手和物体表面消毒合格率分别为97%和85%。结论:制定医院感染预防与控制措施,加强医院感染消毒灭菌效果的监测,及时发现医院感染的各种隐患,降低医院感染的发生率。

我院多重耐药菌感染监测与预防控制措施

耐药菌是指在长期的抗生素选择之后出现的对相应抗生素产生耐受能力的微生物。耐药菌的出现增加了感染性疾病治愈的难度,加重了患者的负担,并迫使人类寻找新的对抗微生物感染的方法。下面就我院耐药菌监测情况和预防措施介绍如下。

深化实验教学改革,促进创新型人才培养

本文论述了高等学校实验教学在创新型人才培养的重要作用 ,主张通过深化实验教学方法改革和实验室管理体制改革 ,积极提高教师的实验教学能力 。

应将手术学实验室建成培养外科人才的基地

高等学校教学主要分为理论教学和实验教学两部分.理论教学是以教师在课堂讲授为主要形式,以教材为媒体,学生通过听课、思考、讨论来接受理论知识,是学生获得基础知识和基本理论的主要来源.

年轻2型糖尿病患者C反应蛋白与动脉粥样硬化的关系

目的:探讨年轻2型糖尿病患者C反应蛋白水平与动脉粥样硬化的关系。方法:选择30～50岁2型糖尿病患者50例,采用彩色多普勒显像仪测量双侧颈动脉内膜中层厚度(IMT),根据IMT分为有血管病变A组27例及无血管病变B组23例。同时选择年龄相匹配的正常糖耐量者C组30例。均同时检测C反应蛋白(C-RP)、一氧化氮(NO)、一氧化氮合酶(NOS),空腹血糖(FPG)、餐后2h血糖(2hPG)、胰岛素(Fins)、糖化血红蛋白(HbAIc)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、总胆固醇(TG)、三酯酰甘油(TC)、血压。结果:C-RP、FPG、2hPG、HbAIc、Fins、IMT、血脂水平A组明显高于B组,差异有统计学意义(P<0.01);A组、B组均明显高于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。NO、NOS水平:A组明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.01)。A组、B组均明显低于C组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论:年轻T2DM由于血糖的升高,C-RP水平明显升高,NO水平降低,动脉粥样硬化提前。

吡格列酮对2型糖尿病大血管病变的保护作用

目的:观察吡格列酮治疗前后2型糖尿病患者颈动脉内膜中层厚度(IMT)、C反应蛋白(C-RP)、一氧化氮(NO、一氧化氮合酶(NOS)水平的变化。方法:将60例2型糖尿病患者采用随机、双盲、安慰剂、平行对照法,分成安慰剂组28例,治疗组32例,均给予诺和龙和或二甲双胍降糖治疗,治疗组给予吡格列酮15～30mg日一次餐前口服,治疗6个月。结果:治疗组血糖、C-RP水平明显下降(P<0.01),NO、NOS水平明显提高(P<0.01),颈动脉内膜中层厚度明显减轻(P<0.01)。结论:吡格列酮治疗2型糖尿病,除改善胰岛素抵抗,降低血糖外,还有明显抗炎症,改善血管内皮功能,缓解动脉硬化的作用。