虫草素调控受体相互作用蛋白激酶1介导的凋亡改善缺氧/复氧诱导的人肾小管上皮细胞损伤

目的基于基因表达综合(gene expression omnibus,GEO)数据库中的基因芯片、网络药理学、分子对接和体外实验探讨虫草素治疗急性肾损伤(acute kidney injury,AKI)的作用机制。方法从GEO(GSE87025)、GeneCards 2个数据库获得AKI的疾病靶点。从TargetNet、BATMAN和GeneCards 3个数据库获得虫草素相关靶点。对AKI和虫草素相关靶点取并集,筛选出共同靶基因。进行基因本体论(gene ontology,GO)注释和京都基因与基因组百科全书(kyoto encyclopedia of genes and genomes,KEGG)通路富集分析后对虫草素及关键靶点进行分子对接。细胞实验设计对照组、缺氧/复氧组、缺氧/复氧+虫草素组对相关靶点进行实验验证。结果AKI和虫草素共同靶基因共12个,GO功能注释结果表明主要参与凋亡信号通路的负调控、坏死性凋亡过程等生物学过程,KEGG富集分析结果表明主要参与Toll样受体信号通路、坏死性凋亡、核苷酸结合寡聚化结构域(nucleotide-binding oligomerization domain,NOD)样受体信号通路、核因子κB(nuclear factor-κB,NF-κB)信号通路、肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)信号通路和细胞凋亡等常见信号通路。虫草素和受体相互作用蛋白激酶1(receptor-interacting protein kinase 1,RIPK1)分子对接的最优结合能为-7.1,表明两者有较强的结合活性。蛋白免疫印迹结果表明虫草素可下调RIPK1、Bcl-2相关X蛋白、凋亡指标胱天蛋白酶表达、上调B细胞淋巴瘤/白血病-2的表达,细胞免疫荧光结果表明虫草素可下调RIPK1表达。结论虫草素可通过调控RIPK1介导的凋亡缓解缺氧/复氧诱导的人肾小管上皮细胞损伤,以达到治疗AKI的效果。

基于慢性疾病轨迹模式对老年脑卒中偏瘫病人发病期真实体验的质性研究

目的:基于慢性疾病轨迹模式探究老年脑卒中偏瘫病人发病初期的疾病体验。方法:本研究通过质性研究中的现象学研究方法对16例发病初期的老年脑卒中偏瘫病人进行半结构访谈,采用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果:以慢性疾病轨迹模式为理论指导,提炼出老年脑卒中偏瘫病人在发病初期3个方面的真实体验。疾病相关行为方面,包括疾病体验差、疾病自我反思和疾病知识缺乏;自我概念行为方面,包括活在当下、坦然应对,回避现实、丧失自我和抵触社交、病耻感重;日常生活行为方面,包括角色适应障碍、保健意识增强和经济负担过重。结论:医护人员应该关注老年脑卒中偏瘫病人的真实体验,采取针对性护理措施及时进行干预,促进病人心身健康,帮助病人更好地回归家庭与社会。

肾内科专科护士核心能力培养体系的质性研究

目的:探讨并分析肾内科专科护士核心能力的关键要素,为构建完整、系统、结构化的肾内科专科护士核心能力的评价体系提供参考。方法:采用目的抽样法,选取山西省某三级甲等医院15名肾内科医护人员为研究对象进行深入访谈,采用Colaizzi 7步分析法对访谈内容进行整理并分析。结果:15名受访者均认为肾内科专科护士的核心能力包括基础专业能力、思维转变能力、良好的沟通能力、自主学习能力、临床科研能力、领导管理能力6项。结论:本研究具有一定的实用性,有助于肾内科专科护理人才的培养和选拔,全面提升护理服务质量,对今后肾内科专科的发展有指导意义。

非药物干预改善维持性血液透析病人睡眠质量的网状Meta分析

目的:通过网状Meta分析探讨非药物干预对提高维持性血液透析病人睡眠质量的效果。方法:系统检索PubMed、EMbase、Web of Science、the Cochrane Library、中国知网、万方数据库、维普数据库以及中国生物医学文献数据库等。检索时限为建库至2023年10月20日。采用Stata 14.0软件进行网状Meta分析。结果:共纳入23篇文献,涉及2078例病人,涵盖13种不同类型的非药物干预方法。Meta分析结果显示,耳穴压豆联合穴位按摩、耳穴贴压、耳穴埋豆联合中药枕、八段锦、心理疗法、认知行为干预、康复训练等对改善维持性血液透析病人睡眠质量的效果优于常规护理干预,差异均有统计学意义(P<0.05);其中,耳穴压豆联合穴位按摩相比其他12种干预措施,改善维持性血液透析病人睡眠质量疗效更优(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合穴位按摩是改善维持性血液透析病人睡眠质量的最佳非药物干预措施,但还需大量高质量的随机对照试验进行验证。

护士慢性肾脏病饮食指导的知信行调查

目的:了解护士对慢性肾脏病病人饮食指导的知识、态度、行为,分析其影响因素,为提高护士饮食指导水平提供一定依据。方法:采用便利抽样法选取山西省11个地级市的506名肾病相关科室护士,采用问卷调查其饮食指导的知识、态度、行为情况,并进行影响因素分析。结果:护士知信行总分为(208.07±24.86)分,总体得分情况偏低,多元线性回归分析结果显示,护士知信行水平受不同科室、培训频率、学习时间、CKD病人膳食指导学习情况、医院等级、领导监督情况、参加培训影响(P<0.05)。结论:护士对CKD病人饮食指导的知信行水平有待进一步提高。

慢性肾脏病3~5期病人饮食需求的质性研究

目的:了解慢性肾脏病3~5期病人的饮食需求,为疾病营养治疗提供依据。方法:以目的抽样法抽取11例病人进行半结构式访谈,采用Nvivo 11软件对访谈资料进行分析。结果:共提取3个主题,病人对疾病与营养的认知;饮食宣教笼统、缺乏实际指导意义;医生、护士、营养师共同参与饮食指导。结论:慢性肾脏病3~5期病人饮食需求呈现多样化的特点,医护人员应注意甄别,制定符合病人实际需要的饮食治疗方案。

肾内科护理质量评价指标体系的构建

目的:构建肾内科护理质量评价指标体系,并确定其权重。方法:成立课题小组,应用文献检索、半结构化访谈初步形成指标框架,采用Delphi法进行专家函询,对指标进行筛选,并结合层次分析法,确定指标权重。结果:第1轮专家咨询的积极系数为92%,第2轮积极系数为100%。第1轮权威系数为0.79,第2轮权威系数为0.87。第2轮专家咨询一级指标Kendall′s W系数为0.40,二级指标Kendall′s W系数为0.28,三级指标Kendall′s W系数为0.18,均P<0.01。最终形成的肾内科护理质量评价指标体系包括一级指标3项(要素质量指标、环节质量指标、终末质量指标)、二级指标11项、三级指标52项。结论:肾内科护理质量评价指标体系的建立有利于实现专科疾病标准化护理,制定专科护理工作流程和标准,促进肾内专科护理水平的持续改进。

新加坡护理学习见闻

2011年12月作者参加由新加坡淡马锡基金会出资援助为期12d的护理培训。此次培训的项目包括教学方法、护理管理方法等,旨在帮助护理教育工作者和领导者认识、发展和提高以护理学员为中心的教育。1新加坡在临床带教的教学方法与护理管理方面的优势1.1教材制定新加坡的护理教材由卫生部、学校和医院合作完成，定期更新，教学与临床紧密结合。

新护士规范化培训需求调查及对策研究

目的:了解新护士有关规范化培训的具体需求,以便制定切实可行的培训对策。方法:采用半结构式访谈法对山西省某三级甲等医院符合条件的11名临床新护士进行访谈,并采用Colaizzi内容分析法对访谈内容进行整理并提炼主题,提出相应对策。结果:新护士规范化培训需求具体涵盖培训方案方面、培训师资方面、职业规划方面三大主题。结论:新护士在培训方案、培训师资、职业规划方面存在需求,培训管理者应给予重视,从而丰富护理人员内涵,改善护理服务质量。

1例血友病并发血尿患者的护理并资料研究

1临床资料 患者，男，19岁，主因“肉眼血尿4 d”于2015年4月30日入院。患者10 d前持续发热1 d，未用任何药物，自行退热；4 d前无明显诱因突然出现持续性血尿，但无明显腰困、腰痛，无尿频、尿急、尿痛，无寒颤、发冷。化验尿液分析：白细胞3＋，胆红素3＋，潜血3＋，尿胆原4＋，酮体3＋，尿糖（-），尿蛋白4＋。红细胞数：满视野／ HP，正常红细胞率占95%，并以“血尿原因待查”入住山西省人民医院肾内科。详细了解患者既往病史（患者6年前因双腿膝关节疼痛诊断为血友病且其舅舅患血友病）、遗传史、生育史、用药史等。入院查体：体温：37．0℃，脉搏：135次／ min，呼吸：19次／ min，血压：122／73 mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿性罗音，心率135次／ min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及杂音，腹平软，无压痛，肝脾未触及，双下肢无浮肿。泌尿系彩超：膀胱内均质性条带状物，考虑系凝血块。嘱患者多饮水，以利膀胱内凝血块的排出。给予持续吸氧3 L／ min；头孢曲松钠2．0 g，2次／ d 静点；止血三联、血凝酶1 Um，1次／ d，静点；予输注冷沉淀、凝血因子等处理，纠正异常凝血状态；肾炎康复片2．4 g，3次／ d，口服；对症治疗。治疗6 d后血尿颜色较前明显变淡，10 d后病情平稳，尿液颜色淡黄出院，患者对治疗效果满意。

系统性血管炎致神经系统损害1例患者的护理

抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）相关性血管炎主要指韦格纳肉芽肿病（WG）、变应性肉芽肿性血管炎（CSS）、显微镜下多动脉炎（MPA）。该病是一种系统性自身免疫性疾病,可累及全身多个器官,肾脏受累多进展迅速,造成不可逆的终末期肾衰竭,肺受累可引起大咯血而危及生命[1]。临床表现与受累血管的大小、类型及分布有关。

临床一线硕士学历新护士抗逆力现状及影响因素分析

目的:调查临床一线的硕士学历新护士抗逆力现状,并探讨其影响因素。方法:采用便利抽样法,对100名临床一线的硕士学历新护士采用一般情况调查表、社会支持评定量表、一般自我效能感量表、护士职业认同量表及医护人员抗逆力评价量表进行调查。结果:临床一线的硕士学历新护士抗逆力得分为(58.47±10.10)分,处于低水平;多元回归分析显示,护士受重视程度、社会地位、自我效能感、职业认同、社会支持是抗逆力的影响因素(P<0.05)。结论:临床一线硕士学历新护士抗逆力水平有待提高,提示护理管理者在培养新护士的归因意识基础上,应在社会层面建立对护理职业的支持保障体系,以提高高学历护士的抗逆能力。

影响尿红细胞形态的多因素临床研究

[目的]研究尿渗透压、尿比重、尿pH值、不同留尿方法对尿红细胞形态的影响,探讨尿畸形红细胞的发生机制以及指导临床工作。[方法]选择2007年12月—2008年11月住院的30例肾穿刺后确诊为肾小球性血尿的病人,每例病人同1天留取晨尿、晨第2次尿、随机尿3份标本,对每份尿标本进行尿渗透压、尿比重、pH值测定,利用相差显微镜、红细胞计数器进行红细胞形态检测和数量的测定。[结果]尿渗透压、尿比重与畸形红细胞比重的线性关系有统计学意义(P<0.05)。[结论]尿渗透压、尿比重对红细胞形态有影响;在正常尿液pH值范围内,不会造成尿红细胞变形;不同留尿时段对红细胞数量和形态没有影响。

临床护理岗位系数参与绩效考核的研究进展

随着医药卫生体制改革的全面启动，卫生部强调护理改革是当前医疗改革的重要组成部分。其中，结合护士分层管理，建立与绩效考核挂钩的薪酬分配制度是护理管理改革的重要内容之一。这对我国护理人力资源的合理使用和科学管理提出了更高的要求。

医院病区护理岗位价值评价指标体系的构建

目的建立一套适合我国国情的病区护理工作岗位价值评价指标体系，并确定其权重。方法成立研究小组，进行半结构访谈，采用Delphi法对25名专家进行3轮调查，按照Likert5分级标度法进行评价选择，征求专家的意见和建议。结果依据临床病区护理岗位工作特点，专家认为应从知识技能因素、风险责任因素、工作压力与环境因素3个方面对医院病区护理岗位价值进行评价。确定医院病区护理岗位价值评价指标体系包括知识技能因素16项，风险与责任因素7项，工作压力与环境因素6项。结论合理、公平、公正的护理岗位价值评价体系，能为护理管理者在护理人员的薪酬分配、培训、人力资源配置等方面提供客观依据。