彭页HF-1页岩气水平井钻井关键技术

水平井是开发页岩气的有效方式,但页岩气水平井施工中存在井眼轨迹难以控制、摩阻扭矩大、机械钻速偏低、井壁稳定性差、固井质量难以保证等难题。在彭页HF-1井施工过程中,综合应用了旋转导向钻井技术、油基钻井液和双凝双密度水泥浆等,并进行了钻具组合和钻头的优选,钻井周期比设计周期缩短13d。对该井的轨迹控制情况、井身质量、摩阻扭矩、固井质量等进行了分析,全井平均机械钻速达到6.28m/h,狗腿度保持在6°/30m以下,摩阻保持在150～250kN,施工效果良好。该井实钻效果表明,旋转导向钻井技术和油基钻井液是页岩气水平井施工成功的关键,对国内其他页岩气水平井施工具有指导和借鉴作用。

南川页岩气田超长水平段水平井钻井关键技术

南川常压页岩气田采用超长水平段水平井开发可提高其开发效益,但存在水平段极限延伸能力预测难、井眼轨迹控制难、井眼清洁效果差、钻柱摩阻扭矩大、套管下入难和固井易漏易气窜等技术挑战。为此,进行了管柱力学和流体力学分析,明确了超长水平段钻进和下套管时钻柱的受力状态,分析了超长水平段的水力延伸能力及关键影响因素。基于分析结果和南川页岩气田钻井实践,形成了井眼轨道优化设计、低成本高效导向钻井、井眼高效清洁、套管安全下入、超长水平段泡沫水泥浆固井等关键技术。上述技术在2口水平段长度超3500 m的水平井进行了现场应用,全部使用国产的钻头、螺杆钻具及常规LWD,2口井平均钻井完井周期较设计缩短25.4%,实钻整体靶框控制在5 m以内,优质页岩钻遇率平均在90%以上,水平段复合钻进比例平均达90.45%,最大狗腿度0.15°/30m,高效成井的同时,实现了提速降本。南川页岩气田超长水平段水平井钻井关键技术,可为国内水平段长超3500 m水平井的钻井提速提供借鉴。

我院门诊处方用药分析

目的:调查分析我院门诊处方的用药情况,提高门诊合理用药水平。方法:随机抽查我院2007年7月～2008年6月每月各1天的门诊处方共12434张,按《处方管理办法》规定进行处方分析。结果:处方平均用药金额为66.33元,平均用药品种数3.28种,平均基本用药品种数3.01个,注射剂的使用率为22.84%,抗菌药物使用率为41.54%,不合理用药处方315张,不合理用药率为2.53%。结论:我院门诊处方用药基本合理。应加强通过处方分析工作,促进合理用药。

三七总皂苷注射剂致过敏性休克1例

1 临床资料 患者，男，65岁，2007年7月以腔隙性脑梗死、高血压三级入院，否认既往药物过敏史。查体：体温36．5℃，脉搏70次／分，血压150／85mmHg。人院后首次给予注射用三七总皂苷0．3g（注射用血栓通，广西梧州制药厂，批号：070516）加入5％葡萄糖注射液250mL静脉滴注。当液体滴注约10min时，患者出现面部潮红、全身搔痒等症状，随后出现打哈欠、全身湿冷、胸闷、意识模糊，呼吸困难。

三段式井眼轨道最优化设计方法研究

井眼轨道设计合理与否直接关系到钻井效率,乃至钻井成败。因此,对井眼轨道最优化设计方法进行研究具有重要的实际意义。现有井眼轨道设计方法的不足之处在于设计井眼轨道不能确信为最优轨道。针对三段式井眼轨道,建立了最优化数学模型,分析了计算方法并给出了应用实例。结果表明,用Matlab二次规划法设计的三段式井眼轨道可实现最短路径钻达靶点,且井眼光滑,是提高钻速、降低钻井成本的最优方案。

涪陵平桥南区块页岩气水平井钻井提速潜力分析

涪陵平桥南区块是涪陵页岩气田二期产能建设的主力产区,为进一步实现该区块页岩气水平井钻井提速提效及为后续外围区块高效勘探开发提供技术借鉴与指导,对该区块现用钻井技术体系进行分析后发现,其钻井技术方案在参考借鉴涪陵一期成熟经验的同时,配套应用了旋转导向钻井技术,试验应用了泡沫水泥固井技术,完善了随钻地质导向技术,形成了具有区域特色的钻井技术体系,钻井周期较开发初期大幅降低。在此基础上,以地层、开次为划分界限,分析了平桥南区块钻井提速潜力及存在的提速技术难点,二开井段龙潭组和茅口组地层机械钻速低、单只钻头进尺短,韩家店组和小河坝组地层钻井周期长、井漏频繁等,二开井段的提速潜力最大。针对提速技术难点制定了旋冲钻井提速技术方案和控压降密度防漏技术方案。研究成果可为加快涪陵平桥南区块的勘探开发进程提供指导。

本院住院患者人血白蛋白临床使用情况分析与对策

目的调查分析人血白蛋白(HSA)用药现状,探讨该制剂临床使用的合理性。方法对本院住院患者2015年1月1日-10月31日HSA的应用情况进行回顾性调查,对住院患者住院科室、年龄、性别、临床诊断、HSA使用数量等信息进行统计和分析。结果调查期间本院共564例患者使用了HSA,涉及23个临床科室,使用前血清白蛋白质量浓度为<20 g·L-1的病例有42例(占调查总人数的7.45%),符合美国大学医院联合会(UHC)推荐适应证用药的病例为174例(占调查总人数的30.85%)。结论本院HSA的使用存在一定的不合理性,应建立HSA合理用药评估体系,对临床不合理应用进行干预以提高用药合理性。

替米沙坦联合用药在高血压临床治疗中的应用价值

目的探讨替米沙坦联合其他药物治疗高血压中的应用价值。方法检测942例住院高血压患者的血清甘油三酯(TG)、胆固醇(CHOL)、高密度脂蛋白(HDL-C)、低密度脂蛋白(LDL-C)、载脂蛋白B(Apo B)、载脂蛋白A1(Apo A1)、肌酐(Crea)、胱抑素C(Cys-C),计算出载脂蛋白B/A1(Apo B/Apo A1)、血浆致动脉硬化指数(AIP)。将942例高血压患者按Apo B/Apo A1警示界线0.9分组,按Cys-C 1.05分组,3按高血压分级分组。结果替米沙坦组与非沙坦组比较血压下降更为显著(P<0.05);使用替米沙坦与替米沙坦联合地平、洛尔类用药时比较,血压、Cys-C、Crea、AIP、TG、Apo B差异显著(P<0.05);替米沙坦联合使用地平洛尔类药与替米沙坦联合使用洛尔、地平、利尿药时比较,在Cys-C、Crea差异显著(P<0.05);Apo B/Apo A1≤0.9组联合使用降压降脂的比例明显高于Apo B/Apo A1>0.9组(P<0.05)。结论以替米沙坦为主治疗高血压的基础上,合理加用地平、洛尔、利尿剂疗效优于单用替米沙坦;联合使用降压及降脂药在高血压治疗效果方面优于单用降压药。

药学干预良性前列腺增生临床路径前后效果分析

目的 探索药学干预对良性前列腺增生（BPH）经尿道前列腺电切术临床路径实施结果的影响。方法 采用回顾性调查方法,将2011年7月~2012年6月收治的实施临床路径的103例BPH患者作为对照组;从2012年10月起药师参与实施临床路径管理,截止2014年6月的106例BPH患者作为观察组,统计两组患者的住院总费用、药品费用、抗菌药物费用和住院天数,并进行分析比较。结果 在平均药品费用、平均抗菌药物费用、平均住院天数上观察组均较对照组下降,且差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 药学干预BPH临床路径的实施,规范了临床用药,缩短平均住院天数,促进药品费用的降低,特别是抗菌药物费用的降低,有良好的经济学效益。

长期服用氢氯噻嗪致代谢紊乱患者的药学实践与思考

探讨临床药师在1例擅自服用氢氯噻嗪30余年致内分泌代谢紊乱患者药学实践中的作用及由此引发基层民众急需合理用药科普的一些思考。通过对药品不良反应发生机制的研究,临床药师积极参与1例代谢紊乱患者的治疗过程,提供药学监护、用药教育及出院后随访等药学服务。临床药师以自身药学专业知识为切入点,辨别药品不良反应,为长期口服氢氯噻嗪产生代谢紊乱患者提供用药参考。

福建闽北甲状腺疾病用药行为风险KAP调查与分析

目的了解福建闽北地区甲状腺疾病患者及家属对甲状腺用药的知识、态度及行为(KAP)现状,为开展药学科普、药学服务提供数据支持与参考。方法以纸质问卷/微信问卷2种方式对18岁以上福建省闽北地区患甲状腺疾病的患者及家属进行基本信息、用药风险KAP问卷调查。采用t检验、单因素方差分析、二元Logistics回归分析不同特征人群对用药行为风险KAP的影响。结果在518例有效受访者中,知识平均得分(24.39±9.01)分,行为平均得分(92.84±23.07)分,总分平均得分(136.85±32.72)分,参照评价标准为良好;态度平均得分(19.62±8.04)分,参照评价标准为有待提高。知识与态度呈强相关,知识与行为、态度与行为呈弱相关。影响闽北居民甲状腺疾病安全用药行为风险KAP总得分的因素是居住地(P=0.04)、文化程度(P=0.046),城镇居民得分良好率是农村居民的的1.862倍,高中以上学历受访者得分良好率是高中以下学历受访者的1.508倍。结论闽北居民甲状腺疾病安全用药行为风险的KAP水平良好,但可通过丰富优化用药教育的形式,降低闽北居民的安全用药行为风险,尤其是针对文化程度较低、收入较低的人群。

胃肠外科围手术期气道管理药物使用情况分析

目的了解胃肠外科围手术期气道管理药物的使用情况,为规范气道管理药物的使用提供依据。方法收集笔者医院胃肠外科某区2023年7-9月的手术患者资料,分析围手术期使用气道管理药物情况,探讨其合理性,并比较术后有无出现肺部并发症(PPCs)患者的经济学方面的差异。结果共纳入216例患者,围手术期使用气道管理药物的患者有159例(73.61%),人均使用气道管理药物1.36种;有药物治疗相关问题者21例,主要包括适应证不适宜、重复给药。发生PPCs者13例(6.02%),与未发生PPCs者比较,发生PPCs患者的住院天数更长,气道管理药物费、住院期间使用的药品费和住院总费用均花费更多,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论药师可通过开展专题培训、信息系统管控、持续追踪、用药教育等多种形式加强气道管理药物的合理使用。

隆页5-1HF一级井身结构攻关研究

为了实现武隆区块常压页岩气效益开发,在隆页5-1HF开展了一级井身结构攻关研究。通过开展三压力剖面分析、基于必封点的一级井身结构设计、优化长裸眼井段提速方案、开展亲油水泥浆堵漏研究、优化固井方案,隆页5-1HF顺利完井。该井平均机械钻速17.51m/h,扣除复杂处理时间20.98天后周期为31.25天,低于设计周期32天,可为武隆地区页岩气钻井提速降本提供借鉴。

抗菌药物专项整治对门诊处方指标的影响分析

采用回顾性分析方法,抽取我院2011年1~6月（整治前）和2012年1~6月~2014年1~6月（整治后）的门急诊处方进行统计分析;通过门诊抗菌药物出库量计算门诊人均使用抗菌药物的DDD值及人均使用金额进行对比分析。结果：同期对比,处方合格率明显提高,抗菌药物使用率从19.1%下降到16.7%,人均DDD值和人均抗菌药物使用金额明显下降。抗菌药物趋向级别低的方向选用。

泡沫水泥浆固井技术在页岩气生产套管固井中应用研究

针对页岩气区块水平井固井漏失低和压裂后环空带压的技术难题,开展泡沫固井技术的应用研究,达到提高固井质量和实现长效密封的目的。结合平桥区块地层漏失特点及压裂后环空带压规律,采用平衡压力固井技术,设计分段式泡沫低密度水泥浆注结构,实现防漏和防气窜固井工艺设计;优化泡沫水泥浆体系,优选发泡剂和稳泡剂,提高体系中泡沫半衰期及高温稳定性,保障泡沫在浆体中原位高效分散;采用大尺寸水泥环密封能力评价装置模拟井下压裂施工压力变化,水泥环能够满足30段以上的分段压裂层间密封和长效密封要求;结合固井施工过程井下温度压力环境,设计泡沫水泥浆两段式注气方法及配套工艺,实现防漏防窜工艺,并在焦页198-1HF中的生产套管固井成功应用。泡沫水泥浆封固井段优质率达到98.2%,施工过程无漏失现象,压裂18段后未发生环空气窜,为页岩气井防漏防窜提供了新的技术方法和手段,具有良好的借鉴意义和推广价值。

OPC通信中的DCOM配置及问题处理

本文涉及OPC协议及DCOM配置的知识,主要讲述在保证安全的前提下如何实现OPC通信中的DCOM是配置,描述了基本的配置步骤、方法,并且讨论了在OPC通信中通常遇到的问题该如何处理。旨在指导工程技术人员进行快速、有效的OPC通信。

机械充氮泡沫水泥浆固井技术在页岩气井的应用

复杂工况下页岩气井固井存在漏失、顶替效率低和密封效果差等难题,机械充氮泡沫水泥浆固井技术是解决复杂工况下固井难题的重要手段。为此,基于氮气气泡可压缩性,研究了泡沫水泥浆井内密度计算方法和控制方法,建立了泡沫水泥浆解决页岩气井固井难题的工艺和方法,并投入现场应用。现场应用结果表明:①在浅层漏涌同存的页岩气井中,低密度泡沫水泥浆的自膨胀性能有效防止固井水泥浆漏失及气侵;②在超低密度钻井液漏失井中,泡沫水泥浆固井实现了油基钻井液欠密度固井,防止了固井水泥浆漏失,固井质量更优;③在解决浅表层漏失及井壁垮塌问题井中,泡沫水泥浆以低于清水的密度实现水泥浆上返并固结井壁和堵漏,使浅表层漏失井建井周期缩短50%以上,经济效益显著。该技术对解决页岩气井复杂工况下的固井难题具有指导意义。

《处方管理办法》与防范药物治疗错误

通过认真学习《处方管理办法》,从医师和药师两个方面,了解《处方管理办法》对防范药物治疗错误所起作用,以防范药物治疗错误。

工业锅炉采用精细煤燃烧技术可行性展望

介绍精细煤燃烧新技术，提出开发燃精细煤工业锅炉的建议，论述了开发 该型锅炉的重要意义和可行性及在我国推广应用前景。

我院降糖药临床用药分析

本文根据 WHO推荐的限定日剂量法 ,对 1998～ 2 0 0 0年 3年口服降糖药的药品总金额、使用频率、药物利用指数进行分析 。