肝癌肝动脉化疗栓塞术后发生感染影响因素分析

目的探讨肝癌患者行TACE术后感染的发生情况及影响因素。方法回顾性调查2016年1-12月行TACE手术的病例,分析TACE术后感染发生的可能危险因素,并对其进行单因素分析和Logistic多因素回归分析,并将TACE术后发生感染的相关因素进行风险分层,分为极高危、高危、中危和低危。结果 386例有效TACE手术病例发生术后感染17例,发生率为4.4%。其中腹水、肝胆切除手术史或术前有肝癌破裂出血、肝脓肿史或既往TACE术后感染史是TACE术后感染的极高危因素,前血清总蛋白值<60 g/L是高危因素,门静脉或腔静脉癌栓是中危因素。结论腹水、肝胆手术史或术前有肝癌破裂出血、肝脓肿史或既往TACE术后感染史与TACE术后发生感染显著相关。

碘克沙醇用于脑血管造影及支架植入安全性观察

目的观察对比剂碘克沙醇用于脑血管造影及支架植入术时的安全性,了解碘克沙醇所致对比剂肾病、急性不良反应及迟发性不良反应的发生率。方法收集2013年1月至2014年12月采用碘克沙醇行脑血管造影或支架植入术患者99例,术前1 d及术后1、3 d测定患者血清肌酐(SCr)值及血尿素氮(BUN)值,并严密观察患者使用碘克沙醇期间的不良反应发生情况。结果患者术后血清SCr及BUN平均值较术前有所下降,未发生对比剂肾病。发生轻微急性不良反应3例(3.0%)、迟发性不良反应7例(7.0%)。结论碘克沙醇用于脑血管造影及支架植入术对患者肾功能基本无影响,但需注意急性及迟发性不良反应。

复方泛影葡胺注射液消化道给药的安全性观察

目的了解复方泛影葡胺注射液口服或通过胃管注入消化道时的安全性。方法对2016年1月—2017年12月丽水市人民医院742例选择复方泛影葡胺注射液消化道给药用于消化道造影或肠梗阻润肠通便治疗的住院患者,观察用药后住院期间不良反应发生情况,统计其轻度、中度、重度不良反应的发生率。结果 742例患者中,704例无其它药物或食物过敏史,38例有过敏史。前者发生轻度、中度不良反应分别为2例和5例,不良反应发生率分别为0.28%和0.71%,除1例轻度不良反应为一过性腹痛,其余6例均为过敏反应;后者发生中度不良反应2例,发生率为5.26%,均为过敏反应;两者不良反应发生率差异无统计学意义(P=0.114)。所有病例都未出现重度不良反应。结论复方泛影葡胺注射液消化道给药时不良反应发生率明显低于文献报道经血管给药时不良反应的发生率,消化道给药有较高安全性。

320排CT可变螺距法在主动脉夹层成像及诊断中的应用价值

目的:探讨320排CT可变螺距法在主动脉夹层(AD)成像及诊断中的应用价值。方法:纳入31例AD患者分为两组,其中16例以可变螺距法扫描作为VHP组,主动脉弓上缘至膈面水平采用标准螺距加心电门控扫描,膈面至耻骨联合水平采用大螺距非心电门控扫描。15例以非心电门控大螺距全主动脉扫描作为对照组。比较两组的图像质量、辐射剂量及诊断价值。结果:两组图像不同兴趣区的CT值和噪声标准差无明显差异(P>0.05)。VHP组有效剂量(14.33±1.01) mSv,稍高于对照组为(13.76±0.95) mSv,但两组间差异无统计学意义(P>0.05)。VHP组图像对内膜破口、主动脉瓣、内膜片及真假腔的可诊断率达到100%,明显高于对照组。结论:对于AD患者,相对于传统非心电门控法,VHP扫描法可以在不明显增加辐射剂量的前提下消除内膜破口、主动脉瓣、内膜片的伪影,具有较好的临床应用价值。

多层螺旋CT小肠造影在不明原因腹痛患者中的诊断价值

目的探讨多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)在不明原因腹痛患者中的诊断价值。方法对28例不明原因腹痛患者同时行多层螺旋CT小肠造影(MSCTE)和双气囊小肠内镜(DBE)检查,结合内镜和(或)手术病理、临床随访,分析MSCTE和DBE对不明原因腹痛患者病变的检出率、诊断准确率。结果 MSCTE和DBE病变检出率分别为64.29%(18/28)和75.00%(21/28),诊断准确率为82.14%(23/28)和89.28%(25/28)。结论 MSCTE在不明原因腹痛患者的病变检出具有重要的临床价值,可以作为不明原因腹痛患者的筛选检查。

320排CT冠状动脉造影调整临界心率采集方案的初步应用

目的：探讨320排CT冠状动脉造影中调整临界心率采集方案后的图像质量及辐射剂量分析。方法：选取屏气训练时心率为66～68次/分患者40例,80～82次/分患者10例。66～68次/分心率系统自动设定的采集方案为2个beat,RR间期30%～80%时相（对照组B1）,方案修改为1个beat,RR间期70%～80%时相（研究组A1）。80～82次/分心率方案由3个beat采集,RR间期30%～80%时相（对照组B2）修改为2个beat采集,RR间期30%～80%时相（研究组A2）。A1、A2组辐射剂量值由CT机自动计算得出,B1、B2组辐射剂量值以A1、A2组相同曝光参数输入CT机后模拟获得。分析A1、A2组图像质量及A1、A2与B1、B2组辐射剂量。结果：A1、A2组可评估和不可评估冠状动脉节段分别为96.47%（579/600）、3.53%（21/600）,及95.36%（143/150）、4.31%（17/150）。在可评估冠状动脉节段中,A1组的1分、2分、3分及4分图像分别占98.82%（572/579）、0.9%（5/579）、0.28%（2/579）及0,A2组的1分、2分、3分及4分图像分别占96.86%（138/143）、1.2%（2/143）、1.94%（3/143）及0。A1、A2组平均辐射剂量为（2.36±0.21）m Sv、（4.36±0.81）m Sv。B1、B2组平均辐射剂量为（4.31±0.5）m Sv、（6.35±1.81）m Sv。A组和B组的平均辐射剂量差异有明显统计学意义（P〈0.001）。结论：基于320排CT冠状动脉造影扫描中,心率有不同程度下降的基础,优化临界心率采集方案,能保证冠状动脉图像的诊断需求,同时能有效降低患者吸收剂量,值得推广。

井下图像增强的一种方法

针对地下矿山井下光照不均匀,基于S3C6410现场信息记录仪在图像采集传输过程中混入大量的噪声,图像画面模糊不清晰,对比度较小。分析了该系统采集端的噪声来源,基于Donoho提出的小波阈值去噪理论,比较了几种典型的小波阈值去噪方法,获取峰值信噪比的去噪效果,提出了将自适应阈值去噪和直方图修正相结合的图像增强方法。该方法具有良好的去噪性能,并且在去除CCD摄像头读出噪声的同时,改善了图像的质量。

一种二元对等身份认证方法的设计及实现

802.1x技术能够限制未经授权的用户通过端口接入局域网,但是由于缺少适用于对交换设备的认证协议,无法防止冒充的交换和路由设备接入局域网。因此,基于可信密码模块设计并实现了一种二元对等身份认证方法,在认证过程中引入随机数、签名和身份证书,在增强接入认证系统安全性的同时,有效减少了认证过程中的开销。

关于旋转型最值问题的探讨

最短路径模型是初中数学九大模型之一,而本次所要探讨的旋转型最值问题又是最短路径其中的模型之一。最值问题在初中数学中占了很大的比重,是中考数学的热点问题,它主要考查学生对平时所学数学内容的综合运用能力,具有较强的灵活应用性。其关键是要以数学思想方法为指导,找准问题的切入点,建立恰当的数学解题模型,寻找捷径,从而把问题化繁为简,使问题得以解决。

基于精准教学的求解一元二次方程的解题策略研究

数学解题教学是初中数学教学中的一项重要内容,包含例题教学和习题教学。通过解题学习活动,不仅可以加深学生对所学知识的了解,而且还能达到训练他们逻辑思维的目的。结合初中数学的解题教学中的求解一元二次方程的课例,谈一谈精准教学在初中数学解题教学中的策略研究。

几何画板在初中数学动点问题中的应用探究

几何画板是一款适用于数学教学的动态几何教学用具,它可以为教师提供了丰富且便捷的创造功能,可以使教师能够根据教学任务自如地编辑出自己所需要的教学课件。同时这款软件还为中考数学中的动点问题的教学提供了丰富的教学手段,使教师方便教学,学生更加深刻理解各类动点问题的精髓所在。

小议数学新授课中的情境导入法

相较于小学数学,初中数学更加注重问题的解决。与此同时,初中生对于数学的兴趣却在下降。兴趣是最好的老师。因此教师在教学时需一开始就要抓住学生的兴趣,这才能让学生快速且准确地掌握数学知识。这就是讲到了新课导入的重要性。初中数学新授课的导入一般有多种方法,情境导入只是其中的一种方法。情境导入包括设置游戏、日常生活引入、讲故事、问问题等多种方式,对数学新授课的引入具有很好的效用。

加大改革力度提高企业效益

在我国，国家既是国营企业的投资者，又是全社会的管理者。一个企业对国家的基本贡献应该是上缴国家投资利息和缴纳销售税金，这是国营企业投入产出经济效益的最低标准，也是国家衡量国营企业经济效益的基本尺度。

低剂量CT扫描在儿童口腔医学中的应用

目的优化上下颌骨扫描剂量,探讨适于少年儿童上下颌骨CT检查的低剂量条件及其可行性,达到辐射防护最优化。方法41例受检者随机分为4组,用原机标准条件或三种不同的低剂量条件分别扫描,采用最大密度投影法(M IP),表面遮盖法(SSD)和多层面重建法(MPR)3种方式重建图像。将横轴面图像与不同方法重建的图像之间相互比较,对上下颌骨CT图像质量行盲法等级评价。结果135 mA、80 mA、50 mA三种低剂量条件下,虽图像噪声略有增加而图像质量无明显的下降,均能清晰地显示其形态、唇侧或腭侧位置、萌出方向及邻牙关系。结论低剂量扫描与常规扫描无明显的差异,重建图像均能满足临床诊断基本要求。

螺旋CT增强扫描对比剂外漏的原因分析及预防

目的探讨螺旋CT增强扫描对比剂外漏的原因及预防。方法切实做好患者及家属的心理护理及宣教工作,使其密切配合,正确评估及选择血管,提高穿刺技术,认真做好扫描前、中、后的各项预防护理工作。结果 2010年1月～2010年12月9000例强化扫描患者,共有402例发生对比剂外漏,总发生率4.67%,其中轻度小于10ml,368例(0.408%),中度大于10ml小于30ml,30例(0.33%),重度大于30ml,4例(0.044%)。结论对比剂外渗应以预防为主,预防是最根本、最关键的环节。

下颌骨CT扫描的优化

目的 通过改变扫描位置优化下颌骨CT扫描方法降低辐射剂量，方法 50例下颌骨CT扫描的连续病例纳入本前瞻性对照研究,用随机数字表法分2组,各25例，分别进行体位优化法和常规法扫描,比较其图像质量、CT剂量加权指数（CTDIvol）、扫描范围长度（L）及剂量长度乘积（DLP），结果 体位优化法与常规法的下颌骨图像质量相同,两组的CTDIvol无明显差异,体位优化法扫描范围长度（L）和剂量长度乘积（DLP）比常规法分别下降20％（t=4.986,P＜0.05）和16％（￡=3.682,P＜0.05）,并避开了晶状体，结论 体位优化法下颌骨扫描能有效减少扫描长度和避开晶状体,降低有效辐射剂量。

低剂量对比剂加生理盐水冲洗在头颈联合CTA中的应用价值

目的探讨低剂量对比剂加生理盐水冲洗在头颈联合CTA中的应用价值。方法 50例怀疑有头颈部血管疾病患者分为两组,甲组按3.8ml/s的流率注射对比剂100ml,无生理盐水冲洗;乙组按3.8ml/s的流率注射对比剂70ml,之后用相同的流率注射生理盐水30ml冲洗。完成扫描后,在工作站上进行图像处理,评估两组图像的质量及血管显示情况。结果两组图像血管显示灵敏性、特异性在统计学上没有明显差异,甲组动脉、静脉显示均好,静脉污染较重;乙组动脉显示较好,远端动脉显示欠佳,静脉少,污染轻。结论低剂量对比剂(70ml)+生理盐水(30ml)按3.8ml/s的流率注射,不但能减少对比剂的用量,不影响动脉瘤的显示,而且能减轻静脉污染,达到理想的图像质量。还能减轻患者因为对比剂使用产生的肾脏负担。

针灸联合体外冲击波治疗肩周炎临床研究

目的:观察针灸联合体外冲击波治疗肩周炎的临床疗效及疼痛及肩关节活动度改善情况。方法:选取180例肩周炎患者按照随机数字表法分为研究组和对照组各90例。对照组给予体外冲击波治疗,研究组在对照组治疗的基础上应用针灸治疗,1周为1个疗程,2组均持续治疗2个疗程。观察治疗前后临床疗效、美国加州大学肩关节评分系统(UCLA)评分、简化McGill疼痛问卷(SF-MPQ)评分及肩关节活动度。结果:研究组总有效率为92.22%,高于对照组的76.67%(P<0.05)。治疗后,2组UCLA评分均高于治疗前(P<0.05),且研究组评分高于对照组(P<0.05);2组SF-MPQ中疼痛分级指数(PRI)、现实疼痛状况(PPI)、视觉模拟评分法(VAS)及总分均低于治疗前(P<0.05),且研究组评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组肩关节内旋、外旋、外展、前屈及内收活动度均治疗前有一定程度的改善(P<0.05),且研究组改善幅度大于对照组(P<0.05)。结论:针灸联合体外冲击波治疗肩周炎患者可有效改善肩关节功能和活动度,减轻疼痛,提高临床疗效。