应用金属钛夹结合内镜圈套电凝切除大肠息肉的临床研究

目的:探讨金属钛夹结合内镜圈套电凝在内镜下切除大肠息肉的可行性和优点。方法:我院消化内科2001年￣2003年收治的经内镜和病理组织学诊断的大肠息肉患者13例,在内镜下应用金属钛夹结合圈套电凝切除息肉。术后1、3、6个月随访病情,复查内镜。结果:13例患者的21枚息肉均顺利切除,恢复良好,术后1周病愈出院。术后1个月复查内镜,金属钛夹已完全脱落,创面凝固理想,术后1、3、6个月随访患者,术前的肠道临床症状(腹痛,腹泻,便血等)无复发,无迟发性出血、穿孔等并发症。结论:金属钛夹结合内镜下圈套电凝切除大肠息肉的应用,简单方便、安全有效,可以减少内镜治疗引起的急性、迟发性并发症(出血、穿孔)。

胆汁肿瘤标志物检测对于胆管远端良恶性狭窄鉴别诊断的价值

目的探讨ERCP中胆汁肿瘤标志物的检测对于胆管远端良恶性狭窄鉴别诊断的价值。方法对经手术或病理学确诊的20例胆管远端恶性狭窄,30例胆管远端良性狭窄患者及13例非胆胰疾病志愿者在ERCP或PTC时提取胆汁,采用免疫放射分析法(IRMA)检测胆汁和血清的CA19-9,CEA,AFP含量,评价其诊断价值。结果当界定值为30000u/ml,胆汁肿瘤标志物CA19-9检测诊断胆管远端恶性狭窄的敏感性为85%,与血清学检测结果比较有差异。血清学联合胆汁中检测肿瘤标志物CA19-9可提高对胆管远端恶性狭窄的诊断的敏感性、特异性、准确性。结论 ERCP中胆汁肿瘤标志物检测可提高对胆管远端恶性狭窄的鉴别诊断。

机械式碎石术联合胆道母子镜治疗胆道结石

目的采用内镜技术及机械碎石术治疗胆总管结石．方法应用机械式碎石器，在十二指肠乳头括约肌切开基础上，结合胆道母子镜，鼻胆管引流术治疗23例胆道结石患者．其中男10例，女13例、单发结石11例、多发结石12例左肝管结石2例，右肝管结石1例，双侧肝管结石1例，胆道内结石最多者33块，最大结石直径3．0cm×4．5cm．伴有乳头傍憩室5例，胆总管癌1例，结果23例患者全部取石成功．取石次数：单发结石11例均一次取石成功．多发结石12例5例取石二次，3例取石一次，4例肝内胆管结石，网篮在肝管内难以充分张开，在取除胆总管结石后，再次应用子镜取除肝管内结石并发症：①出血，EST时乳头切口出血3例，5d后延迟出血1例．②刀丝断裂，十二指肠乳头括约肌切开刀刀丝断裂1例．③穿孔、感染，黄疸加重．本组病例中，无一例出现发热、黄疸加重，无穿孔．结论对胆道内大结石及肝管内结石的处理方法，胆道内，2cm，5cm以上的结石，虽经乳头切开，采用一般的网篮圈套方法很难奏效，并且操作时患者疼痛明显．采用碎石器将结石粉碎后再取石则要安全的多，我们用碎石器碎石时，无一例发生意外．