网络教学平台支持移动学习的探讨

随着移动通信技术与其他无线接入技术的发展,移动学习逐步得到实现,正在成为人们的一种学习方式。做为E-learning的一种扩展,支持移动学习的网络教学平台是网络教育发展的趋势。文章设计了一个网络教学平台支持移动学习的通用框架,并对其中的关键技术做了介绍。

术中分点穿刺快速检测隐匿性胰岛素瘤

由于８４％以上的胰岛素瘤直径小于２ｃｍ，而且还有８．６％病例为多发性病变［１］，因此对肿瘤的定位变得非常重要。近年来已有成功报导，既避免盲目手术、减少了手术危险，又明显缩短了手术时间。本文报告用术中分点穿刺门、脾静脉，快速测定胰岛素的方法来进行肿瘤定...

重症恶性疟疾192例临床分析

目的了解恶性疟疾临床特征,早期识别重症患者和降低病死率。方法对2008年8月～2009年8月腾冲县人民医院经过血涂片检查确诊恶性疟疾192例患者的临床症状、诊治情况进行回顾性分析。结果各重症类型表现分别有意识障碍、重度贫血、循环衰竭、黄疸、水肿、心律失常及广泛出血等。192例重症恶性疟疾患者,痊愈185例(96.4%),留有后遗症2例(1.04%),死亡5例(3.6%)。结论尽早抗疟治疗,对抗药性及并发症的恰当处理是降低病死率的关键。氯喹有耐药趋势,青蒿琥酯是安全有效的首选药物。

低分子肝素与纳络酮联合治疗AECOPD合并II型呼吸衰竭的疗效观察

目的探讨和分析对AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取低分子肝素与纳洛酮联合治疗的临床疗效及价值。方法选取于2011年2月~2013年12月在我院接受治疗的AECOPD患者合并Ⅱ型呼吸衰竭患者80例为研究对象,随机将上述选取对象分成两组,对照组采取常规方案治疗,观察组在给予常规治疗的基础上,同时给予低分子肝素联合纳洛酮进行治疗,观察和对比两组患者的临床治疗效果。结果观察组40例患者总治疗有效率为%,对照组总治疗有效率为%,两组间对比差异有统计学意义(P<0.05);同时,对照组不良反应发生率明显高于观察组,两组间该指标对比差异同样具有统计学意义(P<0.05)。结论对于AECOPD合并Ⅱ型呼吸衰竭患者采取低分子肝素联合纳洛酮进行治疗,不仅疗效显著,且安全,值得在临床上推广。

老年人胃十二指肠溃疡穿孔外科治疗体会

目的探讨老年人胃十二指肠溃疡穿孔的临床特征和治疗方法。方法对52例老年胃十二指肠溃疡穿孔患者的临床资料进行回顾性分析。结果52例患者均行手术治疗,单纯穿孔修补术43例,胃大部切除术9例。治愈46例(88.5%),死亡6例(11.5%)。结论老年人胃十二指肠溃疡穿孔病情复杂、病情重、病死率高,确诊后应尽早手术治疗。术式选择以安全、有效为原则。重视围手术期处理,术后营养支持和应用生长激素有助于患者度过危险期。

补益肝气治疗HBV携带者亚健康状态的心得体会

目的探讨HBV携带者亚健康状态的中医治疗方法。方法对38例亚健康状态HBV携带者(治疗组)应用补益肝气法,以补脾益气治疗32例作为对照,两组均治疗2个月,观察治疗前后患者症状、体征、肝功能变化。结果治疗组治疗结束后总有效率100%,对照组90.6%,两者间比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论补益肝气疗法治疗HBV携带者亚健康状态有较好疗效。

腹腔镜胆囊切除术并发症的临床分析

目的:减少腹腔镜胆囊切除术的并发症,增加其手术安全性。方法回顾分析2005年3月-2006年8月100例LC资料。结果本组病例中,胆囊息肉25例,胆囊结石60例,非结石性胆囊炎5例,胆囊结石合并急性炎症10例;发生并发症9例,点9.0%,包括胆总管损伤1例、出血2例、术后切口感染2例,胆总管残留结石2例,胆漏2例,均经积极治疗痊愈出院。结论为减少并发症,提高安全性,应掌握好LC手术适应症,胆道损伤是最严重的并发症,遇Calot三角解剖困难应及时中转开腹手术。术中出血为紧急并发症之一,如短时间内不能有效止血,应立即中转开腹手术。

猪尾巴导管经CT定位穿刺引流在肝胆胰疾病中的应用

目的评价CT定位引导下猪尾巴导管穿刺引流治疗肝胆胰外科疾病的临床有效性及安全性。方法回顾分析52例接受CT引导下猪尾巴导管穿刺引流治疗的肝胆胰疾病患者的临床资料，其中肝脓肿19例，急性梗阻性胆囊炎15例，胰周及腹膜后积液18例。分析治疗结果及穿刺相关问题。结果52例患者均顺利置管引流，穿刺引流后患者体温及血白细胞计数均较术前明显下降。3例引流后效果不佳行急诊外科手术，49例引流成功患者避免了手术或急诊手术治疗，成功率94．2％（49／52）。其中2例因引流管堵塞而更换引流管重新置管，1例引流45天后出现腹壁肌肉间隙脓肿，1例胆囊穿刺后出现胆汁性腹膜炎；其余48例患者均未出现穿刺引流相关并发症。结论CT引导下猪尾巴导管穿刺引流治疗肝脓肿、急性梗阻性胆囊炎、胰周及腹膜后局限性积液、积脓，操作安全、有效，并发症发生率低，可单独应用在一定范围内替代外科引流或作为手术前的准备。

手术治疗乙肝相关肝癌的预后及患者生存风险因素分析

目的探讨手术治疗乙肝相关肝癌的预后及患者生存风险因素。方法选择行手术切除的乙肝相关肝癌患者80例。统计患者的年龄,术前AFP,Hbs Ag,肿瘤直径,肝功能,有无肝硬化和卫星灶。术后第1年每月通过电话或门诊随访1次,随后每3个月随访1次,共随访3年。结果手术切除乙肝相关肝癌患者的中位生存时间为30个月,术后1年、2年、3年的累积生存率分别为78.8%、55.0%和35.0%,术后1、2、3年复发率分别是8.2%,25.1%和50.4%。单因素分析显示肿瘤直径、肝功能、肝硬化和卫星灶是影响患者生存时间的相关因素;Hbs Ag、肿瘤直径、肝功能、肝硬化和卫星灶是影响术后复发率的相关因素。COX模型分析显示肝硬化和卫星灶是影响患者长期生存的独立危险因素。结论肿瘤进展情况及肝脏储备能力是影响乙肝相关肝癌患者预后的主要因素。

双镜联合治疗胆囊结石并胆总管结石的效果及安全性分析

目的探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的效果和安全性。方法选取2013年12月至2015年12月我院收治的86例胆囊结石并胆总管结石患者,随机分为微创组和开腹组各43例。两组患者均接受胆囊切除术+胆总管切开取石+T管引流术,微创组采用腹腔镜及纤维胆道镜手术方式,开腹组采用传统开腹手术方式,对比两组患者的手术相关指标、结石清除率及复发率。结果两组均成功完成手术,结石清除率均为100%,随访两组的结石复发率差异无统计学意义(P>0.05);微创组术后肠鸣音恢复时间、肛门排气时间及术后下床时间早于开腹组,术后住院时间短于开腹组、术后并发症发生率低于开腹组;微创组患者术后白细胞计数、谷氨酰转肽酶、总胆红素较开腹组患者恢复更快,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石疗效显著,安全可靠,且具有微创的优势,值得推广应用。

断流术后门静脉系统血栓形成的原因及防治

目的探讨门静脉高压症患者行贲门周围血管离断术后门静脉系统血栓形成的原因、预防和治疗方法。方法回顾性分析我院87例门静脉高压症行脾切除加贲门周围血管离断术患者的临床资料。结果原位脾切除加传统断流术18例,原位脾切除加选择性贲门周围血管离断术69例。术后并发门静脉系统血栓形成9例(10.3%),其中传统断流术3例(16.7%),选择性贲门周围血管离断术6例(8.7%)。经抗凝、溶栓治疗后8例血栓完全消失,1例基本消失,未发生严重并发症。结论原位脾切除、选择性贲门周围血管离断术可降低门静脉系统血栓形成发生率。加强围手术期管理可有效预防和治疗门静脉系统血栓形成。

腹腔镜缩小根治术治疗早期胃癌的可行性及安全性分析

目的探究腹腔镜缩小根治术治疗早期胃癌的可行性及安全性。方法选取接受手术治疗的60例早期胃癌患者为研究对象,随机将其分为对照组和实验组,每组30例。对照组给予腹腔镜标准根治术,实验组给予腹腔镜缩小根治术治疗,比较两组患者的手术时间、肿瘤切缘、淋巴结清扫数目等。结果对照组患者肿瘤近端及远端切缘、肛门排气时间、术后进食时间均明显优于实验组(P<0.05);对照组淋巴结清扫数目明显高于实验组(P<0.05)。两组患者的手术时间、疼痛持续时间及并发症发生率等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论腹腔镜缩小根治术治疗早期胃癌安全可行,治疗效果显著,并且患者术中损伤较少,值得临床推广。

胆道镜在胆道探查术中的应用价值

目的探讨胆道镜在胆道探查术中的应用价值。方法回顾性分析我院2008年5月至2013年5月我院普外科收治的52例胆囊结石继发胆总管结石患者的临床资料,分为观察组和对照组,对照组采用腹腔镜或开腹胆囊切除,经胆总管胆道镜探查术,观察组采用腹腔镜或开腹胆囊切除、胆道镜经胆囊管行胆道探查,比较两组的疗效。结果两组的手术时间、术中出血量无统计学意义(P>0.05)。观察组的术后引流量、并发症、住院时间显著少于对照组(P<0.05)。结论胆道镜探查是一种简单、可行、安全的微创治疗的新方法,经胆囊管行胆道探查可作为胆道探查术的首选方式。

急性化脓性门静脉炎1例

急性化脓性门静脉炎是门静脉主干及其分支的化脓性炎症,通常继发于门静脉流域内或其临近结构的感染,是腹腔感染严重并发症之一,且死亡率较高,多数患者临床表现不典型,容易忽略而延误诊断,现对本科成功救治1例重症坏死性胰腺炎治疗后出现多重耐药的肺炎克雷伯杆菌感染的化脓性门静脉炎、感染性休克患者的救治过程进行分析并复习相关文献.

重症急性胰腺炎体液隔离的危害性探讨

目的：分析重症急性胰腺炎（SAP）体液隔离的危害性．方法：回顾性分析我院2000-01／2014-01 SAP患者32例的临床资料，按患者治疗结果将其分为治愈组，早期死亡组（住院7d内死亡）及晚期死亡组（住院7d后死亡）．对比三组患者入院后3d的体液隔离量，分析患者死亡原因．结果：晚期死亡组、早期死亡组体液隔离持续超过48 h；入院第48、72 h，晚期死亡组及早期死亡组体液隔离量均超过6000 mL，且呈上升趋势；治愈组体液隔离量不足5000 mL，且呈下降趋势；入院48 h后，三组体液隔离量相互比较（P＜0．05），差异均具统计学意义．结论：SAP患者体液隔离持续时间越长，隔离程度越重，预后越差．

大承气汤治疗不全性肠梗阻30例体会

目的观察大承气汤治疗不全性肠梗阻的疗效。方法予大承气汤口服治疗不全性肠梗阻。结果对不全性肠梗阻的治愈率达93.3%。结论口服大承气汤是治疗不全性肠梗阻的有效方法。

“乌拉圭回合”与国际农产品贸易

我国预计在1993年恢复关贸总协定的缔约国地位。入关以后,整个贸易和经济将进入一个进出口贸易相对都比较自由的新的国际环境之中。面对这种新的国际竞争环境,包括农业在内的一切产业和企业,既可获得许多难得的机遇,同时,又将受到一些较大的冲击。本文就“乌拉圭回合”的背景、“乌拉圭回合”的焦点——农产品贸易问题、美欧在农产品贸易问题上的重要分歧以及入关对我国农业发展的影响和对策等问题,谈谈我们的看法。一、“乌拉圭回合”的背景关贸总协定自1947年成立以来至70年代末,先后举行了七轮多边贸易谈判。目前正在进行的是第八轮谈判。这一轮谈判。

酒精生产精馏工艺和热耦合方式发展分析

近年来随着酒精生产中原料不断变化,现有酒精生产装置的精馏单元出现了堵塔和热能利用不充分等问题,已不能够满足需求。通过介绍酒精生产中精馏工艺和热耦合利用现状,深入分析精馏系统的优势和不足,探讨适用于原料多元化、低能耗的酒精生产精馏工艺,为酒精生产企业提供参考。