组织速度成像结合应变率成像技术对房颤状态下左心耳功能的评价

目的应用应变率成像(SRI)结合组织速度(TVI)显像技术评价持续性房颤患者左心耳机械运动特点以及变化特点。方法对29例患者和31例对照者行经食管超声检查,比较各节段运动速度(PSV和PDVE)以及局部心肌沿长轴的应变率(Ssr和Dsr)变化特点。结果对照组左心耳壁顶部Ssr、Dsr、PSV和PDVE均高于其余节段(P<0.01,0.05)。房颤组左心耳顶部Ssr、PSV仅高于间隔壁及侧壁中段(P<0.05),心耳顶部Dsr仅高于间隔壁中段(P<0.05)。对照组心耳顶部Ssr、PSV与左心耳面积变化率(LAA-EF)和左心耳充盈速度(LAA-EV)呈正相关(r=0.724、0.637、0.656、0.712,P<0.001),房颤组心耳顶部PSV与LADd呈线性负相关(r=-0.66,P<0.001)。房颤组各节段Ssr、Dsr、PSV以及PDVE较对照组均降低(P<0.01)。结论左心耳顶部Ssr以及PSV决定了心耳整体的排空能力,房颤患者由于心耳壁舒缩功能明显降低导致的心耳壁运动不协调。TVI和SRI技术相结合,能更为全面地反映左心耳功能变化特点。

左心耳充盈排空功能的超声研究

目的:应用超声组织速度显像(TVI)技术对持续性房颤患者左心耳充盈和排空功能变化特点进行研究。方法:选择29例持续性房颤患者(房颤组)和31例对照者(对照组),在食管超声心动图(TEE)条件下获取左心耳超声图像,应用TVI技术对左心耳壁各节段收缩期峰值速度(PSV)和舒张早期峰值速度(PDVE)及其相关指标进行定量分析。结果:对照组左心耳壁顶部PSV和PDVE高于其余节段(P<0.05),房颤组左心耳壁各节段PSV和PDVE较对照组均降低(P<0.01)。对照组心耳顶部PSV与左心耳面积变化率(LAA-EF)和左心耳充盈速度(LAA-EV)呈正相关(r=0.656、0.712,P<0.001),房颤组心耳顶部PSV与左房腔内径(LADd)呈线性负相关(r=-0.66,P<0.001)。结论:TVI技术可定量评价左心耳排空及充盈功能,左心耳顶部PSV是反映左心耳整体排空功能的有效指标。

存储媒介对医学教学改革的意义

提高医学生知识结构和整体素质,一直都是医学教育的重要课题。然而,存储媒介的滞后一直制约着医学教学水平的进步。随着近年来计算机技术的迅猛发展,多媒体等多种新式教学手段日趋完善,不仅显著降低了教师的工作强度,而且极大提高了医学生的学习效率,而且使得学生能迅速、准确理解所学知识,提高学习效率,此举必将推动医学教学改革。

超声二维斑点追踪显像技术评价妊娠期糖尿病孕妇的胎儿心室力学及功能变化的研究

目的应用超声二维斑点追踪显像技术评价妊娠期糖尿病孕妇的胎儿及产后新生儿左、右心室功能和结构的变化规律和特点。方法选择深圳市南山区妇幼保健院妊娠期糖尿病孕妇（妊娠期糖尿病孕妇组,年龄21~39岁,平均年龄27.1岁;孕24~28周、32~36周;按孕周分2组）及妊娠期糖尿病产妇的新生儿（糖尿病母亲婴儿组,年龄3~25 d,平均年龄12.0 d）各20例;正常对照孕妇（正常对照孕妇组,年龄20~36岁,平均年龄25.6岁;孕24~28周、32~36周;按孕周分2组）40例及正常产妇的新生儿（正常产妇的新生儿组,年龄7~26 d,平均年龄14.0 d）20例。行超声检查,存储心尖四腔心切面,应用二维斑点追踪显像技术测量左、右心室游离壁及室间隔的基底段、中间段及心尖段心肌和心内膜下心肌及室间隔收缩期最大应变率（SRs）、舒张期最大应变率（SRd）,脉冲多普勒测量二、三尖瓣口的舒张期早期峰值流速E峰、舒张晚期峰值流速A峰,计算E/A比值,超声心动图测量左、右心室及室间隔的心肌厚度。结果与对照组相比,妊娠期糖尿病孕妇组孕32~36周胎儿室间隔,左、右心室壁舒张末期厚度均较正常对照孕妇组增厚,差异有统计学意义（P〈0.05）。妊娠期糖尿病孕妇组胎儿心脏二、三尖瓣口血流频谱的E/A比正常对照孕妇组小,其中妊娠期糖尿病孕妇组孕32~36周胎儿及糖尿病母亲婴儿组E/A降低,差异有统计学意义（P〈0.05）;妊娠期糖尿病孕妇组孕32~36周胎儿及糖尿病母亲婴儿组心室各段心肌SRs、SRd均减低,差异有统计学意义（P〈0.05）;妊娠期糖尿病孕妇组孕24~28周胎儿SRs与正常对照孕妇组比较,无统计学意义（P〉0.05）,但SRd降低,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论应用二维斑点追踪显像技术可以检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿左、右心室长轴心内膜下心肌的应变变化,可以早期发现妊娠期糖尿病孕妇胎儿及新生儿心室肌舒缩功能的减退。因此二维斑点追踪显像技术可以无创、精确地检测妊娠期糖尿病孕妇胎儿心室肌功能的变化。

网络模式下的新疆心脏超声诊断教学方法初探

心脏超声诊断的教学与交流具有其特殊性,教材理论必须与视觉影像实践相结合,因此我们采用"启发式"教学方法,加强基础知识与临床相结合,建立"心脏超声教学资源库",通过网络教学,缩短地域差别,教授学科前沿技术,开拓学生临床及科研思维,达到较好的教学效果。

组织速度显像的彩色M型技术估测犬急性心肌缺血面积的实验研究

目的:探讨组织速度显像技术(TVI)对心肌缺血面积的估测作用。方法:11只健康杂种犬行冠状动脉左前降支(LAD)结扎,制作急性心肌缺血模型。在左室心尖二腔心切面,应用TVI的彩色M型曲线技术检测急性缺血心肌分别在前壁和下壁的临界点,以此为界在二维图像上描计出心肌缺血面积与病理缺血面积,并进行比较。结果:心肌缺血面积与病理染色后缺血面积无相关性(r=0.064,P=0.852),测量缺血面积的敏感度和特异度分别20%和17%。结论:TVI的彩色M型技术不适用于对心肌缺血面积进行估测。

超声斑点追踪技术对妊娠期糖尿病孕妇胎儿心功能的评价

目的为评价妊娠期糖尿病孕妇胎儿的心肌损伤提供参考。方法选择清远市妇幼保健院和深圳市南山区妇幼保健院2011年7月～2013年12月妊娠期糖尿病孕妇24～28周胎儿、32～36周胎儿和新生儿组各30例,使用超声斑点追踪技术对妊娠期糖尿病孕妇胎儿进行检查。并以同期健康孕妇30例胎儿为对照组。观察比较检查结果。结果妊娠期糖尿病孕妇三组患儿的室间隔、左室侧壁均增厚;孕周越大的胎儿,室间隔左室面、侧壁基底段、侧壁中间段收缩期峰值速度(Vs)及舒张期峰值速度(Vd)越低。结论使用超声斑点追踪技术对妊娠期糖尿病孕妇胎儿心功能诊断的价值较高。

糖基化终末产物对肠道L细胞株胰高血糖素肽-1分泌水平及L细胞凋亡的影响

目的探讨糖尿病糖基化终末产物(AGEs)对肠道L细胞株GLUTag细胞凋亡及胰高血糖素肽-1(GLP-1)分泌水平的影响。方法 200μg/m L AGEs分别作用GLUTag细胞0、12、24、48 h,采用AnnexinⅤ-FITC/PI染色检测细胞凋亡率。利用ELISA检测GLUTag细胞GLP-1分泌水平。实验分5组:空白对照组不加入干预因素,仅培养于DMEM低糖培养基中;BSA对照组培养于加入BSA的DMEM低糖培养基中;AGEs 100μg/m L组培养于100μg/m L AGEs浓度的DMEM低糖培养基中;AGEs 200μg/m L组培养于200μg/m L AGEs浓度的DMEM低糖培养基中;AGEs 300μg/m L组培养于300μg/m L AGEs浓度的DMEM低糖培养基中,分别作用细胞24h。采用AnnexinⅤ-FITC/PI染色检测细胞凋亡率。利用ELISA检测GLUTag细胞GLP-1分泌水平。结果各组细胞经药物干预24 h后,100、200、300μg/m L AGEs组的细胞凋亡率均显著高于空白对照组和BSA对照组(P=0.000);且300μg/m L AGEs组的细胞凋亡率最高(P<0.05),100、200、300μg/m L AGEs组的细胞分泌GLP-1浓度显著低于空白对照组和BSA对照组(P=0.000),且300μg/m L AGEs组最低(P<0.05)。200μg/m L AGEs作用12、24、48 h后的细胞凋亡率显著高于BSA对照组(P=0.000),且作用48 h组凋亡率最高(P=0.000);200μg/m L AGEs作用12、24、48 h后的细胞分泌GLP-1浓度均显著低于BSA对照组(P=0.000);且作用48 h最低(P<0.05)。结论肠道L细胞株GLUTag细胞的凋亡在相同作用时间下随着AGEs的浓度升高而增多,且在相同剂量下随着AGEs的作用时间延长而增多。AGEs可呈剂量、时间依赖性诱导肠道L细胞凋亡,并显著降低L细胞分泌GLP-1的能力。

艾塞那肽对间歇性高糖下INS-1细胞周期及细胞周期蛋白影响

目的探讨艾塞那肽(Exenatide)对间歇性高糖影响胰岛素瘤细胞INS-1细胞周期进程的相关蛋白的作用,了解其干预细胞增殖变化的有关分子机制。方法实验分为5组:正常糖组,即培养于葡萄糖浓度5.5 mmol/L的RPMI-1640(1640培养液)完全培养液;恒定性高糖组,培养于葡萄糖浓度30 mmol/L的RPMI-1640完全培养液;间歇性高糖组,即每24 h轮换培养于葡萄糖浓度5.5mmol/L或30.0mmol/L的RPMI-1640完全培养液;恒定性高糖+艾塞那肽组,培养液含葡糖糖浓度30.0 mmol/L并加入终浓度为100.0 nmol/L艾塞那肽;间歇性高糖+艾塞那肽组,间歇性高糖的基础上加入终浓度为100.0 nmol/L艾塞那肽。各组细胞在37℃、体积分数5%CO2条件下培养7 d。细胞增殖活性8试剂盒检测细胞增殖活性,碘化丙啶染色及流式细胞仪检测细胞周期。Western blot检测细胞周期素D1(cyclin D1)、p21蛋白表达情况。结果恒定性高糖+艾塞那肽组及间歇性高糖+艾塞那肽组细胞增殖活性与正常糖组相比无统计学意义,但高于恒定性高糖组及间歇性高糖组[5组间差异有统计学意义(F=3 026,P=0.000)]。恒定性高糖+艾塞那肽组(49.12%±3.72%)和间歇性高糖+艾塞那肽组(49.73%±4.04%)的G0/G1细胞周期分布与正常糖组(48.75%±3.11%)相比,差异无统计学意义,但低于恒定性高糖组(56.54%±3.50%)及间歇性高糖组(65.54%±3.63%)(F=20.054,P=0.000)。恒定性高糖+艾塞那肽组(0.41±0.02)及间歇性高糖+艾塞那肽组(0.43±0.07)cyclin D1表达水平与正常糖组(0.46±0.03)无差异,但明显高于恒定性高糖组(0.31±0.02)及间歇性高糖组(0.18±0.03)(F=29.284,P=0.000)。恒定性高糖+艾塞那肽组(0.21±0.05)及间歇性高糖+艾塞那肽组(0.22±0.03)p21表达水平与正常糖组(0.19±0.05)无差异,但明显低于恒定性高糖组(0.40±0.03)及间歇性高糖组(0.51±0.04)(F=40.296,P=0.000)。结论艾塞那肽使在间歇性或恒定性高糖条件下,INS-1细胞周期进程正性调控蛋白cyclin D1的表达水平升高,并减少细胞周期抑制性的蛋白p21的表达水平,这一变化可能有利于减轻间歇性及恒定性高糖对INS-1细胞周期的阻滞效应,从而促进了细胞周期进程,增强了INS-1细胞的增殖活性。

晚期糖基化终末产物对肠道L细胞凋亡及增殖活性的影响

目的探讨晚期糖基化终末产物(AGEs)对肠道L细胞株GLUTag细胞凋亡及细胞增殖活性的影响。方法肠道L细胞株GLUTag细胞由加拿大多伦多大学Druker实验室惠赠。将GLUTag细胞株分5组:空白对照组,牛血清白蛋白(BSA)对照组,AGEs 100μg/m L组,AGEs 200μg/m L组,AGEs 300μg/m L组。培养方法:空白对照组,将GLUTag细胞株培养于低糖DMEM中;BSA对照组,将GLUTag细胞株细胞培养于加入BSA的低糖DMEM中;AGEs 100μg/m L组,将GLUTag细胞株培养于终质量浓度100μg/m L AGEs的低糖DMEM中;AGEs 200μg/m L组,将GLUTag细胞株培养于终质量浓度200μg/m L AGEs的低糖DMEM中;AGEs 300μg/m L组,将GLUTag细胞株培养于终质量浓度300μg/m L AGEs的低糖DMEM中;每组细胞均培养24 h。将培养在终质量浓度200μg/m L AGEs中GLUTag细胞株分别培养0、12、24、48 h(即4组)。各组细胞干预结束后采用双染细胞凋亡检测方法检测细胞凋亡率;Hoechst33258荧光染色观察细胞形态;细胞计数试剂盒检测细胞增殖活性。结果各组细胞经药物干预24 h后,AGEs 100μg/m L组、AGEs 200μg/m L组、AGEs 300μg/m L组凋亡细胞百分率明显升高,均显著高于空白对照组和BSA对照组,且AGEs 300μg/m L组凋亡细胞百分率最高(P=0.000)。AGEs 200μg/m L作用12、24、48 h后凋亡细胞百分率显著高于阴性对照组(作用0 h),且作用48 h凋亡率最高(P=0.000)。100、200、300μg/m L AGEs作用GLUTag细胞24 h后,细胞活性光密度(OD)值显著低于空白对照组和BSA对照组,且AGEs 300μg/m L组OD值最低(P<0.05)。AGEs 200μg/m L作用12、24、48 h后细胞OD值显著低于阴性对照组(作用0 h),其中48 h组OD值最低(P<0.05)。结论 AGEs对肠道L细胞株GLUTag细胞的凋亡及增殖活性均产生影响,其细胞凋亡率在相同作用时间下随着AGEs的浓度增高而增多,且在相同剂量下随着AGEs的作用时间延长而增多。AGEs可诱导肠道L细胞凋亡,抑制细胞增殖活性,从而损伤肠道L细胞。

应用经食管实时三维超声评价缺血性二尖瓣反流及瓣叶形态功能变化的研究

目的应用经食管实时三维超声（RT-3D-TEE）和二尖瓣立体结构定量（MVQ）分析软件,对缺血性二尖瓣反流（IMR）的二尖瓣瓣环及瓣叶功能进行评价,筛选出对IMR机制有意义的参数。方法 25例IMR组患者,其中男性14例,女性11例;年龄41~72岁,平均年龄41.7岁。20例正常对照组,其中男性11例,女性9例;年龄37~69岁,平均年龄38.6岁。行RT-3D-TEE技术对2组患者进行检查,应用MVQ分析软件测量并分析2组二尖瓣瓣环及瓣叶几何形态学参数变化特点。结果 IMR组反流容积（46±11）m L,有限反流口面积（0.31±0.12）cm2,说明IMR组存在中度反流。与正常对照组相比,IMR组反映二尖瓣瓣环解剖结构参数如瓣环前外侧交界到后内侧交界的距离（DAIPm）、前叶瓣环中点到后叶瓣环中点的距离（DAP）、瓣环三维周长（C3DE）、绕环最小表面面积（A3Dmin）、环的椭圆度（E2D）及二尖瓣帆状区容积（Vtent）均有所增加（P﹤0.05）;瓣环最高点所在平面与最低点所在平面的高（H）、环高度与联合直径的比率（H/DAIPm）、前后瓣叶对合的参数投影平面中的结合长度（L2DAIPm）及前后叶关闭时对合线的长度（LC3DLf）均有所减低（P﹤0.05）。与正常对照组相比,IMR组前小叶角度（θant）、后小叶角度（θpost）及小叶非平面角度（θnpa）未见明显变化。结论通过RT-3D-TEE能够为缺血性二尖瓣反流患者提供局部二尖瓣瓣环功能或形态异常的量化指标,为临床医生选择个性化治疗方案和疗效评价提供了依据。

不同时间段心肌梗死大鼠左心室心肌力学改变特点的斑点追踪显像研究

目的 应用斑点追踪技术评价心肌梗死大鼠不同时间段左室心肌形变及功能变化规律及特点.方法 选取同年龄健康成年SD大鼠20只,结扎大鼠前降支近端建立心肌梗死模型.将心功能符合要求且心肌梗死后仍存活的15只心肌梗死大鼠按照不同观察时间点分为术前对照、心肌梗死1d、4周和8周共4组.分别测量乳头肌短轴水平径向应变率（radial strain rate,SRrad）和圆周应变率（circumferential strain rate,SRcir）的收缩期峰值（SRrad-S和SRcir-S）,舒张早期峰值应变率（SRrad-E和SRcir-E）,舒张晚期峰值应变率（SRrad-A和SRcir-A）.测量左室二维超声指标.结果 心肌梗死1d组SRrad-S、SRradE、SRcir-S及SRcir-E在前壁和侧壁较心肌梗死前相应节段降低.心肌梗死4周组SRrad、SRcir在各节段较心肌梗死前各相应节段均降低.心肌梗死8周组左室心肌各节段SRrad、SRcir与心肌梗死4周组比较差异无统计学意义.结论 斑点追踪技术可以量化评价心肌梗死大鼠重构心肌的形变特点,有望为研究缺血性心脏疾病的病理变化特点提供新的技术支持.

二维斑点追踪成像定量评价妊娠期糖尿病胎儿右心室功能变化的研究

目的：对比应用Endobutton联合Intrafix与可吸收挤压螺钉在关节镜下进行自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的疗效。方法选取自2012年7月至2013年8月于青岛大学附属医院行自体腘绳肌腱重建前交叉韧带的患者60例，分为两组。第一组30例患者运用Endobutton联合Intrafix固定，第二组30例患者用可吸收挤压螺钉固定。观察并记录术前及术后膝关节前抽屉试验、Lachman试验、轴移试验结果及Lysholm膝关节评分和IKDC评分。结果两组患者均经过6～25个月的随访，第一组患者随访中有7例膝关节活动时仍有轻度疼痛，5例患者Lachman征Ⅰ度阳性。Lysholm评分和IKDC评分由重建前的（56.2±5.7）分和（50.0±4.3）分增长到重建后的（89.2±2.7）分和（90.1±3.1）分。经t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。第二组患者随访中8例膝关节活动时仍有轻度疼痛，7例Lachman征Ⅰ度阳性。Lysholm评分和IKDC评分由重建前（57.6±5.5）分和（51.4±4.5）分增长到重建后（88.8±2.5）分和（89.4±3.3）分，经t检验，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组患者重建后Lysholm评分和IKDC评分差异无统计学意义（P＞0.05）。结论经过分析，在交叉韧带重建手术中，Endobutton联合Intrafix与可吸收挤压螺钉均是良好的固定方法，各有优势。

超声斑点追踪技术评价微泡造影剂介导SERCA2a基因治疗心肌梗死大鼠的实验研究

目的 应用二维超声斑点追踪显像技术评价超声微泡造影剂介导rAAV2-SERCA2a基因靶向治疗心肌梗死大鼠左心室功能的疗效.方法 健康雄性SD大鼠35只,随机分为3组：假手术组、心肌梗死组和基因治疗组.心肌梗死组及基因治疗组结扎冠状动脉左前降支近端,造成前壁心肌梗死.假手术组单纯开胸不结扎冠状动脉.4周时,基因治疗组注射rAAV2-SERCA2a与造影剂混合液,假手术组及心肌梗死组仅注射造影剂,以上各组均给予心肌定点超声辐照.干预4周时,测量各组大鼠左心室短轴观乳头肌水平径向应变率（radial strain rate,SRrad）和圆周应变率（circumferential strain rate,SRcir）的收缩期峰值（SRrad-S,SRcir-S）及舒张早期峰值（SRrad-E,SRcir-E）以及左室心肌扭转角度等.结果 干预4周时,基因治疗组各节段SRcir-S、SRcir-E、SRrad-S、SRrad-E以及左室扭转角度较心肌梗死组增加（P＜0.01）,与假手术组差异无统计学意义.结论 超声微泡造影剂介导rAAV2-SERCA2a基因转导至心肌组织,可有效改善心肌梗死大鼠左室心肌功能.

小剂量多巴酚丁胺负荷评价缺血性二尖瓣反流患者二尖瓣复合结构变化特点的超声研究

目的采用经食管三维超声心动图(RT 3D-TEE)技术结合小剂量多巴酚丁胺,分析缺血性二尖瓣反流患者和正常对照者的二尖瓣几何形态学参数在静息及负荷状态时的变化特点。方法采用MVQ技术对25例缺血性心二尖瓣反流组患者及20名正常对照者组进行检查,应用MVQ软件测量并分析对照组及缺血性二尖瓣反流组患者在静息及使用小剂量多巴酚丁胺后二尖瓣环及瓣叶几何形态学参数变化特点。结果正常对照组二尖瓣环及瓣叶结构相对稳定,并不随小剂量多巴酚丁胺的使用而发生明显变化;对缺血性二尖瓣反流组患者使用多巴酚丁胺,二尖瓣环及瓣叶空间结构变化主要体现在瓣环结构的构型变化及由其产生的二尖瓣瓣叶对合参数的变化;小剂量多巴酚丁胺的使用后二尖瓣环构型相对朝向正常"鞍状"结构的回归。结论小剂量负荷时缺血性二尖瓣反流程度的减少依赖于左心功能相对增加后二尖瓣环构型相对朝向正常"鞍状"结构的回归,二尖瓣的帆状穹窿构型变化在保证二尖瓣环及瓣叶结构稳定性中起着至关重要的作用。

心房颤动状态下左心耳功能的超声应变率研究

目的应用应变率显像（SRI）分析持续性心房颤动（房颤）患者左心耳功能变化特点，探讨病理状态下左心耳机械运动的变化。方法分别选择29例持续性房颤患者和31例对照者，经食管超声心动图（TEE）获取左心耳超声图像，应用SRI技术对两组左心耳壁各节段应变率（SR）相关指标变化特点进行分析和比较。结果对照组中，左心耳壁顶部收缩期峰值应变率（SR）s和舒张期应变率（SRD）均高于其余节段（P〈O．01）。持续房颤组中，心耳顶部SRs仅高于间隔壁及侧壁中段（P〈0．05），心耳顶部SRD，仅高于间隔壁中段（P〈0．05）。持续房颤组各节段SRs和SRD较对照组均降低（P〈0．01）。对照组中，心耳顶部SRs与左心耳面积变化率和左心耳充盈速度呈正相关（r=0．724，0．637，P〈0．001）。结论左心耳顶部SRs决定了心耳整体的排空能力，房颤患者心耳壁的舒缩功能明显降低且失去有效协调运动。

实时三维超声心动图评价扩张型心肌病患者左心室心肌不同步及其与收缩功能的相关性

目的应用实时三维超声心动图技术探讨扩张型心肌病患者左心室节段心肌不同步化指数、节段射血分数与左室整体射血分数的关系。方法对27例正常人和24例扩张型心肌病不同步化患者（DCM）进行三维图像采集，将左室心肌划分为基底、中间、心尖三个节段，测量左室射血分数（LV—EF）、节段射血分数（REF）、三个节段到达最小收缩末期容积时间的标准差（Tmsv Sel—SD）和最大时间差（Tmsv Sel—DIF）。结果DCM组中间段的Tmsv Sel—SD、Tmsv Sel—DIF与中间段的REF呈线性负相关（r=-0．6921，-0．6384，P〈0．01）。DCM组三节段Tmsv Sel—SD、Tmsv Sel—DIF与LV—EF的多元回归方程中仅中间段的Tmsv Sel—SD、Tmsv Sel—DIF与LVEF存在回归关系（β=-0．7836，-0．7801，P〈0．01）。DCM组三节段REF与LV—EF的多元回归方程中三节段REF与LV—EF均存在回归关系（β=0．2234，0．7506，0．1880，P〈0．05），中间段REF对LV—EF的贡献最大。结论DCM不同步化患者中间段的Tmsv Sel—SD、Tmsv Sel-DIF及REF是影响其左室收缩功能的重要因素。

胎儿心脏定量分析技术评价中晚孕期胎儿心室功能变化研究

目的探讨应用胎儿心脏定量分析技术(fetal HQ)分析正常中晚孕胎儿不同孕周左心室(LV)、右心室心脏功能和形态变化规律。方法选择行产前超声检查的60例中晚孕正常单胎孕妇,年龄23~40岁,平均年龄30.7岁;孕周21~40周,平均孕周29.5周;胎龄21~40周,平均胎龄29.3周;按照孕周分为3组,即21~25周组、28~32周组和35~40周组,每组20例。对孕妇行超声心动图检查,采集四腔心动态图像,应用fetal HQ分析各组LV、右心室24个节段球形指数(SI)及短轴缩短率(FS),并比较其差异。结果将同一孕周、同一心室24个节段SI值进行比较,各孕周组内,左右心室心尖部第24个节段与组内其余23个节段SI值两两比较,差异均有统计学意义(均P<0.05)。随孕周增长,各组间的同一个节段SI值进行比较,差异无统计学意义(P>0.05)。28~32周组左心室基底部第1~4段FS值低于21~25周组同节段FS值[LV-FS1(12.50±2.60)%vs(17.19±4.89)%、LV-FS2(14.88±3.48)%vs(18.42±4.84)%、LV-FS3(17.09±4.07)%vs(21.20±4.86)%、LV-FS4(18.03±4.37)%vs(23.13±5.44)%。P<0.05],余节段两组间FS值差异无统计学意义(P>0.05)。35~40周组左心室基底第1~6段FS值低于21~25周组同节段FS值[LV-FS1(12.71±3.96)%vs(17.19±4.89)%,LV-FS2(14.29±4.62)%vs(18.42±4.84)%,LV-FS3(15.73±5.81)%vs(23.13±5.44)%,LVFS4(17.92±5.88)%vs(23.13±5.44)%,LV-FS5(19.81±6.39)%vs(24.62±5.97)%,LV-FS6(22.04±6.45)%vs(27.24±5.94)%。P<0.05]。余节段的FS值与21~25周比较,差异无统计学意义(P>0.05)。28~32周组胎儿右心室所有节段FS值均低于21~25周组同节段FS值(P<0.05)。随着孕周推进,35~40周组所有节段FS值与28~32周组同节段FS值比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论fetal HQ可对胎儿左右心室24个节段SI值和FS值进行定量检测,为预测中晚期胎儿的心功能及形态学改变提供了一种新的手段。

双闭环管理人工智能质量控制模式在产前超声切面质量控制中的应用价值

目的探讨双闭环管理人工智能产科超声标准切面质控模式的应用效果。方法选取华中科技大学协和深圳医院2021年第一季度和第二季度在产前超声人工智能智慧云平台上传的数据(345例共15475帧产科超声图像切面)进行人工智能质控,并在第一季度质控后针对质控结果进行学习。统计并利用χ^(2)检验对比两季度的切面标准率、基本标准率与非标准率的差异,分析两季度质控图像不标准的原因,利用申诉-专家质控的双闭环管理方式检测AI质控的准确性。结果与第一季度相比,第二季度切面标准率由80.76%提高到83.90%,非标准率由5.36%下降到3.33%,完全达到标准切面要求的切面由14.3%提高到42.9%,完全不符合要求的切面由23.8%减少到0,差异均具有统计学意义(χ^(2)=24.687、0.050、1.200、5.676,P<0.001、<0.001、=0.040、=0.017);双闭环管理方式显示人工智能质控准确率为98.5%。结论双闭环管理人工智能质控模式是一种客观、准确、高效、便捷的质控方式,该模式有利于提高产前超声检查的切面标准度,在产前超声质控工作中具有较高的应用价值。