负压封闭引流在严重手部脱套伤中的应用

目的探讨负压封闭引流(Vacuum Sealing Drainage,VSD)在严重手部脱套伤中的应用。方法 2008年来,我科对10例严重手部脱套伤(Ⅱ型)患者采用手掌背全厚皮回植+VSD或手指腹部袋状皮瓣埋植+取植皮+VSD的手术方法进行修复。结果 1周拆除VSD后,发现7例手掌、背皮肤全部存活,3例部分坏死,经换药后愈合或以植皮术修复。腹壁埋植指取出后经植皮、VSD处理后,除1例(3指)出现指端皮肤局部坏死,其余9例均成活,创面I期修复,外观形态满意。结论在严重手部脱套伤中运用负压封闭引流,手术方式相对简单,术后外形和功能满意,住院时间短,病人痛苦少。

E-PTFE补片增强眶隔膜在东方人下睑眼袋整复中的运用

目的报道一种Hamra下睑成形术的改良术式,通过临床病例分析探讨运用补片增强眶隔膜在整复东方人下睑眼袋及沟槽中的意义。方法在经下睑皮肤径路的下睑袋整形术中,当完成弓状缘释放、眶隔重置后,将修剪成月牙形的E-PTFE补片植入眶隔膜和眼轮匝肌下筋膜之间,适当固定以增强眶隔膜和眼睑中层。结果在本组102例中,对92例(其余10例失访)进行了随访,其中89例术后效果满意,维持时间长,2例术后发生了较长时间的水肿,约经2月自行消退。1例因为复发而再次手术。结论在Hamra术式中,通过E-PTFE补片植入增强眶隔膜,可有效地增加眼睑中层结构的力量,并调整和控制释放的眶脂量,防止眼袋复发。

吲哚菁绿血管造影在乳腺癌术后乳房重建中的应用

目的探讨乳房重建术中判断组织血供的可视化方法。方法 2014年7月至2015年1月,在4例乳腺癌患者的乳房重建手术中,应用吲哚菁绿(ICG)荧光血管造影技术,在血液灌注可视化的情况下对皮瓣进行修整。结果ICG造影结果与组织血供的临床判断一致,3例患者未出现皮瓣血运障碍,1例患者出现皮瓣部分血运障碍。结论 ICG血管造影可应用于各种类型的乳房切除术后乳房重建,有助于降低皮瓣坏死的发生率和严重性。

E-钙粘蛋白、β-catenin和HER-2在恶性皮肤肿瘤中的表达及其意义

目的希望能够找到通过对皮肤肿瘤进行侵袭性评估的方法,来指导临床肿瘤扩大切除范围,以及切除后创面修复方法的选择。方法选取包括正常皮肤、脂溢性角化症、皮肤基底细胞癌和皮肤鳞癌临床病理标本,石蜡包埋后连续切片,进行E-cadherin、β-catenin和HER-2的免疫荧光染色,观察染色结果以评价不同病理类型肿瘤的侵袭性。结果正常皮肤及SK皮肤表皮细胞高表达E-cadherin和β-catenin,而皮肤基底细胞癌与皮肤鳞癌的表达下降。皮肤基底细胞癌与皮肤鳞癌中HER-2的表达水平较正常皮肤及SK皮肤升高。结论 E-cadherin、β-catenin和HER-2在皮肤肿瘤中的表达是评估肿瘤侵袭性的重要指标,对于临床手术治疗具有指导性意义。

头面部静脉畸形的治疗前评价和治疗方案的选择

头面部静脉畸形是临床常见的疾病，治疗方法有多种，包括药物瘤体注射、口服激素、单纯手术治疗或结合药物、激光的综合治疗。以往文献多注重治疗方法和结果，较少分析疗效差的原因。我们于2002年1月以来对43例头面部静脉畸形常规行B超、MR1检查，必要时作DSA，并在治疗前行病灶穿刺，根据其血液同流的速度和侵及范围等因素进行治疗前综合评价，根据分型选择相应的治疗方案，取得了较好的效果，报道如下。

股前外侧游离皮瓣移植修复手部软组织缺损

本院自2002年3月至2005年10月．应用前股前外侧皮瓣修复手部软组织缺损19例，效果理想。现报道如下： 1 资料与方法 1．1 一般资料：本组19例，男13例，女6例；年龄19～48岁。损伤性质及部位：碾压伤致手掌、手背皮肤缺损3例，热压伤致手背、手指背皮肤缺损5例，齿轮伤致手背、虎口、拇指背及手掌尺侧皮肤缺损6例，机器绞轧伤致手背及手指皮肤缺损4例。

全球肉毒毒素市场发展趋势

自1989年肉毒毒素首次被FDA批准治疗斜视之后,在全球肉毒毒素共被超过88个国家批准了29个适应症。近20年来其稳定的治疗效果和安全性已经逐步得到了广泛的认可,从最初的用来治疗眼睑痉挛、面肌痉挛、痉挛性斜颈、斜视等到后来的逐步批准应用于美容领域。目前全球肉毒毒素品牌共有10多个,本文就全球肉毒毒素市场发展趋势作简要分析阐述。

双叶皮瓣在眼睑分裂痣手术中的应用

眼睑分裂痣是发生在眼睑皮肤或睑缘、睑结膜上的色素痣，在闭眼状态下，上、下睑色素痣互相接合形成一块完整的病变，睁眼时则分为两半，多单侧发病。分裂痣皆为先天性，在胚胎时即已存在，出生后仍能继续生长，影响眼部外观及功能。临床中以手术治疗为主，主要有局部皮瓣转移、全厚皮片移植等方法，但不同方法各有其适应证及优缺点。自2003年以来，笔者对7例患者应用颞部双叶皮瓣修复眼睑分裂痣，效果良好。现报道如下。

睑袋整形应用解剖及手术进展

睑袋整形术是最常见的眼部美容外科手术之一,居中老年整形术之首位。随着眼睑、眶周乃至面中部局部解剖研究的深入,手术理念也在不断的更新,不仅丰富了眶区的解剖理论,而且提高了手术效果。本文就近几年来国内外对睑袋相关解剖学研究和手术进展做一综述。

重建生理性上睑动力学结构的重睑术探讨

切开法重睑术具有效果确实，适应范围广的优点，然而传统的技术，存在着诸多不足。我们通过对东方人上睑微结构解剖的研究，证实了先天重睑者上睑提肌腱膜纤维有纤维束穿过眼轮匝肌而止于上睑皮肤，其为形成重睑的动力学结构基础，因此我们对传统术式进行创新，提出了更符合生理性上睑动力学的重睑术，并于1999年以来临床应用2068例、4096只眼，取得较好效果。

双叶皮瓣一期修复躯干部皮肤恶性肿瘤切除后缺损

2000年8月至2009年12月，我们应用较大的双叶皮瓣为12例躯干部皮肤恶性肿瘤扩大切除术后较大缺损进行修复，取得满意的效果。

睑袋整形术应用解剖及手术进展

睑袋整形术是最常见的面部美容外科手术之一，随着手术理念的不断更新，不仅丰富了眶区的解剖理论，而且完善了手术效果。近10年来，眶区深筋膜松解、松弛结构上提、眶脂释放、眶隔重置以及外眦锚定等方法的运用，不仅为传统的下睑皮肤径路睑袋整形术提供了新的思路，而且将其与面中部年轻化手术有机结合，向深层次拓展。

脂肪抽吸术在臃肿皮瓣整形中的应用

我院自2002年1月至2005年10月，应用脂肪抽吸术（下简称吸脂术）对22例患者的皮瓣进行修薄整形术，效果满意。

头皮撕脱伤颅骨外露创面修复方法分析

头皮撕脱伤颅骨外露在临床上并不少见，病情较重，出血多，易发生失血性休克，处理往往比较棘手。2003年1月至2008年3月间浙江大学医学院附属第二医院共收治46例头皮撕脱伤颅骨外露的病例，并采用不同的方法修复，效果满意，现报道如下。

手部带感觉的岛状皮瓣急诊修复拇指指腹缺损

拇指因创伤致皮肤、软组织缺损在手外科中非常常见，最大程度保全拇指功能是修复的关键。浙江大学医学附属第二医院整形科自2003年5月至2007年12月，应用手部带感觉的岛状皮瓣急诊期修复的拇指指腹缺损的42例，均取得满意的效果。