结直肠癌患者膳食纤维摄入情况对肠道菌群的影响

目的探讨结直肠癌患者膳食纤维的摄入对肠道菌群的影响。方法 280例结直肠癌患者为研究对象,并选取参与体检的290例健康人群作为对照组;采用自行设计的调查问卷调查受试者基本情况及膳食纤维摄入情况。收集两组研究对象粪便,提取粪便DNA,采用荧光定量PCR方法测定受试者肠道菌群水平,分析肠道菌群与大肠癌发病的相关性。结果除谷类与海鲜,结直肠癌组蔬菜、水果、豆类的摄入均明显低于对照组(均P<0.05),肉类的摄入明显高于对照组(P<0.05),总膳食纤维的摄入明显低于对照组研究对象(P<0.05)。结直肠癌患者乳酸杆菌、双歧杆菌明显减少(P<0.05),大肠杆菌、粪肠球菌、屎肠球菌、拟杆菌属、脆弱拟杆菌、单形拟杆菌、多形拟杆菌、吉氏拟杆菌、普通拟杆菌、梭杆菌属、梭菌属、肉毒梭菌、艰难梭菌明显增多(均P<0.05)。在结直肠癌组中,除脆弱拟杆菌、单形拟杆菌外,在对照组中,除吉氏拟杆菌外高膳食纤维亚组与低膳食纤维亚组的各菌群水平均有差异(均P<0.05);在高膳食纤维亚组,结直肠癌患者与对照组研究对象各菌群水平均有差异(均P<0.05)。结直肠癌组与对照组乳酸杆菌、双歧杆菌与膳食纤维水平呈正相关(均P<0.05),粪肠球菌、屎肠球菌、普通拟杆菌、梭杆菌属、梭菌属、肉毒梭菌、艰难梭菌与膳食纤维水平呈负相关(均P<0.05)。结论结直肠癌患者膳食纤维的摄入情况影响肠道菌群水平。

腹腔热灌注化疗对进展期结直肠癌患者肠黏膜屏障功能的影响

目的通过对比进展期结直肠癌患者行腹腔热灌注化疗和未进行腹腔热灌注化疗围手术期血清二胺氧化酶(DAO)、D-乳酸(D-LA)、内毒素(ET)的水平,探讨腹腔热灌注化疗对患者肠道黏膜屏障功能的影响。方法选取华中科技大学同济医学院附属武汉市中心医院2018年7月至2019年12月进展期结直肠癌患者62例,随机分为观察组(热灌注化疗组,HIPEC组)和对照组(非热灌注化疗组,Non-HIPEC组)各31例。两组均行腹腔镜下结直肠癌根治性切除术,HIPEC组分别于手术完成即刻、术后第3天进行腹腔热灌注化疗治疗,Non-HIPEC组均未进行腹腔热灌注化疗治疗,其它治疗两组均相同;采用酶法检测两组患者手术前1天及手术后第1、4、6、10天外周静脉血血清DAO、D-LA、ET水平。结果HIPEC组、Non-HIPEC组手术后第1天、第4天、第6天血清DAO、D-LA水平较术前明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05);术后第4天、第6天血清ET水平较术前有升高,差异有统计学意义(均P<0.05)。HIPEC组术后第1天、第4天、第6天血清DAO、D-LA水平较Non-HIPEC组明显升高,差异有统计学意义(均P<0.05);而两组术后血ET水平比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论进展期结直肠癌患者手术后腹腔热灌注化疗可导致其肠道黏膜损伤和通透性增加,对肠道黏膜屏障功能造成一过性损伤。

血清白细胞介素-6水平对小儿阑尾炎的临床价值

目的探讨白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)在小儿急性阑尾炎严重程度分型的价值。方法选取100例急性阑尾炎患儿,采用酶联免疫吸附测定法分别于术前30min、术后第1、3、5天测定血清IL-6。术后按有无并发症分为2组,2组按病理类型再分亚组,各组数据进行比较。结果无并发症组的坏疽性阑尾炎亚组、化脓性阑尾炎亚组与单纯性阑尾炎亚组,术前IL-6数值比较,差异有统计学意义(P<0.01)。有并发症组2个病理类型阑尾炎术前IL-6数值比较差异有统计学意义(P<0.05)。相同病理类型的并发症组与无并发症组术前及术后第1天IL-6数值比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天及术后第5天IL-6数值比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论血清IL-6有助于小儿急性阑尾炎的病理分型及术后发生感染并发症的监测。

120例急性阑尾炎血清C-反应蛋白测定的临床评价

目的探讨C-反应蛋白在急性阑尾炎中的诊断价值。方法选择本院120例急性阑尾炎的手术患者,进行术前及术后CRP的连续检测,术后按有无并发症分为两组,两组按病理类型再分组,各组数据进行比较。结果无并发症组的坏疽性、化脓性与单纯性,3组术前CRP值比较,差异有统计学意义(P<0.01);相同病理类型的并发症组与无并发症组的术后3d及术后5d CRP值比较,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论测定血清CRP具有重要的临床价值,有助于急性阑尾炎的诊断和病理分型,有助于判断阑尾炎术后是否存在并发症。

小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血的疗效观察

目的探讨小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血(HICH)的有效性和安全性。方法101例HICH患者中51例行小骨窗开颅显微手术治疗(显微组),50例常规开颅血肿清除治疗(常规组),对2组患者近期和远期的疗效进行比较。结果近期疗效:两组手术后再出血例数和术后清醒时间比较差异无统计学意义(﹥0.05),住院时间及术中出血情况显微组好于对照组(﹤0.05)。远期疗效:显微组改良日常生活能力分级(ADL)Ⅰ级7例,Ⅱ级27例,Ⅲ级14例,Ⅳ级2例,死亡1例;常规组Ⅰ级5例,Ⅱ级12例,Ⅲ级20例,Ⅳ级6例,Ⅴ级3例,死亡4例。两组比较差异有统计学意义(﹤0.05)。结论小骨窗开颅显微手术治疗HICH好于常规开颅血肿清除手术。对于基层医院,小骨窗开颅显微手术应该强调术前的准确定位和熟练的显微镜操作。

四磨汤对腹部术后肠道功能恢复的临床观察

目的探讨四磨汤对腹部手术后肠道功能恢复的影响。方法选择本院100例腹部外科手术患者,随机分为治疗组和对照组,治疗组术后8 h开始口服或经胃管注入四磨汤口服液20ml,对照组给等容量的生理盐水,对比两组患者术后至肛门排气时间。结果治疗组腹部术后肠功能恢复时间明显缩短,排气时间平均提前15.66 h。结论四磨汤具有促进腹部术后肠道功能恢复的作用。

闭合性肝外伤的非手术治疗（附42例报告）

目的 总结闭合性肝外伤的非手术治疗经验。方法 对1991年1月-2005年12月采用非手术治疗的42例闭合性肝外伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 42例患者均痊愈出院。其中非手术治疗痊愈39例（92．9％），住院时间为7—28d；其余3例因在非手术治疗期间出现血流动力学不稳定或延迟性出血而中转手术治愈。结论 在严格掌握非手术治疗的适应证和密切观察伤情变化的条件下，非手术治疗闭合性肝外伤是安全可行的，对非手术治疗期间血流动力学不稳定或发生延迟性出血者应及时手术。

疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝108例报告

目的总结应用疝环充填式无张力疝修补术治疗腹股沟疝108例的临床经验。方法回顾性分析2003年12月￣2006年6月采用疝环充填式无张力疝修补术治疗的108例腹股沟疝病人的临床资料。结果手术时间平均42min,术后6h病人可下床活动,伤口疼痛轻微。术后发生尿潴留5例,阴囊积液2例,伤口皮下积液2例,腹股沟部异物感8例。术后随访96例,仅1例复发。结论疝环充填式无张力疝修补术是一种符合人体生理解剖的手术方法,且手术操作相对简便,损伤轻,恢复快,术后复发率低,值得推广应用。

重型颅脑损伤合并创伤性休克43例临床救治体会

笔者对2002年5月至2008年5月我院收治的43例重型颅脑损伤合并创伤性休克患者的资料进行回顾性分析，重点讨论其临床及诊治特点。报道如下：

腹腔镜在嵌顿性胆囊结石治疗中的应用

目的 探讨腹腔镜治疗嵌顿性胆囊结石的安全性及效果.方法 回顾性分析胆囊颈部结石嵌顿的患者54例,其中19例接受腹腔镜胆囊切除术为观察组,35例嵌顿胆囊结石行开腹胆囊切除术作为对照组.分析两组患者手术成功率、术后并发症、肠道功能恢复情况及平均住院时间等指标.结果 观察组19例中有1例因手术困难中转开腹,对照组35例患者均顺利完成手术,两组手术成功率差异无统计学意义（x2=0.09,P〉0.05） 术后并发症的发生观察组无一例并发症发生,对照组出现各种并发症9例,观察组并发症发生率显著低于对照组（x2=4.16,P〈0.05） 观察组肛门排气时间（18.7±6.3）h、手术禁食时间（1.9±0.4）d、平均住院时间（7.3 ±2.6）d,均显著优于对照组的（58.2 ±8.9）h、（3.6 ±1.2）d、（12.8 ±3.9）d（t=6.38、5.14、5.61,均P〈0.05）.结论 腹腔镜治疗嵌顿性胆囊结石是安全可行的手术方法之一,可减少术后并发症的发生.

肝脓肿患者腹腔感染病原菌分布及耐药性分析

目的探讨肝脓肿患者腹腔感染病原菌及药敏分析,为临床合理使用抗菌药物提供依据。方法将2010年2月-2013年9月发生腹腔感染的74例肝脓肿患者为研究对象,应用ATB Expression全自动鉴定仪进行细菌鉴定,采用K-B法进行药敏试验,结果参照NCCLS药敏试验标准判定。结果 74例肝脓肿患者腹腔感染送检标本共分离出病原菌65株,其中革兰阴性杆菌54株占83.08%,革兰阳性球菌11株占16.92%;单一细菌感染51例占78.46%,合并两种病原菌感染7例占20.54%;大肠埃希菌对磺胺甲噁唑/甲氧苄啶、克林霉素、四环素、头孢噻吩、哌拉西林等药物耐药率分别为53.13%、50.00%、46.88%、43.75%、46.88%,克雷伯菌属对克林霉素、四环素、环丙沙星、头孢呋辛、阿莫西林的耐药率分别为77.78%、66.67%、55.56%、55.56%、55.56%。结论肝脓肿患者腹腔感染以革兰阴性菌为主,治疗时应进行药敏试验,根据药敏试验的结果合理使用抗菌药物。

小骨窗开颅显微手术治疗高血压性脑出血74例体会

高血压性脑出血是一种常见的严重危害人类健康的疾病，致残、致死率很高。外科手术清除可减轻血肿的占位效应，并预防其他继发性损害，从而提高患者生存质量，改善预后脚。浙江省苍南县第二人民医院2005年8月至2009年8月入院并手术治疗的高血压性脑出血患者104例，其中74例行小骨窗开颅皮层小切口显微镜下清除血肿，现将结果报道如下。

两种疝修补术治疗成年人腹股沟疝疗效比较

目的 比较平片法无张力疝修补术（Lichtenstein）与开放式前入路腹膜前疝修补术（OIHP）治疗成年人腹股沟疝的效果.方法 回顾分析Lichtenstein术111例（Lichtenstein组）和行OIHP术97例（OIHP组）的临床资料,比较两种疝修补术的临床疗效.结果 两组手术均成功.与Lichtenstein组相比,OIHP组手术费用高[（7 142±368）元与（5 524±325）元,t=33.673,P=0.000]、手术时间短[（45±8）min与（60±9）min,t=-12.725,P=0.000]、手术切口小[（4±1）cm与（7±1）cm,t=-21.584,P=0.000]、术后开始活动早[（6±1）h与（8±2）h,t=-9.290,P=0.000]、住院时间短[（3±1）d）与（4±1）d,t=16.552,P=0.000].两组术后疼痛、并发症、复发差异无统计学意义.结论 开放式前入路腹膜前疝修补术比平片法疗效更佳,两种手术方式均值得临床推广.