脑膜中动脉沟骨管的解剖学与 CT 成像研究

目的：探讨脑膜中动脉沟骨管的解剖学特点和 CT 表现,为神经外科手术中保护脑膜中动脉提供较为可靠的临床应用解剖学和 CT 评估的依据。方法（1）由复旦大学解剖与组织胚胎学系提供成人颅脑湿标本15例,开颅探查骨管,观察骨管的毗邻特点,测量骨管两个端点的距离；用金属铝丝标记骨管的位置并对颅骨行薄层 CT 扫描,使用曲面重建技术对骨管进行重建并测量骨管的长度,与颅脑湿标本测量结果进行对照。（2）回顾性研究头颅 CT 平扫或增强检查的200例患者400侧脑膜中动脉沟的头颅薄层 CT 数据,由2位医师评估双侧骨管的存在,探讨判别结果一致性；对骨管进行曲面重建,直观展示骨管形态。结果（1）15例标本中共发现骨管7侧,其中连续型6侧,间断型1侧；骨管长度0.94~3.06 cm,平均2.05cm ；顶点距颞骨颧弓垂直距离平均为4.67 cm,距颧突点水平距离平均为4.32 cm；低点距颧弓垂直距离平均为2.99 cm,距颧突点水平距离平均为3.24 cm。 CT 曲面重建颅骨测量骨管长径平均为2.10 cm,与标本测量结果差异无统计学意义（P 〉0.05）。（2）CT 曲面重建技术可以清晰显示骨管走行及其长度,2位医师通过对骨管解剖学的研究对CT 判别骨管存在有高度一致性（Kappa 值=0.96）。结论骨管 CT 的表现可为判断骨管解剖学形态提供可靠依据。经翼点入路进颅手术术前薄层 CT 检查及曲面重建可以有效显示骨管的形态学,在打开颅骨时可以根据术前 CT 检查结果判断是否存在骨管,从而避免损伤走行于骨管中的脑膜中动脉。

国产神经电生理监测仪在术中监测面神经功能的初步应用

目的评估国产神经电生理监测仪在术中对面神经功能监测作用,并与国外成熟产品的性能等方面进行比较。方法选择30例桥脑小脑角区手术的患者随机分为两组,在术中分别应用国产神经电生理监测仪(上海诺诚电气公司Smart IOM系列XP-3E型)和进口神经电生理监测仪(美敦力神经监测仪)对面神经进行刺激,记录并分析神经动作电位参数,进行比较和评价。结果两种神经电生理监测仪在术中记录的眼轮匝肌及口轮匝肌动作电位峰-峰值和潜伏期平均值差异均无统计学意义(P>0.05)。两种仪器的阳性一致性百分比和阴性一致性百分比均为100%。结论国产神经电生理监测仪在监测参数、安全性、系统稳定性等技术参数方面与进口神经电生理监测仪接近,可以在临床术中神经功能监测中推广应用。