心脏肌钙蛋白-I对急性心肌梗死溶栓疗效的判定价值

目的 探讨心脏肌钙蛋白I(cTn -I)对急性心肌梗死(AMI)溶栓疗效的判定价值。方法 测定34例AMI病人的cTn-I与肌酸激酶同功酶 (CK -mb)。结果 AMI时cTn-I在胸痛后4～6h升高 ,21h达高峰 ,在血清中持续时间明显长于CK -mb(P<0.01) ,且不受溶栓治疗的影响 (P>0.05) ;溶栓再通患者峰值前移 (P<0.01) ,以峰值时间≤20h判定为AMI溶栓再通 ,其敏感性为88.89 % ,特异性为87.05% ,准确性为88.23%。 结论 血清cTn -I在AMI病人血清中出现早且持续时间长 ,峰值前移可用于判定AMI的溶栓疗效。

心肺复苏指示仪在心肺复苏中的应用

目的:探讨心肺复苏指示仪在心脏呼吸骤停时进行心肺复苏的应用价值。方法:将48例心脏呼吸骤停患者随机分为心肺复苏指示仪组和普通心肺复苏组各24例。运用浙江义乌市中心医院自制的心肺复苏指示仪对患者行标准心肺复苏,普通心肺复苏组采用普通徒手心肺复苏。心肺复苏方法依照2005年国际复苏指南的推荐方法。比较两组心肺复苏0、10、30 min体温、血红蛋白、血细胞比容、动脉血气分析结果及心肺复苏效果。结果:两组使用复苏药物及电除颤等抢救措施应用基本相同,两组复苏前的体温、血红蛋白、血细胞比容及SaO2比较差异无统计学意义。复苏10 min后,心肺复苏指示仪组的PaO2、实际碳酸氢盐、SaO2优于普通心肺复苏组(P<0.05);复苏30 min后,心肺复苏指示仪组PaO2、PaCO2、实际碳酸氢盐和心肺复苏有效率优于普通心肺复苏组(P<0.05)。结论:采用心肺复苏指示仪指导心肺复苏可以为心脏呼吸骤停患者提供更好的呼吸功能支持,提高心肺复苏有效率。

BNP检测对乌拉地尔治疗难治性心力衰竭的疗效评价

目的探讨乌拉地尔治疗难治性心力衰竭(CHF)中B型脑钠肽(BNP)的检测价值。方法选择经1～2周正规抗心力衰竭治疗,心功能Ⅲ～Ⅳ级(NYHA)患者36例,将其分为基础治疗组18例(血管紧张素转换酶抑制剂、地高辛、利尿剂),乌拉地尔治疗组18例(基础治疗加乌拉地尔)。治疗前进行BNP测定、心功能分级及左心室射血分数(LVEF)检查,治疗结束即刻测定BNP及心功能分级评价,次日超声心动图检查LVEF。结果心衰有效治疗后BNP显著下降,心功能有显著改善,LVEF明显升高,其中乌拉地尔治疗组BNP下降最显著。结论在评价难治性心力衰竭患者接受乌拉地尔治疗反应中BNP具有临床参考价值。

猪缺血再灌注损伤无复流心肌中β_3整合素的表达

对于急性心肌梗死,急诊PCI治疗能迅速使闭塞的冠状动脉再通,恢复心肌再灌注从而挽救缺血心肌,改善患者近期与远期预后。然而急性心肌梗死急诊再灌注治疗可并发无复流现象,导致心肌严重缺血,后果严重甚至危及患者生命。对于其机制目前有许多解释,但尚无统一共识。本文用心导管技术将成年香猪建成缺血再灌注损伤无复流心肌模型,观察β3整合素在无复流心肌中的表达,进一步阐释再灌注无复流心肌形成的病理机制。

强直性脊柱炎27例误诊分析

本院近5年收治强直性脊柱炎患者52例,其中曾被误诊27例,误诊率51.92％,兹对这些误诊病例分析如下。 临床资料 1.一般资料:男性22例,女性5例,发病年龄13～49岁,平均23.76岁,均为住院病人。根据X线片有双侧骶髂关节炎或单侧骶髂关节炎,并且有以下临床表现1或2项:(1)腰椎前屈、后仰、侧弯等活动受限;(2)有腰背痛史或现在症;(3)第4肋间水平胸廓活动度小于2.5cm;若骶髂关节X线片阴性者根据Khan等标准诊断。

瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者细胞因子及心功能的影响

目的研究瑞舒伐他汀对慢性心力衰竭患者血清细胞因子水平及心功能的影响,探讨他汀类药物应用于慢性心力衰竭患者的可行性。方法将73例慢性心力衰竭患者随机分为治疗组36例,对照组37例。两组均进行强心、利尿、扩血管、抗血小板聚集、抗心肌重构、营养心肌治疗。治疗组加瑞舒伐他汀10 mg.d-1,po。疗程6个月。于用药前及用药6个月结束时测定血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、血清总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、三酰甘油(TG)、红细胞沉降率(ESR)等的变化;通过超声心动图评价左心室舒张末期内径(LVEDD)、短轴缩短率(FS)、左心室舒张末期容积(LVEDV)、左心室收缩末期容积(LVESV)及射血分数(EF)。结果治疗组治疗后TNF-α为(3.1±1.2)ng.L-1、IL-6(5.2±3.1)ng.L-1、hs-CRP(18.2±7.4)mg.L-1、TC(3.24±0.47)mmol.L-1、LDL-C(2.03±0.51)mmol.L-1,对照组TNF-α为(4.9±1.6)ng.L-1、IL-6(9.8±5.2)ng.L-1、hs-CRP(36.6±14.4)mg.L-1、TC(5.37±0.83)mmol.L-1、LDL-C(3.53±0.89)mmol.L-1,治疗组较对照组明显降低(P<0.01),LVESV(162.84±30.13)较对照组(180.07±29.71)降低(P<0.05);治疗组FS(15.82±3.51)%,EF(30.23±5.35)%,对照组FS(11.92±3.22)%、EF(26.76±4.63)%,治疗组较对照组明显增高(P<0.01);两组治疗后ESR、HDL-C、TG、LVEDD、LVEDV比较差异无统计学意义。结论应用瑞舒伐他汀可以改善慢性心力衰竭患者的心功能,降低血清炎性细胞因子和炎症标志物的水平。瑞舒伐他汀很可能成为治疗慢性心力衰竭的有效药物。

搜索引擎广告中广告商状态建模

搜索引擎广告是目前互联网上一种非常成功的商业模式,它已成为搜索引擎公司的主要收入来源并为广告商们提供了许多商机.搜索引擎、广告商和搜索用户构成了搜索引擎广告的3个主要组成部分——搜索引擎提供技术和服务、广告商提供广告内容、用户浏览并点击广告.其中搜索引擎相关技术以及用户行为都有比较多的研究和成型的技术,但对广告商尤其是广告商状态的研究却并不多见.基于此背景,对搜索引擎广告中广告商的状态进行了深入的研究.在方法上按照广告商相关广告的展示次数、点击次数以及广告费用来对其潜在状态进行描述和划分,并使用隐Markov模型对广告商的时序状态进行建模.重点在于将机器学习和数据挖掘的方法应用于广告商的建模之中,并取得了不错的预测正确率.

血脂康胶囊对颈动脉粥样硬化斑块及高敏C-反应蛋白水平的影响

目的探讨血脂康对颈动脉粥样斑块及血浆高敏C-反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法采用高频超声技术检出颈动脉粥样硬化斑块形成患者58例,随机分为治疗组和对照组各29例。对照组常规使用降压药物、阿司匹林,伴糖尿病者加用磺脲类或双胍类降糖药物。治疗组在对照组治疗基础上,服用血脂康,每次0.6 g,b id,疗程16周。分别于治疗前及治疗后应用高频超声检测颈动脉内膜-中膜厚度(IMT),并测定血浆hs-CRP、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、三酰甘油(TG)。结果治疗组治疗后颈动脉IMT明显减小(P<0.05),血浆hs-CRP显著下降(P<0.01),TC、TG下降明显(P<0.05),LDL-C降低显著(P<0.01),hs-CRP下降程度与IMT下降成正相关(r=0.82,P<0.01)。结论血脂康不仅有调脂作用,并且可消退颈动脉粥样硬化斑块及减轻炎症反应,具有稳定斑块作用。

不同再灌注情况首次急性前壁ST段抬高心肌梗死者血浆脑钠肽和左室重构的变化

目的为了探讨首次急性前壁ST段抬高心肌梗死者在不同再灌注情况下血浆脑钠肽和左室重构的关系。方法根据不同再灌注情况将56例患者分为3组：早期再灌注成功组、晚期再灌注成功组及再灌注失败组,各组于持续胸痛后准24小时、1个月测定血浆脑钠肽水平,于发病后24～72小时、1个月行超声心动图检查,测量左室舒张末容量、左室收缩末容量、左室射血分数,并通过计算得左室舒张末容量指数、左室收缩末容量指数,并获得1个月间的变量值。结果首次急性前壁ST段抬高心肌梗死者发病后24～72小时的血浆BNP水平高于正常对照组,晚期再灌注组及再灌注失败组高于早期再灌注组,而前两者无明显差异;发病后1个月时的BNP,再灌注失败组高于晚期再灌注组高于早期再灌注组。首次急性前壁ST段抬高心肌梗死者均发生近期左室重构,其程度与再灌注的情况相关,再灌注失败组重于晚期再灌注组重于早期再灌注组。首次急性前壁ST段抬高心梗后BNP水平与LVEDVI、LVESVI的变量值呈正相关,LVEF的变量值呈负相关,近期左室重构程度与发病后24～72小时的BNP值相关性大于发病后1个月的BNP值。结论首次急性前壁ST段抬高心肌梗死后血浆BNP水平与左室重构的程度均受再灌注情况的影响;血浆BNP与左室重构程度正相关,与左室收缩功能负相关。BNP是评价急性前壁ST段抬高心肌梗死后左室重构的生化指标。

早期血脑钠肽水平对首次急性心肌梗死后近期左室重构的预测价值

目的探讨早期血浆脑钠肽（BNP）水平对首次急性心肌梗死后近期左室重构的预测价值。方法86例首次急性心肌梗死（ST段抬高62例，非ST段抬高24例）患者于持续胸痛后准24h测定血浆BNP水平，于发病后24～72h、1月行超声心动图检查，在左心室长轴切面测量左室舒张末容量（LVEDV）、左室收缩末容量（LVESV）、左室射血分数（LVEF），计算左室舒张末容量指数（LVEDVI）、左室收缩末容量指数（LVESVI）、左室质量（LVM），并获得1月的变量值。根据1月左室舒张末容量指数变化幅度，分为轻度重构组（A组）、中度重构组（B组）、重度重构组（C组）和非重构组（D组），并分析4组持续胸痛后准24h血浆BNP水平与LVEDV、LVESV、LVEF、LVEDVI、LVESVI、LVM变量值的相关性。另设正常对照组30例。结果（1）首次急性心梗后1月时A组、B组、C组、D组血浆BNP水平分别为（214．86±64．92）ng／L、（46323±265．97）ng／L、（874．53±58446）ng／L、（118．03±51．65）ng／L。各组间及与对照组相比差别均有显著性的意义（P〈005）；（2）首次急性心梗后不同重构组早期BNP血浆水平均与1月LVESV、LVEDV、LVESVI、LVEDVI的变量值呈正相关，与LVEF变量值呈负相关，与LVM变量值无关；（3）首次急性心梗后1月时轻度、中度、重度重构组问的早期血浆BNP水平的参考截断点是246．5ng／L、449．0ng／L、856．0ng／L。结论早期BNP水平与首次急性心肌梗死后1月左室重构的程度密切相关，并有分层预测价值，早期BNP水平越高，左室重构程度越大。

比索洛尔与美托洛尔对老年高血压患者血压变异性的影响

目的比较比索洛尔与美托洛尔对老年高血压患者血压和血压变异性(BPV)的影响。方法 84例老年高血压患者随机分为比索洛尔组和美托洛尔组,各42例,分别给予比索洛尔(5mg/d^10mg/d,每日1次)和美托洛尔(50mg/d^100mg/d,每日2次),治疗16周。观察服药前及服药后16周末各检测指标的变化。结果治疗后,比索洛尔组和美托洛尔组患者血压在用药后均明显下降(P<0.05或P<0.01);比索洛尔组治疗16周末24h平均压(24hDBP)、白昼收缩压(dSBP)、夜间平均收缩压(nSBP)较美托洛尔组降低(P<0.05)。比索洛尔组和美托洛尔组治疗16周末时血压变异性24hSBPV、dSBPV、nSBPV、24hDBPV、dDBPV、nDBPV均较治疗前明降低(P<0.05或P<0.01)。比索洛尔组治疗16周血压变异性24hSBPV、dSBPV、24hDBPV、dDBPV低于美托洛尔组(P<0.05)。结论比索洛尔与美托洛尔均能降低高血压患者BPV,比索洛尔对BPV的控制较美托洛尔效果更佳。

CBL教学模式在临床教学中的持续质量改进

目的:讨论CBL教学法在临床教学过程中的具体应用方法以及进行教学质量改进的具体方法,为今后的临床教学工作提供帮助和指导。方法:随机抽取40名内科专业本科学生作为本组研究对象。在进行临床教学的过程中应用CBL教学模式,评价并发现其临床能力中存在的不足,并对CBL教学模式进行不断的创新与改良,将其归为观察组。另外选取同期内20名学生接受常规教学,作为对照组进行比较研究。结果:60名内科专业学生的理论知识掌握水平以及技能操作水平均取得了长足的进步,测试中均取得了良好的成绩。与对照组相比,观察组的理论和技能的成绩均明显偏高,组间比较差异存在统计学意义(P<0.05)。结论:将CBL教学模式应用于临床教学中,可全面提升教学效率以及学生的临床知识及技能水平,因而具有较高的教学推广价值。

紫杉醇对人单核细胞来源树突状细胞免疫功能的影响

目的研究紫杉醇对人树突状细胞(DC)免疫功能的影响。方法分离外周血单个核细胞,在含粒细胞巨噬细胞集落刺激因子(GM-CSF)、白介素4(IL-4)、胎牛血清及有或无紫杉醇的培养条件下制备DC。用流式细胞仪检测DC表型(CD1a、CD86、HLA-DR),混合淋巴细胞反应(MLR)检测DC对同种异体T淋巴细胞的刺激能力,流式细胞仪检测DC吞噬功能和凋亡细胞数,ELISA法测定MLR上清液细胞因子。结果与对照组比较,经紫杉醇处理的DC表面CD1a、CD86、HLA-DR表达明显降低(均P<0.01),对T淋巴细胞刺激能力下降(均P<0.01),细胞吞噬能力下降(均P<0.05),凋亡细胞数增加(均P<0.01);MLR中细胞因子(IL-10、IL-12、TNF-α)浓度降低(均P<0.01)。结论紫杉醇对DC免疫功能有明显抑制作用,可能是其防止支架术后再狭窄的机制之一。

辛伐他汀对血管紧张素Ⅱ诱导心肌细胞损伤模型大鼠心肌细胞ACE2的影响

目的观察辛伐他汀(SIM)对血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)诱导心肌损伤模型大鼠心肌细胞ACE2的影响。方法制备AngⅡ诱导心肌细胞损伤大鼠模型,随机分为空白对照组、AngⅡ组、小剂量他汀组+AngⅡ组、中剂量他汀组+AngⅡ组、高剂量他汀组+AngⅡ组。应用Western blot、PCR技术检测各组大鼠心肌细胞ACE2蛋白和基因表达。结果与空白对照组比较,心肌损伤模型组(Ang II组)ACE2蛋白和基因表达下降(0.21比0.74,0.333±0.122比1.000±0.149),两组差异有统计学意义(P<0.05);与AngⅡ组比较,小剂量他汀组ACE2蛋白(0.39)和基因表达(0.399±0.054)略升高,但差异无统计学意义(P>0.05);中剂量他汀组ACE2蛋白(0.45)和基因表达(0.644±0.135)、高剂量他汀组ACE2蛋白(0.61)和基因表达(0.952±0.090)与AngⅡ组比较差异均有统计学意义(P<0.05),且ACE2蛋白和基因表达随着辛伐他汀浓度的升高而上升。结论 AngⅡ刺激心肌细胞致ACE2蛋白、ACE2基因表达下降,而辛伐他汀可抑制该作用,使受AngⅡ损伤的心肌细胞ACE2蛋白、ACE2基因表达升高,其作用随药物浓度升高而增加。

慢性肾功能不全对房颤患者使用华法林的影响

目的探讨慢性肾功能不全对阵发性房颤患者使用华法林的影响。方法选择确诊的103例阵发性房颤患者,按是否合并慢性肾功能不全分为两组:观察组(伴有肾功能不全)和对照组(无肾功能不全),两组均使用华法林辅助抗凝治疗。比较华法林治疗后两组患者的国际标准化比值(INR)、出血事件发生率、脑卒中发生人数和华法林相关肾病发生率。结果观察组的INR值为2.71±0.79,对照组的INR值为2.24±0.82,观察组INR值高于对照组,差异有统计学意义(t=2.96,P<0.05),观察组INR>2.5的人数多于对照组,差异亦有统计学意义(χ2=9.92,P<0.05)。观察组患者出血、脑卒中和华法林相关肾病发生率均高于对照组,差异均有统计学意义(χ2分别=7.78、6.13、16.32,P均<0.05)。结论房颤伴慢性肾功能不全患者使用华法林治疗后,各种不良反应发生率相比不伴有肾功能不全的患者明显升高,抗凝血作用也增强。

aVR ST段抬高对左主干及前降支近端病变的预测价值

左主干狭窄是冠心病中的严重病变，易发生猝死。当前冠状动脉造影或64排螺旋CT可明确诊断。本文通过分析冠状动脉造影结果及与之相对应的心电图中aVRST段抬高情况，旨在评价aVRST段抬高对左主干及前降支近端严重病变的预测价值，为制定及时正确安全的治疗方案提供帮助。

丹红注射液对冠心病不稳定型心绞痛患者血清sICAM-1、超敏C反应蛋白的影响

目的探讨丹红注射液对冠心病不稳定型心绞痛患者血清可溶性细胞间粘附因子-1(slCAM-1)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)的影响。方法将96例不稳定型心绞痛患者随机分为丹红组(n=49)和对照组(n=47),对照组给予常规西药治疗,丹红组在对照组治疗基础上静脉滴注丹红注射液,对比分析两组疗效、血脂水平、炎症反应改善情况。结果治疗后,丹红组总有效率(91.84%)高于对照组(78.72%)(P<0.05);两组治疗后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)降低,高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)水平升高,差异均有统计学意义(均P<0.05);丹红组TC、TG、LDL-C改善程度优于对照组(均P<0.05);两组治疗后hs-CRP、slCAM-1水平降低,丹红组降低程度优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论丹红注射液有助于改善冠心病不稳定型心绞痛患者脂质代谢、炎性反应和临床症状。

B型钠尿肽、β_2-微球蛋白和晚期糖基化终产物在心肾综合征诊断中的意义

心肾综合征在心血管内科中较为常见,属于心力衰竭期的并发症,主要表现为心脏、肾脏急性或慢性的功能性损害。血清B型脑钠肽（BNP）水平是反映心室功能和负荷的一个特异性指标,在心室肌负荷过重、心室壁张力过高时可刺激BNP合成分泌增加[1]。随着心力衰竭程度的加重,患者体内的BNP水平也逐渐增高。β2微球蛋白（β2-MG）是反映早期肾损害的一个敏感指标。

参芪扶正注射液治疗充血性心力衰竭50例分析

目的：观察参芪扶正注射液治疗充血性心力衰竭的疗效。方法：将102例患者随机分为治疗组50例，对照组52例。对照组予以利尿、扩血管及使用洋地黄类药物等综合性治疗；治疗组在对照组基础上加用参芪扶正注射液250ml静脉滴注，qd，14d1个疗程。结果：治疗组显效26例，有效40例，无效4例。治疗前后EF提高率28．0％，总有效率92.0％。对照组显效20例，有效22例，无效10例。治疗前后EF提高率18．2％。两组射血分数提高率比较，差异有极显著性，P<0.01。结论：参芪扶正注射液治疗充血性心力衰竭疗效好。