县域医共体以抗感染临床药师为主体的抗菌药物使用管理模式应用及评价

目的为提升乡镇医疗机构抗菌药物合理使用水平提供参考。方法通过县域前置审方中心以抗感染临床药师为主体的团队查找乡镇医疗机构抗菌药物使用中存在的主要问题、进行问题反馈、针对问题组织相关培训、完善前置审方软件的自定义规则、实施自动拦截及药师在线审方等措施,构建以抗感染临床药师为主体的县域医共体抗菌药物使用管理模式。收集该县域医共体15家乡镇医疗机构2022年1-6月(该模式实施前)和2023年1-6月(该模式实施后)的抗菌药物使用数据,并进行比较。结果与该模式实施前相比,各乡镇医疗机构门诊患者抗菌药物使用率由实施前的24.97%下降至19.39%,门诊患者抗菌药物注射剂使用率由66.10%下降至46.80%,门诊患者抗菌药物静脉滴注使用率由52.33%下降至40.35%,门诊患者抗菌药物联合使用率由12.70%下降至8.19%,门诊抗菌药物处方点评合理率由55.28%提升至73.93%。实施后,各诊断抗菌药物处方占比与实施前基本一致;按药品解剖学、治疗学及化学分类法分类,少数抗菌药物的用药频度(DDDs)及占比较实施前有所改变,其中林可霉素、庆大霉素等药物的DDDs下降明显;按照AWaRe分级目录分类,各分类抗菌药物DDDs占比与实施前基本一致。结论基于县域医共体前置审方中心构建以抗感染临床药师为主体的抗菌药物使用管理模式可有效提升乡镇医疗机构抗菌药物的合理使用水平。

德谷门冬双胰岛素对比门冬胰岛素30治疗2型糖尿病疗效与安全性的meta分析

目的系统评价德谷门冬双胰岛素(IDegAsp)对比双时相门冬胰岛素30(BIAsp30)治疗2型糖尿病(T2DM)的疗效与安全性,为临床用药提供循证依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane图书馆、中国知网、万方数据和维普网,收集IDegAsp(试验组)对比BIAsp30(对照组)的随机对照试验(RCT),检索时限为建库至2021年9月。筛选文献、提取数据后,采用Cochrane系统评价员手册5.1.0中的偏倚风险评估工具对文献质量进行评价,采用RevMan5.3统计软件进行meta分析。结果共纳入9项RCT,共2701例患者。Meta分析结果显示,试验组患者空腹血糖(FPG)水平[MD=-1.20,95%CI(-1.42,-0.97),P<0.01]、低血糖发生率[OR=0.83,95%CI(0.70,0.98),P=0.03]、夜间低血糖发生率[OR=0.53,95%CI(0.44,0.64),P<0.01]、日均胰岛素剂量[SMD=-0.39,95%CI(0.52,-0.25),P<0.01]均显著低于对照组;两组患者治疗后糖化血红蛋白(HbA1c)水平、HbA1c达标率、严重低血糖发生率、不良事件发生率、严重不良事件发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论IDegAsp在降低T2DM患者的FPG水平、低血糖风险和减少胰岛素使用剂量方面显著优于BIAsp30。