外泌体治疗下肢缺血性疾病的研究进展

下肢缺血性疾病是外周血管的常见疾病,主要包括动脉硬化闭塞症、血栓闭塞性脉管炎、糖尿病足等^([1-3])。随着饮食结构的改变、人口老龄化加剧,下肢缺血性疾病的发病率逐年升高^([4-6])。目前,临床采用的标准治疗方法是药物治疗、介入治疗与血管旁路手术^([7])。

三维打印技术在复杂主动脉疾病腔内手术分支重建中的作用

三维(3D)打印技术又称快速成型技术,因可促进外科手术个体化、精确化发展而受到广泛关注。复杂主动脉疾病是血管外科常见且凶险的一类疾病,腔内手术是其主要治疗方式,但手术中分支动脉重建失败导致分支血供障碍、术后内漏等并发症是这类手术方法的技术难题。为解决这些难题,3D打印技术逐渐被应用于分支重建手术中。3D打印技术最早被用于辅助手术决策、术前支架释放模拟,在完善灭菌标准后被应用于引导支架预开窗。随着制作工艺的发展,个体化定制分支支架可能成为未来发展方向。

预开窗/分支支架在主动脉夹层腔内修复内脏动脉分支中的应用

目的评价预开窗/分支支架腔内修复术(fenestrated/branched endovascular aortic repair,F/B-EVAR)在主动脉夹层患者内脏动脉分支重建中的应用价值。方法回顾性分析2018年6月至2022年3月上海交通大学医学院附属第九人民医院20例应用F/B-EVAR重建内脏分支的主动脉夹层患者临床资料。结果患者共行内脏动脉分支重建76例次,技术成功率为98.7%(75/76)。1例患者因右肾动脉对位不良,而行二期手术原位开窗术。围术期出现急性脊髓缺血1例,保守治疗后未出现永久性神经并发症。患者平均随访(7.9±4.2)个月,1例Ⅰc型内漏患者术后12个月后再次植入支架后内漏消失,5例Ⅲc型内漏患者有3例内漏在随访期间消失,2例内漏范围缩小。随访期间无发生脏器缺血、下肢缺血等并发症和全因死亡。结论应用F/B-EVAR治疗主动脉夹层的安全性高,可有效治疗累及内脏分支动脉的主动脉夹层。