脑出血患者微创颅内血肿清除术后肺部感染的影响因素分析及预测模型构建

目的探讨脑出血(intracerebral hemorrhage,ICH)患者微创颅内血肿清除术后住院期间肺部感染的影响因素并构建预测模型,以期为医务人员评估ICH患者术后肺部感染风险和制订预防策略提供指导。方法连续纳入2018年1月—2023年7月在苏州大学附属苏州九院神经外科接受微创颅内血肿清除术治疗的ICH患者,依据ICH患者术后住院期间是否出现肺部感染分为肺部感染组和无肺部感染组。比较2组患者的临床资料,采用多因素logistic回归分析探讨ICH患者微创颅内血肿清除术后肺部感染的影响因素并构建logistic回归模型。同时,使用R软件通过梯度提升机(gradient boosting machine,GBM)算法构建ICH患者微创颅内血肿清除术后肺部感染的GBM预测模型。采用ROC曲线分析2个模型的预测效能,并通过Delong检验进行比较。结果研究共纳入297例接受微创颅内血肿清除术治疗的ICH患者,其中术后住院期间发生肺部感染者52例(17.5%)。多因素l ogi sti c回归分析显示,营养不良(OR 2.737,95%CI 1.249~5.998,P=0.012)、气管切开(OR 2.716,95%CI 1.296~5.690,P=0.008)和留置胃管(OR 3.521,95%CI 1.724~7.193,P<0.001)是ICH患者微创颅内血肿清除术后肺部感染的独立危险因素;术前GCS评分高(OR 0.622,95%CI 0.515~0.752,P<0.001)和口腔处理(OR 0.105,95%CI 0.028~0.390,P<0.001)则是其保护因素。ROC曲线分析显示,logistic回归模型的AUC为0.837,GBM预测模型的AUC为0.861。Delong检验表明GBM预测模型的效能优于logistic回归模型(Z=2.318,P=0.021)。结论营养不良、气管切开和留置胃管是ICH患者微创颅内血肿清除术后肺部感染的危险因素,术前GCS评分高和口腔处理则是其保护因素,基于上述指标构建的GBM预测模型效能优于logistic回归模型。

社会大背景下档案馆藏资源的文化开发与利用

党的十八大指出,扎实推进社会主义文化强国建设,加强文化软实力,发挥文化教育、服务功能,促进社会发展。最大程度、最大限度满足人们精神生活,成为所有文化事业机构奋斗的目标。如今,在一线城市掀起了一片＂文化热＂现象,博物馆、图书馆、美术馆已经成为公众周末休闲的选择之一。

医护康一体化气道管理护理在颅脑损伤患者中的应用效果

目的:分析医护康一体化气道管理护理在颅脑损伤患者中的应用效果。方法:随机选取2019年7月-2022年7月苏州市第九人民医院神经外科收治的98例颅脑损伤患者作为观察对象。根据双色球法将其分为对照组及观察组,各49例。两组均进行气管切开。对照组给予常规气道管理护理,观察组在对照组基础上给予医护康一体化气道管理护理。比较两组入院1、15 d临床指标、意识状态、生活质量及并发症。结果:入院15 d,观察组睁眼反应、语言反应、运动反应评分均高于对照组(P<0.05)。入院15 d,观察组呼吸频率、心率、血氧饱和度均高于对照组,收缩压及舒张压均低于对照组,痰排量少于对照组(P<0.05)。入院15 d,观察组认知思考能力、日常生活自主性、人际关系、身体机能受限评分均高于对照组,情感评分低于对照组(P<0.05)。观察组并发症发生率为2.04%,低于对照组的14.29%(P<0.05)。结论:颅脑损伤患者应用医护康一体化气道管理护理,可有效改善患者临床指标,加快心肺呼吸功能的恢复,改善机体意识状态,提高生活质量。

甘露醇联合肠内营养治疗脑出血疗效及对患者免疫功能的影响

目的:探究甘露醇联合肠内营养治疗脑出血疗效及对患者免疫功能的影响。方法:选取脑出血患者110例,随机分为药物治疗组、联合治疗组各55例,两组患者分别给与相应的治疗。对两组患者进行NIHSS、Barthel、MMSE评分,酶联免疫吸附实验法检测血清白细胞介素-4(IL-4)、超敏C反应蛋白(hs-CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平,流式细胞仪检测T淋巴细胞亚群水平,使用全自动生化分析仪对血红蛋白(Hb)、血清总蛋白(TP)、白蛋白(ALB)水平进行检测,对比两组治疗效果、不良反应。结果:治疗后,与药物治疗组比较,联合治疗组NIHSS评分较低,Barthel、MMSE评分较高(均P<0.05)。治疗后联合治疗组患者血清IL-4、hs-CRP、TNF-α、CD 8+水平均低于药物治疗组,CD4^+、CD3^+、Hb、TP、ALB水平均高于药物治疗组(均P<0.05)。联合治疗组治疗总有效率高于药物治疗组(P<0.05)。结论:脑出血患者使用肠内营养联合甘露醇治疗,神经功能受损情况减轻,认知功能、日常生活能力、营养状况、免疫功能明显改善,治疗效果显著。

湿化液剂量对气管切开患者痰液粘稠度的影响

目的探讨湿化液剂量控制对气管切开患者痰液粘稠度的影响。方法应用随机数字表法选取2015年6月～2017年6月本院神经外科收治气管切开术后痰液粘度Ⅱ度、Ⅲ度患者120例,每大组60例。第1组痰液粘稠度Ⅱ度将患者随机分8ml/h(A组)、10ml/h(B组)、12ml/h(C组) 3种湿化量进行气道湿化,每种湿化方法 20例;第2组痰液粘稠度Ⅲ度患者分14ml/h(D组)、16ml/h(E组)、18ml/h(F组) 3种湿化量进行气道湿化,每种湿化方法 20例。对以上方法的气道湿化效果进行比较。结果痰液粘稠度Ⅱ度中B组患者的气道湿化满意率高于C组和A组,且B组患者并发症少于C组和A组,差异有统计学意义(P <0. 05)。痰液粘稠度Ⅲ度中E组患者的气道湿化效果好于D组和F组,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论应根据痰液粘稠程度的不同选择适当的湿化液剂量以提高湿化效果,以减少患者的气道损伤。

风险管理护理在颅脑外伤护理中的效果及对生存质量的影响

目的分析颅脑外伤护理中应用风险管理护理的效果和生存质量的影响。方法选取2018年8月~2019年8月本院收治的76例颅脑外伤患者,按照随机数字表法将患者分为观察组和对照组,各38例。对照组患者采用优质护理,观察组患者在对照组护理模式的基础上给予风险管理护理。护理后对患者进行格拉斯哥昏迷评分(GCS)、格拉斯哥预后评分(GOS)和生存质量进行分析对比。结果两组患者护理后,观察组的GCS\GOS评分、生存质量评分均明显高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在颅脑外伤护理中良好应用风险管理护理,可以有效提高患者的生存质量、改善患者临床症状和预后,值得临床推广。