近年来代谢综合征中药疗法用药规律的文献研究

收集近年来国内期刊公开发表的治疗代谢综合征的有效中药处方,采用频数分析、聚类分析、关联规则分析等方法探索中医药治疗代谢综合征的组方用药规律。结果显示:共纳入64首中药处方,涉及药物85味,药物使用总频次为676;经聚类分析和关联规则分析,得到党参—苍术、陈皮—半夏、陈皮—茯苓、黄芩—枳壳、黄芩—柴胡、柴胡—白芍、泽泻—黄芪7个药物组合,体现了中药治疗代谢综合征的治则为健脾益气、清热化湿;根据关联规则分析结果预测陈皮为治疗代谢综合征的核心药物,陈皮—茯苓为核心药对。

从《黄帝内经》“阴阳”观论代谢综合征病机论治

代谢综合征（Metabolic syndrome MS）是全球学者共同关注的健康问题,因其复杂的病理生理特性,成为内分泌和心血管疾病的共病土壤。随着现代生活方式的改变,MS的发病率逐年升高。且MS起病隐匿,病程漫长,临床表现各异,现代医学对其病程的动态演进缺乏整体认知,目前仅采取被动的对症治疗方案。MS属中医＂脾瘅＂等范畴,《黄帝内经》曰：＂阴阳离决,精神乃绝＂,书中强调疾病的出现是阴阳失衡的结果,MS亦不例外,是多脏腑气血阴阳失衡所致,这与现代医学强调的内稳态失衡病理机制不谋而合。中医治病求本,着重从燮理脏腑气血阴阳平衡出发,效果显著。遂该文从内经阴阳理论出发,对比探讨中西医学对MS诊疗,以期为临床治疗提供新思路。

加味参芪益心方治疗心肾阳虚型慢性心力衰竭临床观察

目的 :观察加味参芪益心方对心肾阳虚型慢性心力衰竭患者的临床效果。方法 :选取我院收治的心肾阳虚型心衰患者52例,采用随机数字表法随机分为2组,对照组(27例)和治疗组(25例),对照组给予抗心衰常规治疗,治疗组在此基础上给予加味参芪益心方。治疗组及对照组疗程均为4周。观察并比较两组治疗前后的中医证候积分、心功能分级、左室射血分数(LVEF)、心型脂肪酸结合蛋白(H-FABP)检测、血同型半胱氨酸(Hcy)检测、6 min步行试验(6MWT)。结果 :经治疗后,治疗组患者在中医证候积分、心功能分级、左室射血分数、心型脂肪酸结合蛋白检测、血同型半胱氨酸检测、6 min步行试验等指标上均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:加味参芪益心方能显著改善患者临床症状,改善患者的各项指标水平,改善生存质量。

心力衰竭伴胰岛素抵抗状态中西医研究进展

心力衰竭是各种心脏病的终末结局,病死率高,并呈逐年上升趋势。近年研究发现心力衰竭与胰岛素抵抗互为因果,共同推动疾病的进展,严重影响人类健康。明确心力衰竭伴胰岛素抵抗状态的病因机制,并寻求有效治疗方案是一项亟待攻克的医学难题。现代医学尚未形成整体统一的治疗原则,多采用抗心衰药物合并胰岛素增敏剂治疗心力衰竭伴胰岛素抵抗,但两类药物在一定程度上相互拮抗,不能协同起效,因而临床应用时存在一定局限性。在祖国医学的辨证体系中,心力衰竭与胰岛素抵抗统属于一个相同病机：气阴两虚、痰瘀互结,中医治疗在整体观念的指导下益气养阴、活血化痰,疗效确切。中西医治疗各有优势,较西医治疗,中医药具有全方位、多靶点的优势,并取得了显著成效。文章整理、分析近年来心力衰竭伴胰岛素抵抗的中西医研究进展,并综述于下。

加味黄连温胆汤对痰热互结型代谢综合征的临床疗效观察

[目的]研究加味黄连温胆汤联合常规疗法对代谢综合征患者胰岛素抵抗以及炎症因子的影响。[方法]将48例代谢综合征患者,随机分为对照组(基础治疗)24例与治疗组(基础治疗+加味黄连温胆汤)24例,疗程为2周。治疗前后测量形体学指标;检测空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(2hPG)、糖化血红蛋白(Hb A1c)、空腹胰岛素(FINS)、稳态模型胰岛素抵抗指数(HOMA-IR),血脂和白介素-6(IL-6)、白介素-10(IL-10)等。[结果]治疗组治疗后在身体质量指数(BMI)、腰臀比(WHR)、FPG、2hPG、HbA1c、FINS和HOMA-IR方面低于对照组(P<0.05);与对照组比较,治疗组治疗后甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白(LDL-C)水平明显降低(P<0.05)、高密度脂蛋白(HDL-C)水平明显升高(P<0.05);治疗后,治疗组IL-6水平明显降低,IL-10水平明显增高(P<0.05)。治疗全程,治疗组及对照组均未见不良反应发生。[结论]加味黄连温胆汤联合常规治疗能更好地改善代谢综合征患者的代谢功能,且安全性良好。

薄型子宫内膜的中西医研究进展

目的探究薄型子宫内膜的病因机制,分析临床现行的处理策略,加深对薄型子宫内膜的认识,更好地指导临床工作。方法整理、分析最新薄型子宫内膜的中西医研究文献成果。结果当代医学对薄型子宫内膜病因机制阐述颇多,处理策略多样,但均存在一定局限性,还未形成统一的治疗原则。中医治疗多以补肾活血为大法,显示出较好的优势。结论学者对薄型子宫内膜病因的认知尚未形成共识,发病机制仍不明确,治疗效果各异。中西医治疗各有优势,较西医治疗,中药、针灸具有多靶点整合,整体网络调节等优点,成效显著,值得临床推广应用。

抗心磷脂抗体阳性复发性流产合并心理问题中西医治疗进展

复发性流产是育龄妇女临床上一种常见疾病,属于中医"滑胎"的范畴,其病因复杂,其中约20%是由于抗磷脂抗体阳性引起。随着社会医学模式的进步,抗心磷脂抗体阳性复发性流产患者的精神心理健康日益受到重视。现代医学多针对病因进行抗凝及免疫抑制治疗,同时根据患者的心理特征进行心理干预,疗效确切。然而抗凝类、激素类药物的副作用及并发症限制了其临床应用,对于心理疾患较重者,药物治疗安全性没有保证,中医治疗以补肾活血为基本大法,兼以健脾、益气、清热。导师在此基础上提出提出宁心安神法,疗效确切。中西医治疗各有优势,较西医治疗,中医药具有广泛性且毒副作用小,治愈率高,取得了显著成效。文章整理、分析近年来中西医治疗抗心磷脂抗体阳性复发性流产合并精神心理问题的治疗方法及疗效。

免疫性卵巢早衰合并精神心理问题中西医研究进展

卵巢早衰是妇科临床常见的内分泌疾病,归属于中医的"血枯""经闭"等,其病因复杂,约20%的卵巢早衰与自身免疫异常相关。随着生物-心理-社会医学模式的推进,免疫性卵巢早衰患者的精神心理健康日益受到人们的关注。而免疫性卵巢早衰发病机制尚不明确,目前还没有统一的治疗原则。临床除使用激素替代等常规疗法外,还包括免疫抑制等治疗。然而使用医学激素的弊端以及免疫抑制剂的并发症,限制了其在临床上的应用范围。合并严重精神心理问题的患者除常规心理干预外,需精神类药物治疗,但副作用较大。中医以补肾活血为根本大法,配以健脾、疏肝。导师在此基础上提出宁心安神法,疗效确切。中西医治疗各有优势,较西医治疗,中医药具有广泛性且毒副作用小,治愈率高,取得了显著成效。文章整理、分析近年来中西医治疗免疫性卵巢早衰合并精神心理问题的治疗方法及疗效,现综述如下。

从“形神合一”论治体外受精合并精神心理问题

不孕症是当今世界性医学难题,归属于中医学"断绪""全不产"等范畴,体外受精(in vitro fertilization,IVF)为不孕患者带来生育希望的同时,也带来了新的精神压力。负性精神心理因素可通过神经、内分泌及免疫机制影响妊娠结局,并日益受到人们的重视。由于精神类药物对妊娠结局及子代身心发育的不良影响,使得现代医学在药物治疗IVF合并精神心理问题上明显受限,目前仍将心理治疗置于首位。中医学重视形神合一,认为神伤可致气血逆乱、脏腑失和而不孕,并影响药物的治疗效果,因此在治疗此类病证时重视身心同治,在使用中医药辅助IVF时,除了要关注对肝肾气血等"形"的治疗外,还应强调对"神"的燮理。

明清时期女科典籍中治疗崩漏方剂的用药规律探讨

【目的】应用数据挖掘的方法,探讨明清时期医家治疗崩漏的组方用药规律。【方法】以明清时期37部女科典籍为检索源,将符合标准的方剂纳入,提取方剂组成信息,并采用Excel建立原始数据文件,进行频数分析;借助SPSS Statistic22.0、SPSS Modeler 14.1分别对高频药物进行聚类分析、关联分析。【结果】共得到治疗崩漏的方剂117首,包含中药119味,药物使用总频次为936。所用中药可归为17类,补虚药中的补血药、补气药用药频率较高,祛邪药中的清热药、止血药、活血化瘀药用药频率较高。单味高频药物有当归、甘草、川芎、熟地黄、白芍、白术、人参、黄芩等。聚类分析和关联分析的结果得到6个核心药物组合,分别为熟地黄—川芎、白术—黄芪、生地黄—黄芩、柴胡—山药、蒲黄—侧柏叶、茯苓—棕榈炭。【结论】明清医家治疗崩漏补虚时以补血、补气类别为主,祛邪时以清热、化瘀、止血为主,数据挖掘结果与传统理论相吻合,可为临床治疗崩漏遣方用药提供理论依据。

输液对新型冠状病毒肺炎寒湿病机的干扰及中医治疗对策

中医认为新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)应为天地间的疫疠之邪,具有强烈传染性,属“疫病”范畴。在治疗重症患者的过程中,输液可以补充营养、纠正水和电解质失调、输人药物,加快患者的痊愈,但西医无法短时间内研发特效药物根治COVID-19,开发疫苗也需要较长周期。中医在疫病治疗方面积累了丰富经验。

运脾解毒通络祛湿方靶向IRE1α/XBP1/PDK1抑制CD4^(+)T细胞中枢迁移改善CIA小鼠中枢敏化的机制研究

目的:探究运脾解毒通络祛湿方通过靶向肌醇需要酶1α(IRE1α)/X-box结合蛋白1(XBP1)/丙酮酸脱氢酶激酶1(PDK1)抑制CD4^(+)T细胞中枢迁移改善胶原诱导关节炎(CIA)小鼠中枢敏化的疗效机制。方法:32只雄性DBA/1小鼠经适应性喂养后随机分为4组:空白组、CIA组、中药组、西药组,每组8只。向小鼠尾部2次注射胶原佐剂以构建CIA模型。初次免疫后,各药物组连续42 d接受相应药物治疗。自初次免疫后28 d起每周观察并记录各组小鼠痛阈及关节炎症评分情况。干预结束后分离与收集外周血、脊髓组织。此外,利用磁珠分选术收集空白组、CIA组及中药组脾脏CD4^(+)T细胞,并且将空白组随机分为:空白组与IRE1α激动剂组,其中IRE1α激动剂组予以毒胡萝卜素(Thapsigargin)1μmol/L处理24 h。采用ELISA法检测各组小鼠血清白细胞介素(IL)1β、IL-6的含量;免疫荧光检测各组小鼠脊髓背角CD4、cFos、IBA1及IRE1α/XBP1/PDK1通路相关蛋白荧光强度;乳酸试剂盒检测各组脊髓背角组织乳酸含量;此外,应用免疫荧光检测各组CD4^(+)T细胞IRE1α/XBP1/PDK1通路相关蛋白荧光强度,乳酸试剂盒检测各组CD4^(+)T细胞乳酸含量,Transwell实验观察各组CD4^(+)T细胞迁移能力。结果:与CIA组比较,中药组小鼠机械痛阈与热痛阈均显著升高(P<0.05),关节炎症评分显著减低(P<0.01),血清IL-1β、IL-6水平显著减低(P<0.05),中药组脊髓背角CD4、cFos及IBA1的荧光强度显著减低(P<0.05),IRE1α、XBP1、PDK1荧光强度显著减低(P<0.05),乳酸浓度显著减少(P<0.05)。体外实验表明:与空白组比较,CIA组、IRE1α激动剂组CD4^(+)T细胞IRE1α、XBP1、PDK1表达水平显著增加(P<0.01,P<0.05),乳酸浓度显著升高(P<0.01,P<0.05),CD4^(+)T细胞迁移能力显著增强(P<0.05)。与CIA组比较,中药组IRE1α、XBP1、PDK1表达水平显著下降(P<0.01,P<0.05),细胞乳酸浓度显著下降(P<0.05),CD4^(+)T细胞迁移能力显著减弱(P<0.05)。结论:运脾解毒通络祛湿方可通过靶向IRE1α/XBP1/PDK1,抑制CD4^(+)T细胞向糖酵解重编程,减少CD4^(+)T细胞中枢迁移,从而改善CIA小鼠中枢敏化。

益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的Meta分析

目的:系统评价益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证的疗效与安全性。方法:计算机检索国内外数据库及手动检索国内核心期刊(检索期限为2017年8月以前),纳入以益气温阳、活血利水为组方治疗慢性心力衰竭的临床随机对照试验,提取资料,用Cochrane系统评价的方法对文献质量进行评分,采用RevMan5.3统计软件对纳入研究的结果进行Meta分析。结果:Meta分析显示,与对照组比较,治疗组疗效显著提高,差异具有统计学意义[OR=3.39,95%CI=(2.35,4.91)];治疗组心功能提高明显高于对照组,差异具有统计学意义[OR=3.47,95%CI=(2.46,4.90)];治疗组左室射血分数明显高于对照组,差异具有统计学意义[MD=4.42,95%CI=(1.91,6.93)];治疗组6分钟步行试验明显高于对照组,差异具有统计学意义[MD=45.49,95%CI=(27.39,63.60)];治疗组脑利钠肽明显低于对照组,差异具有统计学意义[MD=-195.73,95%CI=(-272.38,-119.09)]。结论:益气温阳、活血利水法治疗慢性心力衰竭心肾阳虚证疗效显著。

从黄帝内经“正邪观”论蒽环类药物致心脏毒性的中医药治疗

恶性肿瘤是世界性医学难题,严重危害着人类的健康。化疗是目前非手术治疗恶性肿瘤的主要手段。蒽环类药物因其抗瘤谱广、抗瘤作用强而不可或缺,但是其毒副作用明显,其中心脏毒性最为严重,严重影响化疗的进行及病人的生存质量。目前现代医学针对其毒副作用尚无理想的方案。祖国医学认为蒽环类药物属"邪气""大毒"范畴,据《黄帝内经》的"正邪观"理论,以补气养血、温阳复脉为治疗原则,临床采用单药、复方等制剂,有效减低蒽环类药物的心脏毒性,有力地辅助了化疗的进行,现将中医药治疗蒽环类药物的进展综述于下,进而为临床决策提供新思路。

中医古籍中崩漏气血亏虚证用药规律数据挖掘研究

目的应用统计学与数据挖掘的方法,探讨中医古籍中治疗崩漏气血亏虚证的组方用药规律,为当今临床治疗崩漏遣方用药提供理论依据。方法以《中华医典》第五版为检索源,将符合标准的方剂纳入,提取方剂组成信息,并用Excel软件建立原始数据库文件,进行频数分析;借助SPSS Statistic 22.0、SPSS Modeler 14. 1分别对高频药物进行聚类分析、关联分析。结果最终得到治疗崩漏气血亏虚证的方剂47张,共包含中药72味,药物使用总频次为516,高频药物为当归、甘草、芍药、川芎、人参、熟地、白术、黄芪、阿胶等24味。经聚类分析、关联分析,推理具有潜在关联规则的中药为当归、芍药;当归川芎等8组。核心药物为当归,核心药对为当归、芍药。结论数据挖掘的结果显示古人多用四物汤、四君子汤,以益气摄血,养血调血治疗崩漏气血亏虚证,数据挖掘结果与传统理论相吻合,合理有效。