羟考酮对腹腔镜胆囊切除术患者拔管期应激反应、术后疼痛的影响分析

目的分析羟考酮对腹腔镜胆囊切除术患者拔管期应激反应、术后疼痛的影响分析。方法收集行腹腔镜胆囊切除术治疗的患者120例,ASA分级为Ⅰ~Ⅱ级,根据随机数字表法分为4组(每组30例),A、B、C组分别于术前15min静脉注射0.1mg/kg、0.15mg/kg、0.2mg/kg的羟考酮,D组静脉注射相同剂量的生理盐水。比较4组患者术后VAS评分、Ramsay镇静评分和炎性因子水平,并比较4组患者静脉注射羟考酮即刻(T1)、拔管即刻(T2)及拔管后5(T3)、10min(T4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血清肾上腺素(E)、皮质醇(Cor)水平。结果 C组拔管时间、苏醒时间明显高于A组、B组和D组(P<0.05);B组、C组T2、T3时刻MAP、HR均明显低于A组和D组(P<0.05);B组、C组T2、T3、T4时刻血清E、Cor水平明显低于A组和D组(P<0.05);B组、C组术后1、2、6h的VAS评分明显低于A组和D组(P<0.05);C组术后1、2、6h的Ramsay评分明显高于A组、B组和D组(P<0.05);D组术后6、12h血IL-6水平均明显高于A组、B组和C组,术后6、12、24h血IL-10水平均明显高于A组、B组和C组(P<0.05);B组、C组术后6、12h血IL-6水平均明显低于A组,IL-10水平均明显高于A组(P<0.05);C组恶心呕吐、嗜睡、头晕发生率明显高于A组、B组和D组(P<0.05)。结论腹腔镜胆囊切除术患者术前15min静脉注射0.15mg/kg的羟考酮,可更加有效减轻拔管期应激反应,改善了术后疼痛和炎症反应,且未增加不良反应的发生和拔管时间、苏醒时间,值得临床重视。

磷酸肌酸钠预先给药对全膝关节置换术中骨水泥植入后血流动力学影响

目的探讨磷酸肌酸钠预先给药对全膝关节置换术中骨水泥植入后血流动力学和心功能的影响,为临床治疗提供参考依据。方法选择行全膝关节置换术的60例患者作为研究对象,ASAⅡ级或Ⅲ级,麻醉方式均为静-吸复合麻醉,随机分为2组,每组30例,手术前30 min观察组给予磷酸肌酸钠,对照组给予生理盐水。比较2组骨水泥植入前(t_1)、植入后1 min(t_2)、3 min(t_3)、5 min(t_4)、10 min(t_5)后的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度[Sp(O_2)]、呼气末二氧化碳[pET(CO_2)]、每搏量(SV)、心排血量(CO)和左心室舒张末容积(LVEDV);并比较2组低血压及心律失常发生率。结果 2组手术时间、术中出血量及术后清醒时间比较差异均无统计学意义(P均>0.05);观察组t_2、t_3时刻DBP、HR、SBP、SV、CO均明显高于对照组(P均<0.05),t_2、t_3时刻LVEDV均明显低于对照组(P均<0.05);观察组低血压、心律失常发生率均明显低于对照组(P均<0.05)。结论全膝关节置换术前预先给予磷酸肌酸钠维持了骨水泥植入后患者血流动力学的稳定性,减少了低血压及心律失常的发生,改善了患者心功能,值得临床重视。

超声探头添加激光辅助线应用于引导胸椎旁神经阻滞

目的探讨为超声探头添加激光辅助线能否改善穿刺针显像、减少胸椎旁阻滞操作时间的可行性。方法择期胸腔镜手术病人115例,将115例病人随机分为激光组(56例)和对照组(59例)。两组病人均采用长轴平面内技术,选择T6水平进行胸椎旁神经阻滞。激光组在穿刺时打开超声探头中点激光辅助线指导进针,并且进针过程中始终保持激光投射到阻滞针上;对照组不使用激光辅助,其他操作同激光组。记录超声屏幕中阻滞针显示评分、进针次数、操作时间,注射后15分钟记录阻滞范围、相关并发症、手术时间和苏醒室的疼痛评分。结果在椎旁神经阻滞操作过程中,激光组更容易在超声屏幕中快速找到阻滞针,激光组针体显示更好,评分为(1.6±0.4)分,对照组为(1.1±0.3)分;激光组平均穿刺次数为(2.3±0.6)次,对照组为(3.7±1.1)次;激光组操作时间(82.7±22.4)秒,对照组为(112.9±20.3)秒;激光组病人术后在苏醒室疼痛评分为(1.4±0.2)分,对照组为(3.2±0.3)分;两组上述参数比较差异有统计学意义。两组均未发生阻滞相关并发症。结论采用长轴平面内技术进行超声引导胸椎旁神经阻滞时,为超声探头添加激光辅助线可以更快速找到阻滞针,减少进针次数并缩短操作时间。