妊娠期高血压疾病患者母血和脐血瘦素水平的监测

目的:探讨妊娠期高血压疾病患者在分娩前母血和新生儿脐血瘦素水平与各临床综合变量的关系。方法:用放射免疫法(radioimmunoassy,RIA)测定妊娠期高血压疾病患者32例、正常妊娠妇女33例分娩前母血及新生儿的脐血瘦素水平。结果:轻度子痫前期组母血瘦素水平为(17.65±6.00)μg/L、重度子痫前期及子痫组为(18.79±9.17)μg/L,高于正常组(13.16±6.61)μg/L,重度子痫前期及子痫组与正常组比较差异有统计学意义(P<0.05);重度子痫前期及子痫组脐血瘦素水平为(7.70±3.52)μg/L,高于正常组(5.31±2.80)μg/L,差异具有统计学意义(P<0.05);妊娠期高血压疾病各组与空腹葡萄糖及胰岛素水平相关程度明显高于正常组;正常组脐血瘦素水平与新生儿体重、体重指数呈正相关。结论:妊娠期高血压疾病孕妇分娩前血清瘦素水平及脐血瘦素水平升高;母血瘦素水平与胰岛素水平呈正相关。瘦素可能间接参与妊娠期高血压疾病的发病。

乙肝病毒携带孕妇的心身症状的研究及护理

目的探讨乙型肝炎病毒携带孕妇的心理健康状况。方法填写一般资料调查表、症状自评量表SCL-90、状态-特制焦虑量表(STAI)测查。结果心理护理前实验组和常模组比较,实验组孕妇的躯体化症状、抑郁、焦虑、恐惧等症状均较对照组严重,提示实验组孕妇均伴有心理躯体症状。心理护理后实验组孕妇SCL-90各因子分有明显下降,具有显著差异(P<0.05)。实验组孕妇S-AI平均为36.68±9.76,T-AI平均为45.88±7.26;经过健康教育心理护理后,实验组S-AI平均为(30.22±3.90)、T-AI平均为(38.65±10.57),经统计学t检验分析,具有显著差异(P<0.05)。心理护理后实验组孕妇SAS、SDS得分有明显下降,具有显著差异(P<0.05)。结论乙肝病毒携带孕妇有明显的心理障碍,应及时给予心理护理干预。

胎儿肾脏集合系统分离的临床意义探讨

目的探讨胎儿肾脏集合系统分离的临床意义。方法分析2006年1月—2007年6月在本院超声检查发现的胎儿肾脏集合系统分离,并追踪胎儿超声改变及预后。结果发现胎儿肾脏集合系统分离共219例:Ⅰ组186例,Ⅱ组28例,大多消失或减轻;Ⅲ组5例,有肾实质厚度变薄,其中2例伴有其他畸形。结论肾脏集合系统分离>15 mm,且肾实质厚度变薄的胎儿肾积水往往存在病理性梗阻,预后差。肾脏集合系统分离<15 mm,且肾实质无变薄的胎儿,预后大多较好。

杭州市2014～2015年医院监测多胎出生缺陷情况调查分析

目的通过对杭州市2014年1月~2015年12月医院监测多胎出生缺陷发生情况、类型进行分析,为多胎围产儿出生缺陷预防、控制工作提供科学、准确的依据。方法 采用流行病学回顾性调查研究方法,按照国家出生缺陷医院监测方案,分析监测医院内出生或引产的围产儿（孕周≥28周）,在此期间首次确诊的主要出生缺陷资料。结果 纳入监测范围内医院共出生围产儿75 798例,其中合并出生缺陷1529例,总出生缺陷发生率为20.2‰;多胎围产儿3466例,合并出生缺陷112例,发生率为32.3‰。出生缺陷第一顺位为先天性心脏病,多胎围产儿出生缺陷发生率明显高于单胎出生缺陷率,产前确诊率明显低于单胎（P〈0.05）。结论 规范多胎孕期超声筛查,提高产前筛查及诊断水平,可有效降低多胎出生缺陷发生率。

基于互联网的流动孕产妇健康管理系统应用及效果分析

目的探讨互联网在流动孕产妇全程健康管理中的应用及效果。方法在区域孕产妇健康管理信息网络系统平台上,收集2015年7月-2017年6月和2017年7月-2019年6月流动孕产妇保健全过程信息,比较互联网模式应用前后孕产妇系统管理率、妊娠结局情况。结果自2015年7月1日到2019年6月30日共管理流动孕产妇114613例,系统管理率由47.99%提高到86.12%。通过信息化管理,流动孕产妇产检次数和依从性明显提高,自我健康管理意识提高,孕产妇死亡率明显下降。结论互联网+孕产妇健康管理是开展流动孕产妇管理的有效模式,为孕产期大数据管理提供依据,有效减少孕产妇的不良结局。

2015—2017年妊娠高危因素变化情况及分级分层管理应用分析

背景母婴安全是妇女儿童健康的前提和基础,但是近年来高危孕产妇数量急剧增加,如何进行有效的高危孕产妇管理成为目前所关注的重点与难点。目的分析2015-2017年妊娠高危因素变化情况,为制定有效分级分层管理措施提供依据。方法收集2015-2017年杭州市各区、县信息系统上报的孕产妇资料,对高危因素变化情况进行统计分析。结果2015-2017年孕产妇总数为329 135例,其中高危孕产妇212 148例(64.46%)。2015-2017年高危孕产妇总数及发生率逐年上升(χ^2趋势=891.12,P<0.001)。2015-2017年前3位危险因素相同,分别为瘢痕子宫(剖宫产史、子宫肌瘤剜除史等)手术时间≥2年、流产(自然、人工流产)≥2次、年龄≥35岁,其他因素在不同年份有所不同。2015-2017年高危因素发生数量比较,差异有统计学意义(χ^2=1 112.49,P<0.001),其中单一高危因素发生率逐年降低,2种及以上高危因素发生率逐年升高(χ^2趋势=712.40,P<0.001)。2015-2017年不同高危评分分级情况比较,差异有统计学意义(χ^2=26.89,P<0.001),其中A级高危评分所占比例较高,而C级高危评分所占比例较低(P<0.017)。高危妊娠孕产妇年龄、平均孕次、平均产次、平均产检次数、产检次数>10次、产后随访0次所占比例均大于正常妊娠孕产妇(t=136.04,P<0.001;t=365.84,P<0.001;t=90.10,P<0.001;t=151.89,P<0.001;χ^2=24 345.92,P<0.001;χ^2=408.58,P<0.001)。结论2015-2017年高危孕产妇比例明显上升,高危因素在不同年份顺位有所差异,应及早筛查高危孕产妇,尤其瘢痕子宫(剖宫产史、子宫肌瘤剜除史等)手术时间≥2年、流产(自然、人工流产)≥2次、年龄≥35岁应加以重视,同时实施适当的分级分层管理措施,改善妊娠结局,保障孕产妇及胎儿安全。

妊娠期糖尿病患者血清组织蛋白酶S与HOMA-IR的相关性

目的探讨妊娠期糖尿病患者血清中组织蛋白酶S(Cat S)的表达情况,并初步探讨血清Cat S表达与稳态胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)的关系。方法选取产科择期行剖宫术的妊娠期糖尿病孕妇77例为妊娠期糖尿病组,选取同期择期剖宫术的糖耐量正常孕妇82例为对照组。采用全自动生化分析仪检测空腹血清葡萄糖(FPG)、空腹胰岛素(FIN)、总胆固醇(TC)、三酰甘油(TG)水平,按公式计算得HOMA-IR,通过酶联免疫吸附法检测受试者血清Cat S水平,通过Pearson法分析妊娠期糖尿病患者血清Cat S水平与HOMA-IR、TC、TG水平相关性,多元线性回归分析HOMA-IR影响因素,二元logistic回归分析妊娠期糖尿病的危险因素。结果与对照组相比,妊娠期糖尿病组入组时BMI(BMI2)、BMI2与孕前BMI(BMI1)差值(BMI3)、TG、FPG、FINS、HOMA-IR水平显著升高(P<0.05);与对照组相比,妊娠期糖尿病组患者血清Cat S水平显著升高(P<0.05);Pearson相关性显示,妊娠期糖尿病组患者血清Cat S水平与BMI3、TG、FINS、HOMA-IR水平均呈正相关(P<0.05);血清BMI3、FPG、FINS、Cat S是HOMA-IR的影响因素(P<0.05);血清BMI3升高、Cat S升高、HOMA-IR升高、TG升高均是妊娠期糖尿病发生的危险因素(OR=1.358、2.035、1.898、0.939,P<0.05)。结论妊娠期糖尿病患者血清Cat S水平升高,与HOMA-IR呈正相关,孕期监测血清Cat S水平意义重大。

老年性阴道炎3种治疗方法效果比较

目的:比较不同方法治疗老年性阴道炎的效果,探讨老年性阴道炎的最佳治疗方案。方法:将85例老年性阴道炎患者随机分为3组:A组单用甲硝唑片;B组用甲硝唑片+欧维婷软膏;C组用甲硝唑片+欧维婷软膏+活菌胶囊(定君生胶囊)。结果:3组患者用药后阴道炎症状均有改善,阴道健康评分分别由8.59±1.37、8.67±1.68和8.81±1.72提高到12.30±2.85、14.15±3.55和15.37±3.27(P<0.05);3组的阴道炎症状评分分别由9.89±2.37、9.97±2.68和10.21±2.72降低到5.55±1.65、4.35±1.32和3.87±1.07(P<0.05)。组间比较,C组用药后症状改善优于A、B组,B组优于A组。结论:甲硝唑片+欧维婷软膏+定君生胶囊治疗老年性阴道炎的效果明显好于其他两组,甲硝唑片+欧维婷软膏的疗效好于单用甲硝唑。

生育政策调整后杭州地区早产结局孕产妇高危情况分析

目的回顾性分析生育政策放开后杭州地区早产发生情况、产妇特征以及分娩方式结局等情况变化,为后续高危孕产妇管理和预防早产发生提供可靠参考依据。方法收集2015-2019年杭州市孕产期保健系统上报的孕产妇资料,对孕产妇特征、早产发生情况及高危因素情况进行统计分析。结果在"全面二孩"生育政策调整前3年中,经产妇和高龄比例上升,且高龄经产妇比例上升。2018年为生育政策调整的第四年,经产妇和高龄产妇比例较前有下降。2015-2019年杭州市早产发生率呈上升趋势。早产结局高危孕产妇发生率明显增加,且合并多种复杂高危妊娠因素的比例上升。结论 2015-2019年杭州地区早产发生率逐年上升,高龄产妇、高危孕产妇比例上升。应重视早产的三级预防,在孕产妇围生期保健中实时动态进行妊娠风险筛查,实施适当的分级分层管理措施,改善母婴结局。

2012-2015年杭州市危重孕产妇相关产科出血原因分析

目的对危重孕产妇实施动态监测,分析相关产科出血原因,为提高围产保健工作质量提供科学依据。方法采用回顾性调查方法,对2012-2015年在杭州市5所监测医院的危重孕产妇资料进行分析,统计各年度相关产科出血原因分类情况。结果 2012-2015年杭州市5家医院共监测孕产妇133 779例,其中有与妊娠、分娩、产褥及流产相关的合并症或并发症病例82 290例,发生率为61.51%;符合WHO定义的危重孕产妇1 094例,发生率为8.18‰。前置胎盘是危重孕产妇产科出血原因的第一位原因,2015年危重孕产妇中前置胎盘发生率与2012年相比,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应该加强女性健康宣教工作,进一步加强孕期保健和监护,积极防治和及早诊断孕期合并症及并发症,切实降低产科危重症的发生率和孕产妇的死亡率。

2015-2020年杭州市危重孕产妇监测结果

目的了解2015—2020年杭州市危重孕产妇发生情况和危重症类型,为危重孕产妇的早期识别和干预提供参考。方法通过国家危重孕产妇监测网络直报系统收集2015—2020年杭州市5家医院的危重孕产妇资料,描述性分析危重孕产妇发生率、死亡率、妊娠合并症/并发症和危重症类型。结果2015—2020年杭州市5家监测医院收治住院孕产妇230490人,活产数182514人,患妊娠合并症/并发症177428例,危重孕产妇1790例,年均发生率为0.98%;其中2019年危重孕产妇发生率较高,为1.18%。院内孕产妇死亡率为3.29/10万,死亡指数为0.33%,2018—2020年无孕产妇死亡。危重孕产妇主要妊娠合并症/并发症为贫血、产科出血性疾病和妊娠高血压,发生率分别为79.33%、69.83%和16.65%。孕产妇危重症主要为凝血功能障碍、心血管功能障碍和呼吸功能障碍,发生率分别为87.23/万、20.44/万和9.70/万。结论2015—2020年杭州市危重孕产妇发生率较高,孕产妇院内死亡率有所下降;孕产妇危重症主要为凝血功能障碍,需加强对贫血和出血性疾病的防治。

孕前体质指数、孕期增重对巨大儿发生的影响

目的分析孕妇孕前体质指数(BMI)及孕期增重(GWG)对巨大儿发生的影响,为合理管理孕期体重提供依据。方法选择2016年9月—2018年9月于杭州市妇产科医院分娩的活产孕妇为研究对象,通过电子病历系统收集孕妇身高、孕前体重、分娩前体重、既往疾病史、妊娠期合并症及并发症、分娩方式、新生儿体重、新生儿出生评分和GWG等资料,分析孕妇孕前BMI、GWG对巨大儿发生的影响。采用Logistic回归模型分析巨大儿发生的影响因素。结果纳入符合标准孕妇2070人。年龄中位数为28.17岁。孕妇GWG中位数为14.07 kg,GMG过度535人,占25.84%。孕前BMI较低861人,占41.59%;孕前BMI正常892人,占43.09%;孕前BMI较高317人,占15.31%。共分娩巨大儿99例,发生率为4.78%。多因素Logistic回归分析结果显示:孕前BMI(较低,OR=0.236,95%CI:0.117~0.476;较高,OR=1.760,95%CI:1.086~2.850)、GWG过度(OR=1.761,95%CI:1.119~2.771)、身高(OR=1.058,95%CI:1.012~1.106)和分娩孕周(OR=2.139,95%CI:1.698~2.693)是巨大儿发生的影响因素。结论孕前BMI较高和GWG过度增加巨大儿发生风险。

2015—2019年杭州地区农村妇女宫颈癌筛查情况分析

目的 探讨杭州地区农村妇女宫颈癌、宫颈癌前病变的检出情况,为制定宫颈癌的防治策略提供依据。方法 采用全国重大公共卫生项目两癌检查项目信息直报系统,并对杭州项目县2015—2019年宫颈癌筛查资料进行分析。结果 2015—2019年杭州地区农村妇女癌前病变检出率368.86/10万,宫颈癌检出率27.66/10万。2015—2019年每年宫颈癌前病变检出率逐年升高(χ~2=68.069,χ~2趋势=40.112,P=0.000),每年宫颈癌检出率差异无统计学意义(χ~2=1.667,χ~2趋势=0.221,P>0.05),每年宫颈癌早诊率差异无统计学意义(χ~2=5.321,P>0.05),HPV+细胞学分流的筛查方法宫颈癌前病变检出率高于细胞学初筛法(χ~2=25.425,P=0.000)。结论 杭州地区农村妇女宫颈癌项目取得一定成效,采用HPV初筛方案可提高宫颈癌前病变检出率。

妊娠晚期贫血的影响因素研究

目的分析妊娠晚期贫血的影响因素,为预防妊娠晚期贫血提供依据。方法选择2019年10—12月在杭州市妇产科医院足月分娩的产妇为调查对象,通过产科电子病历系统收集基本信息,分别于妊娠中期和晚期检测血清铁蛋白、维生素B12、叶酸和血红蛋白;采用多因素Logistic回归模型分析妊娠晚期贫血的影响因素。结果纳入产妇1143人,年龄M(QR)为29(4)岁;孕前体重正常1050人,占91.86%;经产267人,占23.36%。发生妊娠晚期贫血74例,发生率为6.92%。多因素Logistic回归分析结果显示,经产(OR=1.714,95%CI:1.032~2.848)、妊娠中期铁缺乏(OR=3.301,95%CI:1.401~7.781)、妊娠晚期铁缺乏(OR=14.134,95%CI:1.944~102.774)和妊娠晚期叶酸不足(OR=2.960,95%CI:1.295~6.766)与妊娠晚期贫血存在统计学关联。结论妊娠晚期发生贫血与妊娠中期和晚期铁缺乏、妊娠晚期叶酸不足和经产有关。