高压注射器在CT增强扫描中的应用及护理

目的探讨高压注射器在CT增强扫描中的应用及护理。方法对150例采用高压注射器注射造影剂进行CT增强扫描患者的临床资料进行回顾性分析总结。结果 120例顺利完成CT增强扫描,20例患者注药时出现一过性周身发热、恶心,嘱其张口深呼吸,全身放松,片刻症状消失;7例患者扫描后出现皮肤瘙痒、荨麻疹,给予氯苯吡胺(扑尔敏)10mg口服及钙剂应用10～20min症状缓解;2例渗漏,局部肿胀;1例出现中度过敏反应。无空气栓塞及心脑血管意外、无静脉炎、无严重造影剂过敏反应的发生。结论高压注射器在CT增强扫描中具有较高的安全性、准确性、可靠性,对患者进行良好的护理和规范的护理操作程序,及扫描前充分的准备工作,是取得CT增强检查成功的重要保证[1]。

静脉肾盂造影的护理体会

目的:探讨静脉肾盂造影的护理配合方法。方法:对200例静脉肾盂造影患者资料进行回顾性分析总结。结果:20例静脉注射造影剂过程中出现全身灼热感、喉头发痒、打喷嚏、恶心、呕吐、心悸、胸闷。11例伴有荨麻疹,经静脉注射地塞米松,吸氧等处理后症状减轻,完成造影。余均顺利完成造影检查。结论:在认真做好静脉肾盂造影的护理是确保造影成功的关键。

太湖防总成立5周年回顾与展望

太湖流域防汛抗旱总指挥部成立5年来,工作机制和各项制度不断完善,在流域防汛抗旱工作中发挥了重要作用。着重介绍了太湖防总成立以来,各项防汛抗旱工作的进展,并对充分发挥太湖防总作用,做好流域防汛抗旱工作提出建议。

太湖流域北部地区防汛抗洪存在问题及对策

2015年太湖流域北部地区连续发生强降雨,地区河网水位创历史新高。根据各地防汛抗洪情况,分析太湖流域北部地区防汛抗洪存在的具体问题,进而分析当前太湖流域防汛抗洪的关键问题,就进一步做好防汛抗洪工作提出对策建议。

“发现学习”化学教学模式初探

“发现学习”理论的基本特点是:强调学习过程,强调学习者的内在动机,强调直觉思维,强调对信息的提取。依据“发现学习”理论和化学学科的特点,“发现学习”化学教学模式主要是在教师引导下,由学生主动探索发现和应用所学知识。“发现学习”化学教学模式符合科学发现的原过程及学生的认知规律,有利于学生对相关信息的组织与提取,对促进学生智力发展,增强思维能力,形成科学的世界观和方法论将产生深远影响;符合中学生的心理特点,能激发学生的探究欲望,为学生主动发展创造良好的条件;符合教师为主导,学生为主体的现代教学思想,学生通过主动参与而获得的知识,理解更深刻,掌握更牢固,运用更灵活,对发展个性,培养能力,造就创造型人才大有裨益。在运用这一教学模式时,要重视教学媒体的作用,尤其是实验和多媒体手段。

引江济太保障“世博会”供水安全的实践

2010年,举世瞩目的第41届世界博览会在上海召开,历时6个月,跨越流域整个汛期,对太湖流域供水安全特别是对上海市的供水安全提出了高要求。在分析世博会期间上海市供水形势的基础上,回顾总结了引江济太调水工作,分析了引江济太保障世博会供水安全的效果,为引江济太保障流域供水安全提供了技术参考。

32例造釉细胞瘤的临床分析

造釉细胞瘤为颌骨中心性上皮瘤,在牙源性肿瘤中较为常见。我们从1980年～1990年共收治32例,现报告如下。临床资料 1.年龄与性别:32例中,男26例,女6例。年龄最小16岁,最大的54岁,平均32.38岁。 2.病程:最短为2个月,最长为19年,平均病程为1年零4个月。

太湖流域超标特大洪水风险预警系统建设及应用

为做好超标洪水调度、保障流域防洪安全,开发建设了由基于水文水动力学耦合的超警超保风险区域预警模型与基于水文学法的洪水淹涝风险快速评估模型共同组成的超标特大洪水风险预警系统,该系统在太湖流域预报调度一体化系统中通过智能交互方式进行模型与系统的紧密集成,实现了预报调度成果的可视化。基于水利一张图的超警超保与淹涝动态展示,实现了预报产品从点到面、从常规预报到影响预测的突破,以及洪水风险由静态评估向实时快速动态分析的转变。应用结果表明:系统在2020年太湖流域性大洪水中累计发布超警超保风险提示39期、洪水淹涝风险评估4期,预测结果与实际基本一致,为科学调度防御超标洪水提供了技术支撑,避免了江苏省苏州市3万多的人员转移,有力保障了太湖流域防洪安全。

化学研究性学习探索与实践

研究性学习不仅仅是一个学习方法的改变,而且是关系到我们民族科学素质提高的大问题。化学是一门以实验为基础的自然科学,与科技、生活与社会有着密切的关系。本文对化学学科开展研究性学习的目标、研究内容与方法、实践经验等方面做了归纳与总结。

天水市7县区慢性病管理现状分析

目的 分析天水市7县区慢性病管理现状。方法 收集天水市2015年基本公共卫生服务项目慢性病管理的相关数据,采用率和χ2检验进行综合分析。结果 截止2015年年底,天水市居民健康档案建档率为70.77%;全市累计登记高血压患者201 039例,高血压患病率为5.67%,血压控制人数为86 753例（68.77%）;累计登记2型糖尿病患者52 658例,患病率为1.49%;血糖控制人数为13 745例（61.43%）,各县区血压和血糖患病率和控制率经χ2检验,差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论天水市居民建档率较低,高血压和糖尿病等慢性病的管理率较高,但各县区工作不平衡。

临床教学中加强人文素质培训在全科住院医师规范化培训的探索

背景 教育部等6部门于2015年6月发布《关于进一步做好农村订单定向医学生免费培养工作的意见》(教高〔2015〕6号),要求免费本科医学毕业生均须参加3年住院医师规范化培训,在众多全科规培学员中农村订单定向医学生作为其重要的一部分,其规培的质量将直接影响到基层医疗队伍人才的建设,而人文素质培训是全科规培教学中不可或缺的重要环节。探索全科医师规培过程中加强人文素质培训与教学相结合培养方法,以期为全科医师培养提供参考依据。方法 以云南省第三人民医院全科2021级与2022级的农村订单定向医学生为研究对象,在规培教学中加入加强人文素质培训内容,以问卷调查的形式进行访谈,了解学员对培训内容的满意度、岗位胜任力提升情况,并由学员提出在全科规范化培训过程中,优化加强人文素质培训课程的具体建议。结果 全科学员对加强人文素质培训的总体满意度为87.5%(42/48),最满意的是教学查房和《医患沟通技巧》专题讲座,满意度均达到97.9%(47/48),最不满意的是门诊带教,满意度为79.2%(38/48)。岗位胜任力提升情况方面,WONCA提出的6大核心能力均有不同程度的提升,在解决具体临床问题的技能、提供全面整体服务能力两方面有提升的学员比例最高,均为97.9%(37/48)。在培训建议方面,规培学员均建议在规培教学中全面将相关的人文素质教育贯穿于专业知识教育之中;开设更多内容丰富,贴合临床实践的专题讲座;培训师资增强人文知识的全面学习,丰富教学方式,课程设计。结论 在全科住院医师规范化培训中加强人文素质培训总体满意度高,能提高全科规培学员的核心能力、提升规培质量与效果,更好的服务于基层全科医学人才队伍建设。

PBL教学法对农村订单定向全科规范化培训学员核心胜任力的影响探究

在农村订单定向全科医生规范化培训中,研究使用PBL教学法对提高学员核心胜任力的影响,为优化全科规范化培训方案提供建议。方法 以在云南省第三人民医院规培的2021、2022级农村订单定向全科规范化培训学员为研究对象,使用PBL教学方法培训后进行问卷调查,了解学员对PBL教学方法的满意度、核心能力提升情况、参与意愿。结果 受调查学员对PBL教学方法总体满意度87.5%(35/40),在实施的三个阶段中最满意的是汇报与讨论阶段,满意度为100%(40/40),最不满意的是教案总结与分析阶段,满意度为87.5%(35/40);在WONCA提出的6大核心能力方面以解决具体临床问题的技能方面有提升的学员比例最高,为97.5%(39/40),有意愿继续使用PBL教学方法的学员有97.5%(39/40)。结论 在农村订单定向医学生规范化培训中使用PBL教学方法,有助于提高农村订单定向全科规范化培训学员的学习积极性、满意度及培训效果。

右室不同部位起搏对左室功能影响的临床对比

对比右室间隔部起搏(RVSP)同右室心尖部起搏(RVAP)的患者的左室功能变化的临床差异。方法 选取2017-1-1到2021-9-30中的86名因病窦综合征在云南省第三人民医院心血管内科植入普通永久双腔起搏器的患者的临床资料进行回顾性分析,他们包括了52名男性患者和34名女性患者,其年龄平均值是71.97±12.09岁,这86名患者的基本情况没有显著差异。根据起搏位置的不同,我们把患者分成两组。一组进行右室间隔部起搏(RVSP),另一组进行右室心尖部起搏(RVAP)。我们将比较两组患者起搏器植入前后QRS波时间,以及术后1年的左室功能指标,包括左室舒张末期内径(LVEDD)、左室收缩末期内径(LVESD)和左室射血分数(LVEF)的差异。结果 RVSP组与RVAP组相比较,QRS波时间、LVEDD及LVESD值的增加更小(P<0.05),LVEF值的降低更少(P<0.05)。结论 RVSP较RVAP对患者左室功能的影响可能更小。

分析肠内营养混悬液对2型糖尿病患者血糖、胰岛素和血脂的影响

目的:对老年2型糖尿病患者应用肠内营养混悬液(TPF-DM),观察并分析其对血糖、胰岛素和血脂的影响。方法:按照随机、平行、对照的原则,选择2012年1月-2013年1月本院的老年2型糖尿病患者194例,所有患者均符合2型糖尿病的诊断标准,并将其随机分为观察组和对照组,观察组应用肠内营养混悬液(TPF-DM),对照组肠内营养混悬液(TPF)口服。观察时间为1周,所有患者的热量来源均来自肠内营养液。实验开始前所有患者均行标准餐进食,完成时所有患者均行肠内营养液餐,在进食前即0h与进食后1/2、1、2、3h均测出患者的血糖值、胰岛素值、血脂值,然后算出血糖、胰岛素与血脂曲线面积(AUC)进行比较。结果:应用肠内营养混悬液的患者测得的血糖、胰岛素曲线面积均比应用标准餐低,差异有统计学意义(P<0.05);观察组餐后血糖、胰岛素曲线面积均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者试验前后尿酸值及尿酸排泄分数差异无统计学意义(P>0.05);两组患者试验前后血脂AUC值差异无统计学意义(P>0.05)。结论:TPF-DM更适合用于老年2型糖尿病患者,对血糖、胰岛素水平及TG的影响较小,值得临床科室应用。

利奈唑胺治疗院内耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的疗效研究

目的采用利奈唑胺对耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎进行治疗,并观察其治疗疗效。方法采用回顾分析法对该院2010年8月-2012年7月收治的40例耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎患者进行资料分析,对比治疗前后的疗效。结果采用利奈唑胺治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌肺炎的有效性高达75.0%,细菌清除率达72.5%,治疗前后的数据比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用利奈唑胺进行治疗,能够提高治疗疗效,具有良好的临床效果。

XLC-WJ465抗绕不处理胶辊的应用

针对国产不处理胶辊抗绕性和抗静电性能较差的现状,通过试验对比分析,证明XLC-WJ465型不处理胶辊在纺CJ 14.6 tex纱时各项性能指标均优于国产某型号不处理胶辊,说明该胶辊具有抗绕性好、弹性优、耐磨、耐老化、适纺性强且成纱质量稳定的优点;使用该产品对纺纱厂降低成本,减轻工人劳动强度具有较大意义。

决策树技术在杭嘉湖区水位预报中的应用

针对水动力学模型预报嘉兴水位精度不足的问题,采用水文数据挖掘技术,分析太湖流域杭嘉湖区嘉兴涨退水的主要影响因素及预报方法。结果表明,采用决策树法分析嘉兴水位涨幅与杭嘉湖区面平均雨量的关系,将起涨水位分为高中低三类,推算嘉兴洪峰水位误差较小;针对退水系数随时间非线性递减的问题,分别构建嘉兴超警、超保洪水在大潮、小潮的退水曲线;建议小潮期退水预报要结合最高水位及峰现时间,采用近两年的退水曲线实时分析退水系数,修正因下垫面变化对退水过程的影响,进一步提高预报精度。

厄尔尼诺事件对太湖流域降水的影响

为了揭示1951~2016年厄尔尼诺事件影响下太湖流域夏季(6~8月)降水特征,分析了厄尔尼诺事件开始年与结束年的降水状况。结果表明:太湖流域降雨与厄尔尼诺事件存在一定的关系:(1)弱强度厄尔尼诺事件起始年的6月与6~8月、结束年的6月与7月降水均以正常、大旱与极旱为主;中等强度厄尔尼诺事件起始年的6月与6~8月以正常与大涝为主,结束年同时段以正常、偏旱与大旱为主;(超)强厄尔尼诺事件起始年6月以正常或大旱为主,8月以正常或大涝为主,结束年刚好相反。(2)(超)强厄尔尼诺起始年的夏季,西太平洋副热带高压面积偏小,位置偏东,而结束年的夏季,西伸脊点加强西伸,利于太湖流域降雨偏多。(3)(超)强厄尔尼诺起始年的全年编号台风以偏少为主,登陆台风正常略偏少,但事件的起始年夏季6~8月编号台风却以偏多为主,结束年秋季9~11月登陆台风以偏多为主;结束年6月降雨偏多,登陆台风向秋季集中,易造成流域持续洪涝,对防洪产生不利影响。

曲美他嗪改善老年下肢动脉疾病患者运动耐量的研究

目的研究曲美他嗪对老年下肢动脉疾病（LEAD）患者运动耐量的影响。方法下肢动脉疾病合并冠心病患者108例，随机分为对照组和治疗组。对照组给予常规药物治疗及步行锻炼，治疗组在常规药物治疗及步行锻炼的基础上给予曲美他嗪治疗。对比研究两组治疗前、治疗后3月踝臂指数（ABI）、6min步行距离（6MWD）。结果两组6MWD均较治疗前增加，差异有统计学意义（P〈0．05），治疗组治疗后上述指标优于对照组，差异有统计学：意义（P〈0．05）；两组治疗后ABI无明显改变。结论曲美他嗪能改善老年LEAD患者运动耐量。

曲美他嗪对老年高血压性心脏病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响

目的研究曲美他嗪对老年高血压性心脏病慢性心力衰竭患者心功能及预后的影响并探讨相关机制。方法纳入云南省第三人民医院老年病科2008～2009年收治的高血压性心脏病慢性充血性心力衰竭患者62例,随机分为对照组和治疗组。对照组给予标准药物治疗,治疗组给予曲美他嗪联合标准药物治疗。对比研究两组患者治疗前及治疗后3个月、6个月、1年、2年的纽约心脏病学会(NYHA)心功能分级,左室射血分数(LVEF),6 min步行距离(6MWD),血浆脑利钠肽(BNP)。随访2年内两组心衰再住院例次及心血管死亡例数。结果两组治疗后3个月、6个月、1年、2年的心功能分级均较治疗前有不同程度改善,差异有统计学意义(P<0.05);LVEF、6MWD较治疗前升高,差异有统计学意义(P<0.05);BNP较治疗前降低,差异有统计学意义(P<0.05);治疗组差异更显著。两组治疗后心衰再住院例次治疗组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。心血管死亡百分率两组相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论曲美他嗪能改善老年高血压性心脏病慢性心力衰竭患者心功能及预后。