乳酸杆菌对过敏性鼻炎大鼠血清TNF-α和ICAM-1含量的影响

目的:探讨乳酸杆菌对过敏性鼻炎大鼠血清中肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和细胞间黏附分子-1(ICAM-1)的影响。方法 :SD大鼠40只随机分为正常组、模型组、乳酸杆菌组及阳性药对照组4组。建立大鼠卵白蛋白致敏模型,取各组大鼠鼻腔黏膜病理切片后计数嗜酸性粒细胞,采用ELISA法定量检测试验各组大鼠血清TNF-α的含量,将鼻黏膜石蜡切片脱蜡后按照免疫组化法对ICAM-1的表达进行观察及测定。结果:模型组TNF-α和ICAM-1的含量显著高于正常组(P<0.05);乳酸杆菌组TNF-α和ICAM-1的含量均显著低于模型组(P<0.05);乳酸杆菌组各项指标与阳性药对照组比较差异无统计学意义。结论:乳酸杆菌可降低过敏性鼻炎大鼠血清中TNF-α的含量,减少ICAM-1的表达,减轻过敏性鼻炎的炎症反应。

鼻腔冲洗治疗儿童变应性鼻炎的临床观察

目的比较生理盐水鼻腔冲洗及口服盐酸西替利嗪对变应性鼻炎患儿鼻部症状的影响。方法 60例经变应原皮肤点刺试验诊断为变应性鼻炎患儿,随机分为3组,分别为单纯口服药物组(A组,盐酸西替利嗪片10mg,每日1次)、单纯鼻腔冲洗组(B组,生理盐水250ml/侧/次,早晚各1次)和鼻腔冲洗联合口服药物组(C组,联合应用A、B组两种治法),每组20例。分析比较各组治疗前及治疗后第1个月、第3个月鼻部症状视觉模拟量表(VAS)评分结果。结果治疗前各组VAS评分值比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后第1个月及第3个月各组VAS评分值较治疗前均有显著下降(均P<0.05);治疗后C组患儿VAS评分值与A、B组比较差异均有统计学意义(P<0.05),但A组与B组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论鼻腔冲洗能有效改善变应性鼻炎患儿的鼻部症状,与口服盐酸西替利嗪联合应用疗效更明显。

乳酸杆菌对过敏性鼻炎大鼠血清IFN-γ和IL-12含量的影响

目的探讨乳酸杆菌对过敏性鼻炎大鼠血清中IFN-γ和IL-12含量的影响。方法 SD大鼠40只随机分为正常组、模型组、乳酸杆菌组及阳性药对照组4组。建立大鼠卵白蛋白致敏模型,取各组大鼠鼻腔黏膜病理切片后计数嗜酸性粒细胞,采用ELISA法定量检测试验各组大鼠血清中IFN-γ和IL-12的含量。结果模型组IFN-γ和IL-12的含量显著低于正常组(P<0.05);乳酸杆菌组中IFN-γ和IL-12的含量均显著高于模型组(P<0.05);乳酸杆菌组各项指标与阳性药对照组比较差异无统计学意义。结论乳酸杆菌可增加过敏性鼻炎大鼠血清中IFN-γ和IL-12的含量,减轻过敏性鼻炎的炎症反应。

案例式立体教学法在留学生耳鼻咽喉头颈外科学中的构建与实践

目的:探讨案例式立体教学法(CTTM)在留学生耳鼻咽喉头颈外科学中的构建与实践意义。方法:随机选取留学生2008级为对照组(45人)采取传统LBL教学法;2009级为实验组(47人)采取CTTM教学方法施教。教学结束后通过考试和问卷两种方法进行教学效果评估。结果:实验组考试成绩总分和病例分析分数明显高于对照组,差异有显著性(P<0.05),实验组学生对教学方法的满意度和综合分析能力的评价良好率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:CTTM能提高留学生耳鼻咽喉头颈外科学教学效果,并提高留学生学生分析和解决临床问题的能力,提高学习成绩和临床基本技能。

鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤76例诊治体会

目的：比较不同术式治疗鼻腔及鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法：参考Krouse的鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤临床分期标准对76例鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤患者进行分期，根据分期行单纯鼻内镜手术、鼻内镜联合柯-陆进路手术、鼻侧切开术。术后随访6～36个月，比较复发率。结果：临床分期相同的患者三种术式疗效无显著性差异（P〉0．05）。总复发率11．84％（9／76）。结论：应充分认识该疾病，完善术前检奁，根据Krouse分期选择合适的术式。术后复发与病变范围和有密切关系。

银杏叶提取物对早期中耳放射性损伤防护作用的实验研究

目的观察银杏叶提取物对放射性中耳炎动物模型早期中耳放射性损伤的防护作用。方法 44只健康豚鼠,随机分为模型对照1天组、模型对照30天组、银杏叶提取物治疗1天组、银杏叶提取物治疗30天组、空白对照组。以医用直线加速器6MV-X射线照射豚鼠左耳,3.0Gy/次,每周5次,总剂量45Gy。加用银杏叶提取物治疗的豚鼠每次照射前注射EGB0.4ml/kg,模型对照组注射同体积生理盐水,空白对照组不作处理。分别于照射剂量达45Gy后第2天和第30天处死动物,采集标本,行光镜及扫描电镜检查,比较各组豚鼠照射侧中耳黏膜病理改变和超微结构变化。结果射线剂量达45Gy后第2天,见中耳黏膜上皮增厚,炎性细胞浸润,纤毛倒伏、融合,渗出增多;照射后第30天,见中耳黏膜上皮纤毛脱落、减少,损伤加重;在照射前应用EGB的豚鼠,显示中耳黏膜损伤减轻;未用药组较用药组中耳黏膜厚度及白细胞浸润数均增高(均P<0.05)。结论放射线可致中耳黏膜黏液纤毛输送系统功能受损,并随时间推移而加重;银杏提取物可以减轻中耳黏膜的早期放射损伤,并随时间的延长而有进一步的改善。

鼻前庭囊肿经鼻内镜鼻吸切器揭盖术治疗36例临床分析

目的：分析鼻内镜下使用鼻吸切器行鼻前庭囊肿揭盖术治疗鼻前庭囊肿的临床疗效,探讨鼻前庭囊肿的最佳治疗途径。方法：对36例患者在鼻内镜下辅以鼻吸切器切除鼻前庭囊肿顶壁,使囊腔与鼻腔相融合。结果：36例患者随访12～24个月,无囊肿复发及相关并发症,均治愈。结论：鼻内镜下使用鼻吸切器行鼻前庭囊肿揭盖术具有手术精确,操作简单,疗效肯定和并发症少等优点。

气管切开术在头面颈部烧伤合并吸入性损伤中的应用

目的:探讨头面颈部烧伤合并吸入性损伤病人行气管切开术的适应证、手术时机及有关注意事项。方法:对145例头面颈部烧伤并吸入性损伤行气管切开术的病人进行回顾性总结。结果:145例病人均在伤后12～72小时内行气管切开术,解除了上呼吸道梗阻,清除了下呼吸道分泌物,改善了缺氧状况,提高了严重烧伤病人的治愈率。结论:对头面颈部烧伤合并吸入性损伤病人,应尽早行气管切开术,拔管选择在手术后2周左右为宜。

鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术52例临床分析

目的探讨应用鼻内窥镜实施鼻中隔偏曲矫正手术的治疗效果。方法对52例鼻内窥镜实施鼻中隔偏曲矫正手术的患者的临床资料进行分析,总结术后疗效及并发症发生情况。结果 52例患者均获得完全治愈,无一例出现并发症。结论鼻内窥镜下鼻中隔偏曲矫正术是治疗鼻中隔偏曲行之有效的手术方法。

规范重点病人诊疗制度在减少医疗纠纷中的作用

目的探讨规范重点病人诊疗制度在减少医疗纠纷中的作用。方法回顾性分析我院2010年1月至2011年12月(规范重点病人诊疗制度前)与2012年1~12月(规范重点病人诊疗制度后),重点病人医疗纠纷的发生数量、纠纷的年均发生率、纠纷补偿总额、纠纷补偿占业务收入的比例及病人满意度。结果规范重点病人诊疗制度后,纠纷数量下降,纠纷补偿总额及占业务收入比例下降,病人满意度明显提高。结论规范重点病人诊疗制度可以减少医疗纠纷,提高医疗安全。

外鼻NK/T细胞淋巴瘤1例并文献分析

外鼻恶性肿瘤临床上不常见，以老年人居多，男性发病率高于女性。且肿瘤多数为基底细胞癌，其次为鳞状细胞癌。原发于外鼻NK／T细胞淋巴瘤是结外非霍奇金淋巴瘤（NHL）在头颈部的一种独特的病理类型，是始于鼻部的一种恶性淋巴增殖性疾病，其恶性程度较高，早期症状表现不典型，缺乏特征，其病理检查缺乏特异性，故临床常易造成误诊和漏诊。现将我科收治的1例原发于外鼻NK／T细胞淋巴瘤报告如下。

前列腺素E1脂微球载体制剂治疗主观性耳鸣的疗效观察

目的:探讨前列腺素E1脂微球载体制剂(PGE1)治疗主观性耳鸣的疗效。方法:将主观性耳鸣患者随机分为两组,治疗组33例(35耳)应用PGE1进行治疗,对照组32例(33耳)应用罂粟碱进行治疗,两组均辅以神经营养等药物。结果:治疗组患耳治疗后总有效率94 .3% ,对照组患耳治疗后总有效率6 6 .6 % ,两组统计学处理差异有显著意义(P <0 .0 5 )。结论:前列腺素E1脂微球载体制剂(PGE1)不失为一种治疗主观性耳鸣的有效方法,且早期治疗显得较为重要,应及早给予静脉给药。

颈部结核53例临床分析

目的探讨颈部结核的临床特征、诊断及治疗,以减少其误诊、误治。方法报告53例颈部结核患者的临床资料,结合文献复习,对颈部结核的临床流行病学特点、诊断、治疗等进行分析。结果53例患者经抗结核治疗,其中9例手术治疗,随访6个月-2年无复发。结论耳鼻咽喉科医生必须充分了解颈部结核的临床体征,尽早进行全面检查,减少误诊和漏诊,早期确诊和正规抗结核治疗有利预后。

鼻内镜下治疗上颌窦出血坏死性息肉63例分析

目的 探讨上颌窦出血坏死性息肉的临床诊断及治疗方法,提高对该病的认识。方法 回顾性分析2002年-2013年上颌窦出血坏死性息肉接受鼻内镜手术治疗63例患者的临床资料。其中,采用单纯鼻内镜手术31例,鼻内镜联合下鼻道开窗8例,鼻内镜联合改良柯陆术式13例,鼻内镜下泪前隐窝入路11例,术后进行随访。结果 所有患者术前行鼻窦CT检查,并经术后病理证实为上颌窦出血坏死性息肉或炎性息肉伴出血坏死,随访6个月~10年均无复发。结论 鼻内镜手术为该病首选治疗方案,鼻窦CT检查可为上颌窦出血坏死性息肉的诊断和治疗提供参考,确诊依赖于组织活检。

鼻内镜或鼻内镜辅助手术治疗鼻腔鼻窦内翻性乳头状瘤116例临床分析

目的 观察鼻内镜手术治疗鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤的疗效。方法 回顾性分析2002年1月~2008年1月接受鼻内镜手术治疗的鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤患者临床资料。其中单纯鼻内镜手术80例,鼻内镜联合改良Caldwell-Luc术式33例,鼻内镜联合鼻侧切开术式3例。术后随访6~12年。结果 所有病例均经术后病理证实为鼻腔-鼻窦内翻性乳头状瘤,其中5例发生恶变。随访结果显示,术后复发14例（12.06%）,包括Ⅱ级5例（5/62,8.06%）、Ⅲ级8例（8/27,29.63%）、Ⅳ级1例（1/6,16.67%）。结论 应根据病变的原发部位及其侵及范围采取恰当的手术方式以提高治愈率,减少复发。

乳酸杆菌对过敏性鼻炎模型大鼠免疫功能的影响

目的探讨乳酸杆菌对过敏性鼻炎(AR)大鼠血清中IL-4、IL-5、IFN-γ水平等免疫指标的影响。方法 SD大鼠60只随机分为正常对照组、模型组、乳酸杆菌组及阳性药对照组共4组,每组10只。乳酸杆菌组每天用乳酸杆菌活菌制剂灌胃3周;建立大鼠卵清蛋白致敏模型;阳性药对照组灌胃氯雷他定;另外20只大鼠用于被动皮肤过敏试验(PCA),检验大鼠模型制备及治疗情况;测定实验各组大鼠血清IL-4、IL-5、IFN-γ水平,检测鼻分泌物中嗜酸性粒细胞(EOS)水平。结果模型组IL-4、IL-5水平显著高于正常对照组(P<0.05),IFN-γ水平降低,低于正常对照组(P<0.05)。乳酸杆菌组IL-4、IL-5水平均显著低于模型组(P<0.05),IFN-γ水平增加,高于模型组(P<0.05)。乳酸杆菌组各项指标与阳性药对照组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论乳酸杆菌可下调AR大鼠血清中IL-4、IL-5水平,上调IFN-γ水平,调节Th1/Th2淋巴细胞亚群平衡,减轻鼻黏膜变应性炎症。

规范重点病人手术室护理制度在减少护理纠纷中的作用

目的探讨规范重点病人手术室护理制度在减少护理纠纷中的作用。方法回顾分析2011-2013年规范手术室护理制度前后,重点病人手术室护理纠纷发生数量、年均纠纷发生率、纠纷补偿总额及其占业务总收入比例和患者满意度。结果规范重点病人手术室护理制度后,纠纷发生数量减少,纠纷补偿总额及其占业务总收入比例下降,患者满意度显著提高。结论规范重点病人手术室护理制度可以减少护理纠纷发生率,提高护理安全性。