做好自我管理,远离慢病

慢性非传染性疾病,简称慢性病(慢病),当前主要指心脑血管疾病、恶性肿瘤、糖尿病、慢性阻塞性肺部疾病、精神心理性疾病等。慢性病是潜藏在不良生活习惯之下的“健康杀手”,要想远离慢性病需要从做好自我管理入手。

上海市嘉定区老年高血压患者发生脑卒中危险概率与影响因素

目的了解上海市嘉定区老年高血压患者发生脑卒中的危险概率和影响因素,为今后社区高血压管理及脑卒中防控提供参考依据。方法采用随访观察队列研究方法回顾性收集上海市嘉定区2002年1月—2020年9月高血压随访管理系统中138284例≥60岁老年高血压患者的相关信息,应用Kaplan-Meier法分析长期随访的高血压患者发生脑卒中的危险概率,并应用多因素Cox比例风险回归模型对相关影响因素进行分析。结果上海市嘉定区138284例≥60岁老年高血压患者共观察3754812人年,累积发生脑卒中患者13824例,脑卒中累积发生率为10.0%,发病密度为0.00368/人年;随着观察时间的延长,上海市嘉定区老年高血压患者发生脑卒中的累积概率不断增大,且增长的间距不是等距的,当发病危险概率到达中位数时所对应的患病时长为(23.89±0.24)年;脑卒中发生累积危险概率为0.817(81.7%),其中男性为0.952(95.2%)、女性为0.728(72.8%);在整个观察过程中呈现出4个时间点的发病概率高值,分别在高血压患病第8、15、22和26年,概率风险值分别为0.044(4.4%)、0.143(14.3%)、0.062(6.2%)和0.143(14.3%),男女性患者的脑卒中发生概率不完全相同;多因素Cox比例风险回归模型分析结果显示,年龄≥70岁、血压分级≥2级、经常吸烟、每天吸烟、每天饮酒、有糖尿病家族史、有高血压家族史、有脑卒中家族史、超重、肥胖和观察时长≥1年是上海市嘉定区老年高血压患者发生脑卒中的危险因素,女性、偶尔饮酒、经常饮酒、偶尔运动、经常运动、每天运动和体重过轻是上海市嘉定区老年高血压患者发生脑卒中的保护因素。结论上海市嘉定区老年高血压患者发生脑卒中的危险概率随时间的延长不断增大,累积危险概率最高的峰值可达半数以上;性别、年龄、血压分级、吸烟情况、饮酒情况、运动情况、有无糖尿病家族史、有无高血压家族史、有无脑卒中家族史、体质指数和观察时年是该地区老年高血压患者发生脑卒中的主要影响因素。

上海市新生儿接种重组乙型肝炎疫苗(酵母)后低/无应答的研究

目的了解上海市新生儿接种重组乙型肝炎(乙肝)疫苗(酵母)[Hepatitis B Vaccine Made by RecombinantDeoxyribonucleic Acid Techniques in Yeast,HepB-Y]后的低/无应答情况。方法对上海市三个区(县)2008～2009年出生的2047名新生儿,按0、1、6个月免疫程序接种HepB。采用化学发光微粒子免疫分析法检测抗乙肝病毒表面抗原抗体[Antibody to Hepatitis B Virus Surface Antigen(HBsAg),Anti-HBs],并对其家长进行问卷调查,以了解婴儿出生和疫苗接种情况。结果新生儿接种HepB后,血清Anti-HBs的几何平均浓度(Geometric Mean Concentration,GMC)为408.04毫国际单位/毫升(mIU/ml)。婴儿的低(10～99 mIU/ml)/无(<10mIU/ml)应答率为17.00%,其中无应答率为1.86%,低应答率为15.14%。13～18月龄的低/无应答率(23.03%)高于7～12月龄(6.62%)(χ2=358.518,P<0.05);接种5微克(μg)HepB(酿酒酵母)(SaccharomycesCerevisaie Yeast,HepB-SCY)婴儿的低/无应答率(21.68%)高于接种10μg HepB(汉逊酵母)(HansenulaPolymoarpha Yeast,Hep-HPY)的婴儿(3.10%)(χ2=415.024,P<0.05);早产儿的低/无应答率(31.74%)高于足月儿(16.53%)(χ2=18.140,P<0.05);孕期HBsAg阳性母亲的婴儿的无应答率(7.62%)高于HBsAg阴性母亲的婴儿(1.54%)(χ2=18.140,P<0.05)。低出生体重儿的低/无应答率(14.58%)虽低于正常体重儿(17.01%),但差异无统计学意义(χ2=3.652,P>0.05)。结论月龄、疫苗种类、是否早产、母亲孕期HBsAg状态对婴儿的应答情况有影响。对早产儿及母亲HBsAg阳性儿等高危婴儿应进行Anti-HBs的滴度监测。

上海市嘉定区集体单位流感样病例监测分析

目的了解嘉定区学校、幼托机构、养老院等集体单位流感样病例(ILI)流行趋势,及时发现流感聚集性/暴发疫情,为制订和完善流感监测系统提供科学依据。方法描述性分析94家学校、64家托幼机构和24家养老机构在2009年9月～2010年3月ILI监测数据。结果学校报告ILI在37～40周平稳在较高水平,而后出现骤降,随后缓慢增加,至47周达峰值,紧接着又不断下降,到次年4周为0,6周出现缓慢回升;托幼机构ILI流行趋势与学校基本一致,但峰值出现时间较学校推迟2周左右;养老机构无ILI报告。结论集体单位症状监测能及时发现流感暴发苗子,有助于将疫情控制在萌芽状态。

应用圆形分布分析上海市嘉定区手足口病的季节性趋势

目的了解嘉定区手足口病疫情的季节趋势特征,为手足口病防控工作提供依据。方法采用圆形分布法分析嘉定区手足口病疫情的季节趋势。结果近年来嘉定区手足口病疫情呈逐年上升趋势。圆形分布分析显示,r为0.39(Z=643.69,P<0.05),存在季节性趋势,且流行期与散发期季节性趋势一致。结论手足口病季节性集中趋势较为明显,春夏季相对高发。

上海市嘉定区婴幼儿乙型肝炎疫苗低(无)应答情况及影响因素

乙型肝炎病毒（hepatitisBvirus，HBV）感染严重威胁着当今世界人类的健康，在我国尤为突出。接种乙肝疫苗（HepatitisBVaccine，HepB）是预防和控制乙型病毒性肝炎的有效措施之一。

脑卒中高危人群缺血性脑卒中3年发病影响因素COX回归分析

目的探索缺血性脑卒中发病影响因素,为脑卒中科学防治提供理论指导。方法基线调查于2017年6月采用多阶段随机抽样方法选择上海市嘉定区20岁以上常住居民户作为队列,选取队列中1903例35岁以上脑卒中高危人群作为研究对象。调查所有研究对象一般情况、疾病史、生活习惯、生化指标等资料,每季度随访1次,调查随访对象是否出现缺血性脑卒中,并收集脑卒中发病时间、诊断类型等信息,随访至2020年7月。采用SPSS 20.0统计软件进行χ^(2)检验,采用多因素COX回归模型分析脑卒中发病的影响因素。结果1903例高危对象的平均年龄为(60.3±7.7)岁,平均随访时间为(32.79±2.69)个月,共33例发生缺血性脑卒中,累积发病率为1.7%。COX多因素分析结果显示,糖尿病(HR=2.405,95%CI:1.170~4.944)、血同型半胱氨酸(HR=4.144,95%CI:1.375~12.483)、大型血小板比例(HR=3.051,95%CI:1.259~7.394)是影响脑卒中发病的独立危险因素。结论高危人群缺血性脑卒中3年发病率较高,应当加强脑卒中一级预防,有效控制糖尿病患者血糖,监测并合理控制高危人群血同型半胱氨酸、大型血小板比例水平,降低脑卒中发病率。

糖尿病对缺血性脑卒中短期发病率影响的回顾性队列研究

目的探索糖尿病与缺血性脑卒中短期发病率之间的关系,为脑卒中科学防治提供理论指导。方法采用回顾性队列研究方法于2017-06随机抽取上海市嘉定区社区居民,并按照是否患有糖尿病分成两组,调查所有研究对象年龄、性别、BMI、职业、吸烟、饮酒、喝茶、疾病史等基线资料,并通过脑卒中登记报告系统,以身份证号码为唯一识别码,收集所有研究对象脑卒中发病时间、疾病诊断和ICD编码病例类型、诊断医院、诊断依据、相关的检验和检查结果等资料和信息,采用多因素Logistic回归分析糖尿病对脑卒中发病的影响。结果共有8533例研究对象纳入队列,无糖尿病组7859例,糖尿病组共674例,队列中共有69例研究对象新发脑卒中,累计发病率8.09‰,未矫正时,糖尿病组发病风险是无糖尿病组的3.885(2.2346.756)倍(P<0.001),经年龄、BMI、喝茶、高血压等因素矫正后,糖尿病组发病风险是无糖尿病组的2.652(1.5004.691)倍(P=0.001)。结论糖尿病是缺血性脑卒中短期发病率的危险因素,应当加强糖尿病防治知识的健康教育,并规范糖尿病人随访管理,早期发现高危人群,及时予以干预,减少缺血性脑卒中发生风险。