鼻咽癌组织中Survivin蛋白表达及其临床意义

目的 探讨Survivin蛋白表达与鼻咽癌 (NPC)临床及预后的相关性。方法 对 1 992～ 1 994年收治的经病理明确诊断、完成全程根治性放疗、随访 5年以上的 1 1 5例NPC放射治疗前活检标本 (经病理证实均为低分化鳞癌 ) ,应用免疫组织化学技术检测Survivin基因蛋白在NPC组织中的表达情况 ,并分析Survivin的表达与NPC分期、放疗敏感性、生存率、转移和复发之间的关系。结果 NPC组织中Survivin蛋白阳性表达率为 6 8.7%。Survivin的表达活性与鼻咽癌的颈淋巴结转移、放疗敏感性、3年和 5年生存率及复发倾向有密切关系。结论 Survivin高表达对判断病变进展、预测放疗敏感性、颈部淋巴结转移的出现趋势、生存率及转移复发有指导意义。

鼻咽癌组织中LMP1和VEGF蛋白表达及其临床意义

目的探讨LMP1和VEGF基因蛋白表达与鼻咽癌(NPC)预后的相关性。方法对40例NPC放疗前活检标本,应用免疫组织化学技术检测LMP1和VEGF蛋白在NPC组织中的表达情况,并分析二者表达与NPC分期、放疗敏感性、生存率、转移及复发之间的关系。结果NPC组织中LMP1和VEGF蛋白阳性表达率分别为72.5%和60.0%。NPC分期、放疗敏感性、淋巴结转移、生存率及远处转移与LMP1蛋白高表达密切关系,VEGF的高表达则与鼻咽癌的分期、颈淋巴结转移、远处转移、生存率密切关系。LMP1蛋白表达与VEGF表达呈正相关(相关系数为r=0.812)。结论LMP1和VEGF蛋白高表达对判断病变进展、预测放疗敏感性、生存率及转移有重要参考价值。

放射治疗加化疗治疗晚期鼻咽癌的临床研究

目的 :观察放化综合治疗晚期鼻咽癌的疗效。方法 :15 0例Ⅲ～Ⅳa期晚期鼻咽癌随机均衡设计分为 3组。对照组 5 0例 :单纯常规分割放射治疗 ;序贯组 5 0例 :先常规分割放射治疗后化疗 4疗程 ;交替组 5 0例 :先化疗 1疗程后 ,常规分割放射治疗 ,再化疗 3疗程。化疗方案用顺铂 (DDP) +5 -氟脲嘧啶 (5 -Fu) +亚叶酸钙 (CF) (CDF方案 ) ,DDP4 0mg/d ,1～ 3d :5 -Fu 0 .75 /d ,1～ 5d ;CF 0 .2 /d ,1～ 5d ;每 3～ 4周 1疗程。照射用6MV -X线 ,每次肿瘤量 2Gy ,7～ 8周 ,原发灶DT70～ 80Gy ,颈部预防照射DT5 0～ 5 6Gy ,颈部转移灶DT6 5～70Gy。结果 :交替组完全缓解率高于序贯组与对照组 (P <0 .0 5 ) ,有统计学意义。 3年存活率交替组高于对照组与序贯组 (P <0 .0 5 ) ,有显著性差异。结论 :CDF方案化疗与放疗交替可促进局部肿块的消退 ,提高远期疗效 ,CDF方案可作为晚期鼻咽癌的首选化疗方案。

乳房外Paget病的放射治疗

目的：回顾性分析乳房外Ｐａｇｅｔ病（ＥＤＰ）放疗疗效。方法：自１９７８～１９９７年间共收治经病理确诊的ＥＤＰ６例，男５例，女１例。放射野包括病灶外３～４ｃｍ，平均放疗剂量６７３８ｃＧｙ。结果：４例无病生存分别为３８、４３、５１个月及１１年，其中１例复发后再放疗健存２７个月。２例死亡，生存期分别为１１、１９个月。结论：ＥＤＰ对放疗有一定的敏感性。

自杀基因载体对体外鼻咽癌细胞杀伤作用的研究

目的检测pcDNA3.1-Egr-CD(简写为pEC)、pcDNA3.1-hTERT-Survivin(简写为pTS)、pcDNA 3.1-Egr-CD-hTERT-Survivin(简写为pEC-TS)真核表达载体对体外鼻咽癌细胞杀伤作用。方法 pEC、pTS、pEC-TS真核表达载体分别转染CNE-2细胞,在放射线照射后用RT-PCR检测和比较胞嘧啶脱胺酶(CD)、Survivin基因的表达,并通过高效液相色谱(HPLC)检测前体药物5-FC转化成5-FU转化效率。结果检测发现用pEC、pEC-TS转染的CNE-2细胞中CD有效表达,HPLC检测前体药物5-FC转化成5-FU;pTS、pEC-TS转染的CNE-2细胞中Survivin基因表达明显降低。结论在CNE-2细胞转染pEC-TS载体后,CD基因能将5-FC转化成5-FU,并通过hTERT启动子特异性降低Survivin基因的表达,有效的提高了CNE-2肿瘤细胞对5-FU的敏感性;为鼻咽癌基因治疗提供了一种新的思路。

鼻咽癌放射敏感性自杀基因载体的构建

[目的]拟构建一个新型的具有放射敏感性和肿瘤特异性的鼻咽癌基因治疗载体,利用其双重协同杀伤作用以提高特异杀伤肿瘤效应.[方法]采用PCR方法扩增早期生长反应因子1（Egr-1）启动子、胞嘧啶脱胺酶（CD）自杀基因、人端粒酶亚基（hTERT）启动子、凋亡抑制因子存活素（Survivin）反义寡核苷酸链;通过酶切连接分别构建成pcDNA3.1-Egr-CD（简写为pEC）、pcDNA3.1-hTERT-Survivin（简写为pTS）、pcDNA3.1- Egr-CD- hTERT-Survivin（简写为pEC-TS） 真核表达载体.[结果]酶切证实pEC、pTS、pEC-TS真核表达载体构建成功.[结论]通过成功构建这一新型载体有可能为鼻咽癌基因治疗提供科学依据和技术支持,为鼻咽癌综合治疗开拓一条新的途径.

含紫杉醇化疗联合体外放射治疗中晚期鼻咽癌的临床研究

目的观察紫杉醇+顺铂(PD)方案化疗联合体外放射治疗对晚期鼻咽癌的疗效。方法150例Ⅲ～Ⅳa期中晚期鼻咽癌患者均衡设计随机均分为3组。对照组单纯常规分割放射治疗；序贯组常规分割放射治疗后予PD方案化疗3～4个周期；交替组予PD方案化疗1个周期后常规分割放射治疗,在放射治疗中再单药紫杉醇化疗1～2个周期,放射治疗结束后再予PD方案化疗3个周期。PD方案：紫杉醇135mg/m^2静脉滴注,持续4h,第1天给药；顺铂80mg/m^2静脉滴注,分3d给药,21d为1个周期。照射用6mV X线,每次肿瘤量2Gy,7～8周,原发灶肿瘤照射剂量(DT)70～80Gy,颈部预防照射D_T 50～56 Gy,颈部转移灶D_T 65～70Gy。结果交替组完全缓解率(98%)和3年生存率(84%)均明显高于序贯组(86%和68%)和对照组(82%和56%,P值均＜0．05)。交替组和序贯组的远处转移率分别为6%和8%,明显低于对照组的22%(P值均＜0．05)。结论PD方案化疗和放射治疗交替可促进局部肿块的消退,提高远期疗效；PD方案可作为晚期鼻咽癌的首选化疗方案。

nm23-H_1与大肠癌微转移关系的研究

目的探讨nm23-H1基因表达与大肠癌浸润、微转移和预后的关系。方法经病理确诊的120例大肠癌组织标本,采用SP法检测nm23-H1基因蛋白表达、巢式RT-PCR方法检测进入外周静脉血的大肠癌微转移灶(CK20mRNA),并与同一患者大肠癌组织标本中nm23-H1基因表达情况进行综合分析。结果nm23-H1在大肠癌中的阳性表达率为61.7%(74/120),低分化腺癌中nm23-H1阳性表达率(41.0%)显著低于高中分化腺癌中的表达率(70.3%)(P<0.05);有淋巴结转移者nm23-H1阳性表达率为53.7%,无淋巴结转移者为71.7%,两组比较有显著性差异(P<0.05);120例大肠癌患者术后3年随访中,CK20mRNA阳性检出率为41.5%,nm23-H1阳性表达率与CK2OmRNA阳性率呈显著负相关(P<0.001);nm23-H1蛋白阳性表达组术后3年生存率为60.8%(45/74),阴性表达组术后3年生存率为21.7%(10/46),二组比较有显著性差异(P<0.001)。结论nm23-H1与大肠癌细胞分化、淋巴结转移及外周静脉血中微转移密切相关,是影响大肠癌预后的重要指标之一。

保尔佳合并放疗治疗中晚期宫颈癌的前瞻性研究

为进一步探讨提高中晚期宫颈癌放疗疗效的方法，将１９９４年４月至１９９５年２月６０例初治宫颈癌患者按组间均衡设计，前瞻性地分为单纯放疗组（对照组）和放射联合保尔佳治疗组（试验组），每组３０例。结果显示对照组局部控制率（ＣＲ）和３ａ生存率分别为８０．０％和６０．０％，试验组分别为９６．７％和８０．０％，有显著性差异（Ｐ＜０．０５）。试验组的直肠粘膜反应轻于对照组。放疗开始后试验组白细胞略有下降，而对照组则明显下降，有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。放疗后对照组ＣＤ＋３、ＣＤ＋４、ＣＤ＋４／ＣＤ＋８降低，ＣＤ＋８增高，放疗前后对比有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１），而试验组放疗前后无显著差异。提示宫颈癌放疗过程中并用保尔佳能增强机体免疫，促进宫颈肿瘤消退，提高生存率，且不增加正常组织的急性放射反应和骨髓抑制。

嗅神经母细胞瘤13例临床分析

嗅神经母细胞瘤是来源于神经胚胎的极少见肿瘤。作者等分析１９８６～１９９７年经本院病理确诊的嗅神经母细胞瘤１３例，以期为其临床诊治提供参考。１临床资料１３例中男８例，女５例，平均年龄３５（１６～６０）岁。根据Ｋａｄｉｓｈ分类法：Ａ期３例，占２３％；Ｂ期...

DCE-MRI定量参数评价放疗前后鼻咽癌肿瘤血管变化及其对预后评估的价值

目的：纵向研究鼻咽癌放疗前后的DCE-MRI各种定量参数的变化及其对预后评估的价值。方法24例经病理证实为低分化鳞状上皮细胞癌的鼻咽癌患者分别于放疗前1-2 d、放疗中（放射剂量为50 Gy）、放疗结束时（放射剂量为70 Gy）进行常规MRI和DCE-MRI扫描。以两腔室模型为基础，计算出定量血流动力学参数（Ktrans、kep、Ve）。比较放疗前、中及放疗结束时各参数的变化；分别探讨放疗中肿瘤消退率（RS0-50）与放疗前和放疗中各参数的相关性；并比较不同预后患者放疗结束时各参数的差别。结果放射治疗后肿瘤组织的Ktrans值呈下降趋势，放疗结束时肿瘤组织的Ktrans值与放疗前的差别有统计学意义，放疗中肿瘤组织的Ktrans值虽然下降，但与放疗前的差别无统计学意义。放射治疗后kep值下降，Ve值出现不同程度增高。放疗中肿瘤消退率与放疗前肿瘤组织的Ktrans值呈正相关（P值为0.005），与放疗中肿瘤组织的Ktrans值呈负相关（P值为0.001）。随访3年，5例患者死亡，3例出现远处转移；死亡、转移病例与其他患者放疗结束后的Ktrans值、kep值、Ve值的差异均无统计学意义。结论鼻咽癌放疗过程中DCE-MRI各定量血流动力学参数变化明显。放疗前和放疗中肿瘤组织Ktrans值可作为鼻咽癌放疗早期疗效评估指标，为鼻咽癌个体化治疗和治疗方案修正提供依据。鼻咽癌放疗远期疗效与Ktrans值的关系需进一步深入研究。

紫杉醇脂质体诱导加同期放化疗与序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌的随机对照研究

背景与目的序贯放化疗及同期放化疗在局部晚期肺癌治疗中得以广泛研究,而诱导加同期放化疗的研究尚少。紫杉醇脂质体副作用少,可使诱导加同期放化疗更顺利地实施。本文旨在比较紫杉醇脂质体加顺铂(TP方案)诱导加同期放化疗和序贯放化疗治疗局部晚期非小细胞肺癌(non-small celllung cancer,NSCLC)的疗效及毒副作用。方法我院60例局部晚期NSCLC患者随机分为诱导加同期放化疗组(A组)和序贯放化疗组(B组)。A组:诱导化疗2个-3个周期后行同期放化疗,放疗的第1天及第22天予TP方案化疗(紫杉醇脂质体135mg/m2-175mg/m2,d1;顺铂70mg/m2-80mg/m2,d2),期间持续放疗。B组:化疗方案同前,化疗4个-6个周期后,行放疗。两组放疗方式均为三维适形放疗,总剂量为56Gy-70Gy。观察和比较两组的疗效和毒副作用。结果 A组、B组总有效率分别为80.3%和60%,组间有统计学差异(P=0.042);1年生存率分别为71.4%和53.2%,组间无统计学差异(P=0.18);骨髓抑制发生率分别为90%和73.3%,组间无统计学差异(P=0.09);放射性食管炎发生率分别为50%和36.7%,组间无统计学差异(P=0.147);肺纤维化发生率分别为30%和20%,组间无统计学差异(P=0.276)。结论在晚期NSCLC的局部治疗中,TP方案诱导加同期放化疗较序贯放化疗的近期疗效好,但毒副反应无明显区别。

90例初治鼻咽癌调强适形放疗临床疗效研究

目的：观察调强适形放射治疗（intensity modulated radiation therapy,IMRT）在初治鼻咽癌放疗中的临床疗效及不良反应。方法：按1992年福州临床分期标准,I期3例（3.3%）,Ⅱ期29例（32.2%）,Ⅲ期26例（28.9%）,Ⅳa期32例（35.6%）。调强放疗设鼻咽大体肿瘤计划靶区为PGTVnx、颈部阳性淋巴结GTVnd、高危计划靶区PTV1和低危计划靶区PTV2。处方剂量分别为PGTVnx 71.94~77.88 Gy/33次、GTVnd 69.96 Gy/33次、PTV1 60~66 Gy/33次、PTV2 50.4~56 Gy/28次,化疗方案包括同期与辅助化疗。生存率用Kaplan-Meier法计算。多因素分析用Cox比例风险模型。采用放射治疗肿瘤协作组（Radiation Therapy Oncology Group,RTOG）标准评价急性反应和晚期损伤。结果：随访12~56（中位时间33）个月,全组l,2,3,4年总生存率分别为97.8%,90.6%,86.0%,80.0%;1,2,3,4年局部/区域控制生存率分别为98.8%,97.5%,92.1%,77.4%;1,2,3,4年无远处转移生存率分别为95.3%,90.7%,88.4%,85.8%。多因素分析表明临床分期是影响鼻咽癌生存率的独立预后因素。最严重的急性不良反应是放射性黏膜炎,1~4级分别为16.7%,60%,23.3%,0。晚期不良反应主要表现为腮腺损伤,1年后腮腺反应按1~4级分别为18.1%,9.6%,0,0。结论：IMRT联合化疗可提高鼻咽癌患者生存率,晚期不良反应率低,局部复发和远处转移是影响患者生存率的主要原因。

斑蝥酸钠维生素B6注射液联合同步放、化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

1资料与方法1．1一般资料2007年10月2008年1月本科收治58例经病理学证实为局部晚期鼻咽癌患者（92年福州分期Ⅲ、Ⅳa期的低分化鳞状细胞癌），年龄16～74岁，KPS评分≥70分且治疗为首程治疗，无头颈部放疗史。随机为综合治疗组（同步放、化疗联合斑蝥酸钠维生素B6）29例及对照组（同步放、化疗）29例。

鼻咽癌放疗后鼻咽大出血45例分析

目的 研究鼻咽癌放疗后发生鼻咽大出血的原因及抢救措施。方法 本文收集 4 5例经病理证实的鼻咽癌放疗后鼻咽大出血病人 ,其中复发再治占 77.8% ,抢救方法主要包括后鼻孔填塞、鼻前野放射和颈外动脉结扎术。结果 2 1例 (46 .7% )抢救成功 ,2例急性大出血的尸体解剖结果表明出血是与肿瘤侵蚀颈内动脉有关。鼻咽癌放疗后合并鼻咽大出血者预后凶险。结论 后鼻孔填塞、颈外动脉结扎、鼻前野放射止血及血管栓塞术是目前可行的主要止血措施。出血控制后要加强对鼻咽原发灶的治疗才能提高疗效。

多西紫杉醇联合顺铂对晚期鼻咽癌诱导化疗的近期疗效

为了探讨多西紫杉醇（多帕菲DOC）＋顺铂（DDP）放疗前诱导化疗对晚期鼻咽癌的近期疗效并评价毒副反应，2004年10月～2005年10月我院收治的Ⅲ、ⅣA期鼻咽癌分为诱导化疗＋放疗组（C＋R组）30例，单纯放疗组（R组）30例，诱导化疗＋放疗组（C＋R组）予DP方案（DOC＋DDP）诱导化疗1个周期，DOC75mg／m^2，静脉滴入，d1，DDP80mg／m^2，静脉滴入，d3，化疗后2d予根治性放疗，单纯放疗组仅予根治性放疗。结果C＋R组，CR86．7％（26／30），PR10．0％（3／30），RR96．7％（29／30）；R组CR63．3％（19／30），PR16．7％（5／30），RR80．0％（24／30）。C＋R组CR和RR明显高于R组，x^2=11．27，P=0．001，x^2=7．01，P=0．034。主要毒副反应是骨髓抑制、消化道反应和肝功能损害。初步研究结果提示，DOC＋DDP放疗前诱导化疗明显改善了晚期鼻咽癌的近期疗效，毒副反应可耐受，长期疗效有待于临床进一步观察。

消癌平联合同步放化疗治疗局部晚期鼻咽癌的临床观察

目的:观察消癌平注射液联合同步放化疗治疗晚期鼻咽癌的临床疗效。方法:选取2007年7月1日～2007年10月31日经病理学证实为局部晚期鼻咽癌69例患者(按92年福州分期Ⅲ、ⅣA期的低分化鳞状细胞癌),随机分成两组:消癌平组(同步放化疗联合消癌平)39例和对照组(同步放化疗)30例。两组同步放化疗均采用常规放疗技术照射和TP方案化疗(多西他赛75mg/m2d1,顺铂100mg/m2d2,28天重复)。消癌平组中消癌平注射液40ml+5%葡萄糖注射液250ml,d1～d7。治疗期间每周观察口咽反应、皮肤反应、骨髓抑制等副反应。同步放化疗结束后2周观察患者机能状态及免疫功能。放疗后3个月、12个月评价有效率(CR+PR)。结果:消癌平组患者的体力状况评分(KPS评分)较对照组优。口咽反应、皮肤反应、骨髓抑制等不良反应在消癌平组均较对照组轻(P<0.05)。消癌平组有效率高于对照组(89.74%vs.73.33%),差别有统计学意义(P=0.037 5)。结论:消癌平注射液联合放化疗治疗局部晚期鼻咽癌能减轻放化疗的副反应,提高肿瘤患者的生存质量,并能提高有效率,值得进一步研究证实。

下咽癌120例临床疗效的回顾性分析

目的 探讨下咽癌单纯手术、术后放疗和术后放疗＋化疗的临床疗效。方法 回顾性分析1979年2月～2002年10月收治的下咽癌120例。单纯手术组（简称S组）30例，术后放疗组（简称S＋R组）60例，术后放疗和化疗组（简称S＋R＋C组）30例。随访中位时间42．7个月。结果 根据Kaplan—Meier方法统计S组、S＋R组、S＋R＋C组3、5年生存率分别为34．9％、30．4％，47．5％、42．9％，56．1％、47．3％。S组3、5年生存率和S＋R组及S＋R＋C组3、5年生存率存在显著性差异（χ^2=8．87，P=0．003，χ^2=4．74，P=0．029，χ^2=11．47，P=0．009，χ^2=13．22，P=0．001），S＋R组和S＋R＋C组3年生存率存在显著性差异（χ^2=3．42，P=0．047），S＋R组和S＋R＋c组5年生存率差异无显著性（χ^2=2．60，P=0．279）。结论 术后放疗明显提高了下咽癌3、5年生存率，应该成为下咽癌首选的治疗方法。合并化疗的综合治疗未能明显提高下咽癌5年生存率。