机器人辅助胰十二指肠切除术治疗胰头导管腺癌的安全性及预后分析

目的评价机器人辅助胰十二指肠切除术治疗胰头导管腺癌的安全性及有效性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科2012年6月至2017年12月间行机器人辅助胰十二指肠切除术的120例胰头导管腺癌病人的临床病理及随访资料。结果术后总体并发症发生率为27.5%(33/120),其中Clavien-Dindo≥Ⅲ级的并发症为5.0%(6/120)。围手术期死亡率为0,术后90 d死亡率为0.8%(1/120)。临床相关胰瘘发生率为6.7%(8/120)。中位无病生存期为14个月(11~22个月),1年无病生存率为53.9%,3年无病生存率为16.3%。中位总体生存期为27个月(19~35个月),1年总体生存率为78.1%,3年总体生存率为24.9%。结论机器人辅助胰十二指肠切除术治疗胰头导管腺癌是安全有效的。

胰腺神经内分泌肿瘤的治疗

胰腺神经内分泌肿瘤(pancreatic neuroendocrine neoplasm,pNEN)是一类相对少见的高度异质性肿瘤。SEER数据库及我国病人数据均显示,pNEN发病率逐年上升。近年来,pNEN的诊治领域也取得许多重大进展;并逐渐开展一系列临床研究,积累临床数据,形成临床规范或专家共识。对局限性肿瘤,以根治性切除术为主。对局部晚期或转移性pNEN治疗则需联合外科手术、内科治疗、放射介入治疗。

胰腺神经内分泌肿瘤肝转移的治疗进展

胰腺神经内分泌肿瘤（pancreatic neuroendocrine tumor,PNET）是一类少见的胰腺原发性肿瘤,占所有胰腺肿瘤的1%~2%^（[1-2]）。随着高分辨率影像技术的应用普及,PNET的检出率逐年升高。PNET可分为功能性及无功能性,功能性PNET（如胰岛素瘤、胃泌素瘤等）主要表现为激素过度分泌所致症状,而无功能性PNET早期缺乏典型的临床表现,

胎儿宫内生长迟缓110例临床分析

本文总结我们1987-1991年间总住院分娩数3207例．足月妊娠胎儿宫内生长迟缓(IUGR)110例(不包括双胎)，发生翠3．43％，其目的在于早期发现及时指导治疗，降低其发生率。

胰十二指肠切除术后出血的预防及处理

胰十二指肠切除术（PD）是治疗壶腹部周围肿瘤的标准手术方式。出血是PD术后的凶险并发症，如何有效预防和处理一直是胰腺外科的难点，也是降低PD术后病死率的关键。本文汇集国内胰腺外科领域4位著名专家及其刚队，结合各自中心的临床经验．从不同角度探讨PD术后出血的预防及处理策略。其中沈柏用教授结合其刚队既往成功经验（采用全层紧贴式胰管对空肠黏膜吻合等）及前瞻性研究数据，从PD术后早期和晚期出血展开讨论：陈亚进教授根据PD术后出血不同原因。建议主要从解剖性切除、吻合重建、腹腔引流管放置与术后管理等方面防治：彭兵教授重点探讨腹腔镜PD术后出血，认为术中精细止血、精准吻合、合理放置腹腔引流管、优化围术期管理可降低术后胰瘘、胆瘘、腹腔感染发生率，从而降低腹腔镜PD术后出血发生率；谭广教授根据困际胰腺外科研究小组（1SGPS）对PD术后出血的分级。分别探讨A级（早期轻度）、B级（早期重度和晚期轻度）和C级（晚期重度）出血的处理策略。