基于SEER数据库的乳腺黏液腺癌临床病理学特征及生存分析

背景与目的:乳腺黏液腺癌(mucinous carcinoma,MC)恶性程度较低,预后较好。目前美国国立综合癌症网络(National Comprehensive Cancer Network,NCCN)指南推荐对雌激素受体(estrogen receptor,ER)和孕激素受体(progesterone receptor,PR)阴性MC的辅助化疗按照非特殊类型的浸润性导管癌(invasive ductal carcinoma,IDC)处理,即激素受体阴性、淋巴结阴性的pT≥0.6 cm的MC考虑及需要辅助化疗。探讨IDC和MC的临床、病理学等因素与乳腺癌特异生存率(breast cancer-specific survival,BCSS)的关系,为MC的辅助治疗策略提供依据。方法:回顾性分析2000—2009年美国流行病监测与最终治疗结果(Surveillance,Epidemiology,and End Results,SEER)数据库中可手术的245235例IDC及6705例MC的病例资料,比较两种不同组织学类型乳腺癌的临床病理学特征及BCSS率的差异。结果:MC患者ER阳性率高达97.3%,而IDC为76.0%(P<0.01);中位随访104个月,整体上MC的预后优于IDC,MC的10年BCSS率为92.0%,而IDC为84.0%(P<0.001);ER和PR均阳性的MC和IDC的10年BCSS率分别为93.0%和87.0%(P<0.001),ER和PR均阴性则分别为81.0%和76.0%(P=0.022);激素受体阴性的MC患者中,pT2N0M0和pT3-4N0M0的BCSS率均较低,分别为85.2%和80.0%,而pT1N0M0预后较好,10年BCSS率为94.5%,其中接受化疗和未经过化疗的10年BCSS率分别为94.1%和94.6%(P=0.87)。结论:MC生物学行为较好,与IDC相比,MC具有更好的长期生存;激素受体阴性、pT1N0M0的MC预后好,辅助化疗并没有进一步改善生存,提示对这部分高选择的患者有可能豁免辅助化疗,减少不必要的毒性。