Naples预后评分在肝内胆管癌患者长期生存中的预测价值

目的探讨Naples预后评分(Naples prognostic score,NPS)对肝内胆管癌(intrahepatic cholangiocarcinoma,ICC)患者肝切除术后总生存期(overall survival,OS)的预测价值。方法回顾性分析2010年1月至2022年8月在浙江省肿瘤医院接受肝切除治疗的164例ICC患者临床病理资料及预后数据。基于术前血清白蛋白、总胆固醇、中性粒细胞/淋巴细胞比值以及淋巴细胞/单核细胞比值计算NPS,分析NPS与OS的关系,比较NPS与TNM分期及其他独立危险因素预测长期生存的效能。结果多因素分析结果显示,NPS[1分比0分:1.864(1.011~3.437),P=0.046;2分比0分:3.013(1.465~6.199),P=0.003]是OS的独立危险因素。NPS预测ICC术后5年OS受试者工作特征曲线的曲线下面积为0.75,高于TNM分期(0.59)及其他独立危险因素(CA19-9:0.71;淋巴结转移:0.66;肿瘤大小:0.62;微血管侵犯:0.56)。结论NPS是影响ICC患者术后OS的独立危险因素。

术前模拟切除在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用

目的探讨术前模拟切除技术在腹腔镜解剖性肝切除术中的应用价值。方法采用回顾性横断面研究方法,选取2020年9月至2022年1月因肝细胞性肝癌接受术前行模拟切除后实施腹腔镜肝叶、肝段、亚肝段或联合切除病例22例。观察分析手术时间、术中出血量、术后住院时间及术后并发症信息。结果 22例患者均在术前进行了模拟切除的规划,部分患者因术前规划改变原定手术方式,所有患者手术顺利,无中转开腹。中位手术时间170.0 min,中位术中出血量150.0 ml,中位阻断次数4次,中位术后住院时间6.5 d,所有病例均无严重术后并发症发生。结论术前模拟切除能精确规划出手术切除范围,显示重要的解剖结构,能够提高手术效率、保证足够的手术切缘。