中药防治阿霉素心脏毒性的机制研究进展

阿霉素属于蒽环类药物,是临床上最有效、最常用的抗肿瘤药物之一。但阿霉素造成的心脏毒性尤为普遍,其心脏毒性如心律失常、左心室功能障碍和心力衰竭等发生率及病情严重程度也呈剂量依赖性增加[1]。本研究将围绕西药治疗的局限性、降低心肌细胞氧化应激、炎性反应等途径论述中草药对阿霉素心脏毒性的作用优势。

附子-黄芪-葶苈子角药对心力衰竭模型大鼠心肌细胞线粒体膜电位及钙调节蛋白NCX1、SERCA2的影响

目的探讨附子-黄芪-葶苈子角药治疗心力衰竭的可能作用机制。方法将75只SD大鼠随机分为空白组、模型组、角药组、黄芪甲苷组与曲美他嗪组,每组15只。除空白组外,其余各组大鼠以腹腔注射盐酸阿霉素6周的方式建立心力衰竭大鼠模型,实验第2周起角药组给予附子、黄芪、葶苈子免煎颗粒15g/(kg·d)灌胃,曲美他嗪组给予盐酸曲美他嗪片10mg/(kg·d)灌胃,黄芪甲苷组给予黄芪甲苷水溶液1g/(kg·d)灌胃,空白组和模型组大鼠给予2ml双蒸水灌胃。各组均每日灌胃1次,共6周。末次给药12h后,检测大鼠心功能指标及血清脑钠尿肽(BNP)水平,测定大鼠心肌组织线粒体膜电位的变化及心肌细胞钙调节蛋白钙钠交换体(NCX1)和心肌细胞肌浆网Ca^(2+)-ATP酶(SERCA2)mRNA和蛋白表达。结果与空白组比较,模型组大鼠血清BNP水平升高,心功能及心肌细胞线粒体膜电位未降低细胞的百分比明显降低,心肌细胞NCX1蛋白及mRNA表达升高,SERCA2蛋白及mRNA表达降低(P<0.01)。与模型组比较,黄芪甲苷组、曲美他嗪组和角药组上述各指标均有不同程度改善(P<0.01),且角药组在改善心肌细胞线粒体膜电位未降低细胞的百分比及NCX1、SERCA2 mRNA表达方面优于黄芪甲苷组、曲美他嗪组(P<0.01)。结论附子-黄芪-葶苈子角药可稳定心力衰竭大鼠心肌细胞线粒体膜电位,改善心肌细胞的线粒体功能,调节NCX1和SERCA2表达平衡,从而改善心功能。

血清PLA2R抗体及IgG对特发性膜性肾病的诊断价值

目的探讨血清磷脂酶A2受体(PLA2R)抗体及免疫球蛋白G(IgG)对特发性膜性肾病(IMN)的诊断价值。方法回顾性分析165例行肾活检术的肾病患者临床资料。依据病理结果将患者分为A组(IMN患者,84例)和B组(非IMN患者,81例)。比较两组相关临床指标差异,采用logistic回归分析IMN发生的危险因素。绘制血清PLA2R抗体、IgG及两指标联合预测因子诊断IMN的ROC曲线,分析其诊断效能。结果 A组患者年龄、24-h尿蛋白、TC和PLA2R抗体水平高于B组,而血清白蛋白和IgG低于B组(P<0.05)。高血清PLA2R抗体与高龄是IMN发生的危险因素(P<0.05),高血清IgG是IMN发生的保护因素(P<0.05)。血清PLA2R抗体、IgG和联合预测因子相应诊断IMN的ROC曲线下面积分别为0.926、0.807和0.942,取最佳诊断界值分别为5.55 RU/mL、7.87 g/L和0.43时,诊断IMN的灵敏度分别为85.7%、73.8%和86.9%,特异度分别为92.6%、70.4%和93.8%。结论联合应用血清PLA2R抗体与IgG指标较单一指标更有助于IMN的临床诊断。