从“肠道黏膜屏障完整性”角度探讨黄芩汤治疗溃疡性结肠炎的机制

黄芩汤出自《伤寒论》,为治疗热泻热痢的经典方剂,具有清肠止痢,和中止痛之功效,被后世誉为治痢之先方。现代临床上黄芩汤主要用于治疗溃疡性结肠炎等疾病。目前研究发现,溃疡性结肠炎的发生与肠道黏膜完整性的破坏有关。黄芩汤能够保护肠道黏膜机械屏障、改善肠道菌群失调进而调节生物屏障、缓解氧化应激进而调控化学屏障、减轻肠道黏膜的炎症反应及维持肠道内的免疫平衡状态进而保护免疫屏障等。黄芩汤可通过上述多途径维持肠道黏膜的完整性而治疗溃疡性结肠炎。从肠道黏膜屏障角度出发,从机械屏障、生物屏障、化学屏障、免疫屏障、细胞信号通路(IL-6/JAK/STAT3信号通路、NLRP3/Caspase-1细胞焦亡通路、TLR4/MyD88/NF-κB信号通路)多方面对黄芩汤调控溃疡性结肠炎肠道黏膜屏障保护的作用机制予以论述。中医学方面,营卫是人体的营养与防御系统,起到维护人体的生命活动与防御外来病邪方面的重要作用。肠道黏膜为消化吸收的主要场所,同时可以防御外来病原体的入侵,是人体免疫系统的重要组成部分。营卫与肠道黏膜具有相似性,从调和营卫角度治疗溃疡性结肠炎等为肠道疾病的防治提供思路。

中医药对慢传输型便秘肠道菌群变化的研究进展

随着社会人口的老龄化,便秘的发生越来越多。长期的便秘可加重心脑血管疾病猝发的风险,还可以导致肛裂、内痔等肛门直肠疾病的发生,严重者可危及生命。菌群调节现成为治疗便秘的主要方式之一。脾与肠道菌群关系密切,从“脾”论治出发,调理脾的功能,维持脾脏的阴阳平衡进而治疗便秘。文章收集近五年便秘与肠道菌群关系相关文章,试从中西医不同角度探讨便秘与肠道菌群之间的关系,期望学者对便秘与肠道菌群关系的深入研究有所帮助。

腹腔镜胆总管切开探查术

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查手术的方法与优缺点。方法选择胆管结石或胆道蛔虫患者行腹腔镜胆总管切开探查术。结果 50例患者中48例术中取出直径为0.6～2.9cm的结石1～11枚、2例患者术中取出死蛔虫1、2条,有6例患者因结石嵌顿或取石网故障,术中无法取净结石,其中2例肋缘下作一6cm小切口开腹取净、4例术后经T管窦道取净结石,1例患者中转开腹止血。手术时间117.2(45—180)min,术后6.8(3～12)d出院,30例患者置T管引流。未置T管直接缝合胆总管20例,1例出现轻度胆汁渗漏。结论腹腔镜胆总管切开探查取石术是安全的,患者术后痛苦小,恢复快、住院期短,部分患者不置T管直接缝合胆总管更加体现微创效果。

腹腔引流在大肠手术中的应用

本文对腹腔引流在大肠手术中的应用作了较详细的分析,并对选择性结、直肠手术要不要腹腔引流、引流的适应证、引流的方式选择及引流的注意事项等问题作一探讨。

本原认知下的建筑、城市规划、城市设计的分异思索

基于本原的认知,在人本理念引导下思考建筑、城市规划、城市设计的分异,认为人本需求引发建筑的成长,引发城市规划对城市的有序安排,引发城市设计对城市的活力创造,后者的出现解决了前者的缺失,本原上是融合的;建筑、城市设计、城市规划从微观、中观和宏观层面更为物质化、环境化、政策化三者有机契合,必然促进学科的发展与完善.

中医药调控慢传输型便秘Cajal间质细胞表达研究进展

随着人们生活水平的提高以及泻药的广泛滥用,慢传输型便秘(STC)的发病率越来越高,增加了心脑血管等疾病猝发的风险并危及生命,还可以导致肛裂、内痔、肠梗阻等肛门直肠疾病的发生,其对人们生活质量的影响甚大。目前STC的发病机制并不十分明确,但越来越多地研究表明STC的发病机制与结肠组织内Cajal间质细胞(ICCs)关系密切,表现为STC患者体内ICCs的数目与结构均出现了不同程度上的改变,目前研究其影响ICCs数目与结构变化主要与C-kit/SCF相关通路、线粒体未折叠蛋白反应与Wnt-Retromer信号通路、ICCs的过度自噬等密切相关。中药与针刺疗法可通过对上述通路的调节作用,进而影响ICCs数目与结构的变化,具有多靶点、全身调节的特点,其疗效确切,不良反应较少。文章搜集近5年内关于慢传输型便秘机制及中医药对ICCs的表达作用相关文献,期望对STC发病机制的深入研究起到帮助作用。

国内外曲轴加工技术的现状及发展

曲轴是内燃发动机中的关键零件之一,其是内燃机中最难加工的工件之一。介绍了国内外的曲轴在生产制造环节中的强化工艺和机械加工技术现状,先进的生产设备,并对未来制造技术的发展提出了展望。

化瘀通便汤调节STC大鼠结肠Cajal间质细胞自噬相关蛋白表达的实验研究

目的该实验通过观察复方地芬诺酯诱导的慢传输型便秘(slow transit constipation,STC)模型大鼠结肠组织中Cajal间质细胞(ICCs)自噬情况,探讨化瘀通便汤治疗STC机制及其量效关系。方法选择成年72只SD大鼠,随机分为6组,空白对照组12只大鼠给予纯净水灌胃,剩余5组用复方地芬诺酯灌胃制备慢传输型便秘大鼠模型,造模2周后随机抽取1组实验组,和空白组一起收集粪便,采用检测粪便含水率和炭末推进率的方法进行肠道功能障碍的测定。确定造模成功后除模型对照组外,3组分别给予低、中、高剂量化瘀通便汤治疗,1组给予西药治疗,模型组予等量纯水灌胃,对6组大鼠各项指标进行观察,包括大鼠一般情况(精神状况、进食量、饮水量、首次排黑便时间),利用透射电镜观察ICCs形态变化,并使用免疫组化法、免疫荧光、蛋白免疫印迹法检测ICCs及自噬相关蛋白Beclin1、Atg5、LC3B、p62的表达。结果(1)与空白组相比,造模组大鼠一般情况较差,首次排黑便时间延长(P<0.01)。(2)相较于空白组,模型组Cajal间质细胞出现严重损伤,各干预组Cajal间质细胞的损伤均有所改善和修复,化瘀通便汤高剂量组Cajal间质细胞改善和修复最明显。(3)与空白组相比,模型组ICCs细胞结构明显改变,Beclin1、LC3B、Atg5蛋白表达上升,p62表达下降(P<0.01);与模型组相比,低、中、高剂量化瘀通便汤组自噬相关蛋白表达均有不同程度的变化,差异有明显统计学意义(P<0.01);高剂量化瘀通便汤与低、中组间差异显著(P<0.05)。结论(1)运用复方地芬诺酯成功复制STC大鼠模型,且STC大鼠模型稳定性好,安全性高,可用于后期实验研究。(2)化瘀通便汤能明显改善STC症状,修复Cajal间质细胞结构,主要机制可能与下调Beclin1、LC3B、Atg5表达而调节ICCs过度自噬,上调p62表达促进ICCs修复有关,从而能刺激肠道蠕动,增加肠道水分。(3)化瘀通便汤治疗STC与用药剂量有一定联系,高剂量通便汤治疗STC效果最佳。

磁反馈控制DC/DC变换器的设计

设计了一种采用电压控制模式磁反馈的DC/DC变换器。该控制方式采用变压器实现控制电路的一次侧、二次侧隔离,通过幅度调制及解调过程使次级误差信号传递到一次侧,实现误差信号的反馈,相比于光耦隔离具有更强的稳定性及更好的抗辐射能力。设计了电路并对其进行仿真分析,将其与有源钳位正激变换器结合,设计了一台低压大电流输出DC/DC电源,仿真及实验结果表明电源具有较好的静动态特性及较高的效率,验证了方案的可行性。

基于绿色建筑理念与住宅设计的融合分析

为了贯彻落实节能环保理念,打造绿色建筑已经成为新时期城市发展的核心任务,而绿色建筑理念和住宅设计之间的融合需要依托信息技术进行细节方面的分析。本文则是建立在BIM技术以及相关软件平台的基础上,通过技术化手段,分析绿色施工理念在建筑住宅设计中的具体应用场景,结合建筑基地选址、布局节能设计、围护结构设计进行理论分析,依托具体案例阐述了住宅设计的具体应用细节,通过建立自动化分析模型,从日照、通风、温度、电气系统以及绿化领域打造绿色住宅体系,以期为我国建筑工程节能环保设计提供参考。

固定式塔式起重机基础和附着的设计与施工

根据工程实际经验和国家现行有关规范,介绍固定式塔式起重机基础和附着的设计方法与施工要点。

腹腔镜胆总管切开探查术50例临床分析

目的探讨腹腔镜胆总管切开探查手术的方法与优缺点。方法选择胆管结石或胆道蛔虫病患者行腹腔镜胆总管切开探查术。结果本组 50例患者中 48例术中分别取出直径为 0.6～ 2.9 cm的结石 1～ 11枚， 2例患者术中分别取出死蛔虫 1、 2条。有 6例患者因结石嵌顿或取石网故障，术中无法取净结石，其中 2例肋缘下作一 6 cm小切口开腹取净， 4例术后经 T管窦道取净结石， 1例患者中转开腹手术止血。手术时间 117.2(45～ 180) min，术后 6.8 ( 3～ 12 ) d出院， 30例患者术后置 T管引流。未置 T管即时缝合胆总管 20例，其中 1例出现轻度胆汁渗漏。结论腹腔镜胆总管切开探查取石术是较安全的，患者术后痛苦小、恢复快、住院期短，部分患者不置 T管即时缝合胆总管更加体现微创效果。

化瘀通便汤对慢传输型便秘大鼠结肠Cajal间质细胞及相关蛋白表达调节作用的实验研究

目的观察化瘀通便汤对慢传输型便秘大鼠结肠Cajal间质细胞损伤情况的调节作用,探索活血化瘀中药复方调控Cajal间质细胞改善肠道传输功能的可能机制。方法将72只大鼠利用随机方法分为6组,即空白对照组,模型对照组,化瘀通便汤低、中、高剂量组,西药对照组。空白对照组12只大鼠给予纯净水灌胃,剩余5组用复方地芬诺酯灌胃制备慢传输型便秘大鼠模型,造模成功后除模型对照组外,3组分别给予低、中、高剂量化瘀通便汤治疗,1组给予西药治疗,对6组大鼠各项指标进行观察,包括一般状态、体重改变、近端结肠Cajal间质细胞超微结构及数量变化,检测c-Kit、HCN1、HCN2蛋白表达水平。结果(1)进行模型制备以前,6组大鼠的一般状态均较好,各组体重差别较小,无统计学差异(P>0.05);(2)相较于空白对照组,模型对照组大鼠容易被激惹,体重增加幅度显著降低(P<0.01),Cajal间质细胞出现严重损伤,C-Kit(Cajal间质细胞)细胞数量明显减少(P<0.01),c-Kit、HCN1、HCN2蛋白表达能力明显下降(P<0.01);(3)与模型对照组比较,治疗后各组大鼠一般状态有所改善,各干预组大鼠体重均有所增加,低、中剂量组体重变化有统计学差异(P<0.05),各干预组Cajal间质细胞的损伤均有所改善和修复,C-Kit阳性细胞数量显著增多(P<0.01),c-Kit、HCN1、HCN2蛋白表达水平不同程度升高(P<0.05),化瘀通便汤高剂量组及西药对照组Cajal间质细胞改善和修复明显,C-Kit阳性细胞数量、c-Kit、HCN1、HCN2蛋白表达水平增加趋势显著。结论化瘀通便汤可恢复慢传输型便秘大鼠体重,改善和修复Cajal间质细胞超微机构,使得Cajal间质细胞数量显著增加,促进c-Kit、HCN1、HCN2蛋白表达能力的提升,对于肠道传输功能具有显著的改善效果,高剂量化瘀通便汤组改善尤为显著。