柴胡龙骨牡蛎汤联合认知行为疗法治疗肝郁型更年期失眠的疗效分析

目的:评价肝郁型更年期失眠应用柴胡龙骨牡蛎汤联合认知行为疗法治疗的疗效。方法:选取2022年1月至2022年9月我院收治的60例肝郁型更年期失眠患者作为研究对象,以随机数表法分为两组,各30例。观察组采用柴胡龙骨牡蛎汤联合认知行为疗法治疗,对照组采用西药阿普唑仑治疗,比较2组患者治疗前后匹兹堡睡眠质量(PSQI)评分、中医证候积分及疗效。结果:治疗后,观察组PSQI评分及中医症候积分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组总有效率96.67%,对照组为93.33%,差异无统计学意义(P>0.05)。观察组不良反应发生少于对照组,2组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡龙骨牡蛎汤联合认知行为疗法治疗肝郁型更年期失眠疗效与阿普唑仑相当;但在改善睡眠质量、减轻疾病症状方面更有效;不良反应发生明显低于服用阿普唑仑片者。

柴胡龙骨牡蛎汤联合认知行为疗法治疗肝郁型更年期失眠的临床效果

目的:分析柴胡龙骨牡蛎汤联合认知行为疗法在肝郁型更年期失眠治疗中的应用效果。方法:选取2022年3月—2023年3月四会市中医院收治的90例肝郁型更年期失眠患者作为研究对象,按照治疗方式的不同分为研究组(采用认知行为疗法+柴胡龙骨牡蛎汤治疗,共30例受试者)、对照A组(采用认知行为疗法+安慰剂治疗,共30例受试者)、对照B组(单用柴胡龙骨牡蛎汤治疗,共30例受试者)。研究组和对照A组采用双盲法进行研究,对照B组采用单盲法进行研究。研究组给予认知行为治疗(CBT),同时联合服用柴胡龙骨牡蛎汤,持续治疗4周;对照A组给予研究组用药1/10剂量的安慰剂,药物治疗的同时给予CBT,持续治疗4周;对照B组给予柴胡龙骨牡蛎汤治疗,持续治疗4周,药物治疗的同时不给予CBT。观察三组患者治疗前后的临床证候积分、睡眠质量、遵医依从性及疗效。结果:干预前三组的各项临床证候积分对比差异无统计学意义(P>0.05)。干预后研究组的各项临床证候积分均比对照A组、对照B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预前三组的PSQI评分对比差异无统计学意义(P>0.05)。干预后研究组的PSQI评分比对照A组、对照B组低,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后研究组的遵医行为评分高于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组的总有效率高于对照A组、对照B组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:柴胡龙骨牡蛎汤联合认知行为疗法治疗肝郁型更年期失眠的效果较好,可明显提升疗效,改善患者的临床症状和睡眠质量,值得在临床上推广应用。

潘毅用阴阳理论治疗“上热下寒”经验

阴阳学说是起源于中国古代的一种方法论,用以分析一切事物中对立和互存的两个方面。潘毅教授对"上热下寒"的诊治中时时体现阴阳平衡的理论观点。故试图应用阴阳理论讨论了"上热下寒"的3种形成机制,并将上、下定位于具体脏腑,对潘毅用半夏泻心汤治疗胃热脾寒和交泰丸治疗心热肾寒的经验进行理论分析。

7～16岁支气管哮喘合并变应性鼻炎患儿的药物治疗分析

目的分析支气管哮喘(哮喘)合并变应性鼻炎(AR)患儿的药物使用情况,评价AR的治疗对哮喘儿童及监护人生命质量的影响。方法入选广州地区已诊断哮喘(持续期)合并AR 2~6月的7~16岁患儿262例,完成哮喘和AR病例调查表,登记哮喘的长期控制药物和鼻炎治疗药物,进行哮喘儿童主观生命质量评分(PAQLQ)和监护人生命质量评分(PACQLQ)。结果 262例患儿中,哮喘长期控制药物中单独使用吸入糖皮质激素/长效β受体激动剂的联合吸入剂(ICS/LABA)、吸入糖皮质激素(ICS)和白三烯受体拮抗剂(LTRA)的患儿例数比率分别为59.1%(155/262)、8.0%(21/262)和5.7%(15/262),LTRA联合使用ICS/LABA或ICS共有16.8%(44/262),而10.3%(27/262)未予ICS或LTRA治疗。鼻炎药物使用鼻内激素(NICS)及NICS联用其他药物38.5%(101/262),使用LTRA或/和鼻用及口服抗组胺药或/和鼻用肥大细胞稳定剂共38.2%(100/262),而23.3%(61/262)未用鼻炎治疗药物。在使用ICS/LABA治疗的哮喘患儿中,鼻内激素治疗组的PAQLQ和PACQLQ均明显优于鼻炎未治疗组,t值分别为3.766和5.172,差异有统计学意义(P<0.01)。结论哮喘合并鼻炎儿童的哮喘长期控制药物多使用ICS/LABA的固定联合吸入剂,其次为LTRA和ICS。而共患的鼻炎存在治疗不足,23.3%未曾使用鼻炎治疗药物。治疗AR可明显改善哮喘患儿及监护人的生命质量评分。

从温运脾肾之阳论治2型糖尿病胰岛素抵抗

目前2型糖尿病发病人群越来越多,发病者年龄又日趋低龄化,临床治疗2型糖尿病时发现大部分病人存在胰岛素抵抗这个棘手问题。中医药在治疗本病方面已被证实具有明显的优势。以往医家多以"阴虚燥热"立论的思路治疗本病,治疗上常常采用滋阴清热法,疗效平平,不尽如人意。原因可能在于把精力过度放在本病之"标",而轻视了本病之"本"。从顾护脾肾之阳的角度探究中医药治疗2型糖尿病胰岛素抵抗的理论依据及优势,进而为指导临床用药开拓新思路。

基于《伤寒论》中石膏配伍特征探讨张仲景用药特色

通过探究《伤寒论》中石膏的配伍特征的,我们发现石膏并非仅仅简单用于清热,在与不同药配伍取用不同计量时则其产生的作用不同。有上病下取,清补兼施,同类相求,升降脾胃,寒热相制的不同配伍特征。张仲景用药独开中药一药多用之先河,为我们后人树立了典范,我们应该加以探索继承祖先宝贵的用药经验。仲景用药并不局限于其单味药的功效,而是针对不同的症状采取不同的配伍,即便是相同的配伍在用量不同时则所产生的作用也不同。通过学习仲景这种宝贵的思想,并在其配伍思想规律的指导下才能更好的指导我们临床用药以提高临床疗效。

中药联合阿昔洛韦等西药治疗带状疱疹的疗效观察

带状疱疹（herpes zoster,HZ）是潜伏在感觉神经节的水痘-带状疱疹病毒（varicella-zoster virus,VZV）再激活可引起的皮肤感染,中医又常常将其称为“缠腰火丹”“蛇串疮”“缠腰龙”等。本病易遗留严重的神经痛,多发于春、秋季节,以成年患者为多,随着年龄的增加,带状疱疹发病率升高,60岁及以上人群每年发病率达1/100,其典型特征是沿感觉神经在相应节段引起疱疹,临床表现为聚集成簇的水疱沿体表一侧的皮肤周围神经作带状分布，好发部位为肋间神经分布区域，常伴剧烈的神经痛及局部淋巴结肿痛，易发生后遗神经痛。西医治疗一般多采用消炎、止痛、抗病毒、营养等方法，但治疗后发生的后遗神经痛，常对患者的生活质量造成严重影响。

赵国平应用柴胡桂枝汤的临床思路探讨

小柴胡汤、桂枝汤均是《伤寒论》的常用代表方,论述的条文很多。由以上两方各半量合方组成的柴胡桂枝汤方证更具复杂性,临床应用更加广泛。为更好地把握该方的辨证要点,故试图从赵国平教授的临床验案入手,理清其运用柴胡桂枝汤的临证思路,以期更有效地指导临床实践。

《伤寒论》179条刍议

探讨《伤寒论》179条作为阳明病篇首条的意义。笔者认为这并不是成因和来源的阐述,而是阳明病实证的分类。按照阳热的多少,分为"脾约证"、"胃家实"、"胃中燥"三类。

腹主动脉血栓延续至肾动脉及双侧髂动脉致继发性高血压误诊1例

1 病例资料 患者男性,62岁,因＂发现血压升高4年,头晕1个月＂于2012-06-25入住暨南大学第一附属医院.患者于4年前发现血压明显升高,多次测量血压均明显高于正常,最高血压可达200/100 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa）,遂到当地社区医院就诊,诊断为＂原发性高血压3级,很高危＂,4年来规律服用＂硝苯地平缓释片、马来酸依那普利、美托洛尔缓释片＂,血压控制不理想,多控制在170～180/80～90 mm Hg.既往无糖尿病及冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）史.

足底按摩配合中医药治疗尿道综合征2例及其综合治疗方法探讨

尿道综合征多发于中年女性人群,其病因复杂,目前尚未完全阐明,临床上单一治疗多难以取效,故多主张综合性治疗。该病在中医中属"淋证"范畴,中医药治疗可取得较好疗效,但部分患者拒绝长期服用中药,导致疾病缠绵难愈。临床实践表明,在中医辨证论治的同时配合足底按摩治疗尿道综合征能取得较好效果,复发率大大降低,远期治疗效果显著。结合两例典型案例,对该病辨证分型及治疗方法进行探讨。

中西医结合治疗心衰水肿34例临床观察

目的:观察中西医结合治疗心衰水肿的临床效果。方法:选取68例心衰水肿患者作为研究对象,随机将其分为两组各34例。对照组实施常规西药治疗,观察组在常规西药治疗基础上加用桃红四物汤、五苓散加减治疗,比较两组治疗效果、心功能指标、24h尿量、不良反应发生率。结果:观察组治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);治疗后,两组左心射血分数、NT-pro BNP等心功能指标以及24h尿量均明显改善(P<0.05),但观察组治疗后的左心射血分数、24h尿量明显更高(P<0.05),其NT-pro BNP明显更低(P<0.05);治疗期间,两组不良反应发生率相比无统计学差异(P>0.05)。结论:采用中西医结合治疗心衰水肿临床效果显著,不仅可有效利水,还可改善患者心功能,且安全可靠,值得推广应用。

柴葛解肌汤治疗小儿外感发热临床体会

小儿外感发热,是因风、寒、暑、湿、燥、火等六淫邪气,或温热疫毒之气侵犯小儿机体,正气与邪气相争,以发热为主要临床表现的一类小儿疾患。小儿乃稚阴稚阳之体,自身正气较弱,易于感受外邪,如为阳热邪气,发热迅速,即使感受阴邪,也易因阳气痹郁,或正邪交争而发热。1小儿外感的发病特点热证多。叶天士《幼科要略》"襁褓小儿,体属纯阳,所患热病最多"。小儿为纯阳之体,一旦受邪,病邪易从阳化热,甚至化火动风,出现神昏、抽搐之症。

浅谈气机升降与睡眠养生

睡眠作为人体具有的一种规律性的自我保护性本能,是与自然昼夜交替规律相适应的体现;人体内部气机升降规律也是与自然界气机升降节律相适应的体现。科学睡眠作为养生不可或缺的重要内容,其意义就在于调节人体与昼夜、四季的变化,以保证稳定的生理功能,本文着重论述昼夜、四季中气机升降的机制及其与科学睡眠的关系,以期达到指导养生的目的。