早孕期三维能量多普勒联合频谱多普勒定量评估胎盘血流灌注预测胎儿生长受限的相关性

目的 分析早孕期三维能量多普勒联合频谱多普勒定量评估胎盘血流灌注预测胎儿生长受限(FGR)的相关性。方法 选取76例于天津中医药大学附属北辰中医医院2021年4月—2022年9月进行早孕期NT检查的孕妇为研究对象,根据胎儿是否存在生长受限分为对照组69例,FGR组7例。以此对比产妇基本资料,两组超声参数:胎盘血管化指数(VI)、胎盘血流指数(FI)、血管化-血流指数(VFI)、子宫动脉阻力指数(UtA-RI)、子宫动脉搏动指数(UtA-PI)、胎儿静脉导管搏动指数(DV-PI),分析发生FGR独立危险因素,超声参数与FGR的相关性,ROC曲线分析不同指标预测FGR的效能。结果 FGR与年龄、BMI指数、孕期贫血、产次无关,无统计学差异(P>0.05);主要与胎膜早破、羊水过少、脐带异常、胎粪污染、胎盘异常有关,具有统计学差异(P<0.05)。与对照组相比,FGR组VI、VFI、水平较低,UtA-RI、UtA-PI、DV-PI水平有所提升(P<0.05)。以FGR为因变量(0=否,1=是),建立Logistic回归模型,结果显示,VI、VFI、UtA-RI、UtA-PI、DV-PI是导致FGR的独立危险因素(P<0.05)。VI、VFI参数与FGR呈负相关;UtA-RI、UtA-PI、DV-PI参数与FGR呈正相关(P<0.05)。ROC曲线显示,VI、VFI、UtA-RI、UtA-PI、DV-PI单一及联合预测均有较高效能,而联合检查预测价值最高(P<0.05)。结论 早孕期采用三维能量多普勒联合频谱多普勒预测FGR的效能较高,有助于早期诊断并及时采取干预措施。

血管紧张素Ⅱ联合超声评估子痫前期及妊娠结局的临床价值

目的 探讨血管紧张素Ⅱ(Ang-Ⅱ)联合超声评估子痫前期(PE)及妊娠结局的临床价值。方法 选择2018年3月至2020年4月天津市北辰区中医医院收治的87例PE患者为试验组,按照患者病情发病程度分为轻度PE组(n=51)、重度PE组(n=36),并选取同时间段天津市北辰区中医医院收治的75例正常孕妇为对照组。比较轻度PE组、重度PE组、对照组阻力指数(RI)、收缩期峰值流速/舒张末期血流速度(S/D)、搏动指数(PI)、血清Ang-Ⅱ水平,采用Pearson分析血清Ang-Ⅱ水平与RI、S/D、PI的相关性,随访至PE患者妊娠结束,根据PE患者是否出现不良妊娠结局分为不良妊娠结局患者(n=33)、非不良妊娠结局患者(n=54),比较不良妊娠结局患者与非不良妊娠结局患者的临床资料,以Logistic回归分析探讨PE患者不良妊娠结局发生的影响因素,以受试者工作特征曲线(ROC)判定RI、S/D、PI、血清Ang-Ⅱ水平对PE患者发生不良妊娠结局的预测价值。结果 轻度PE组、重度PE组RI、S/D、PI、血清Ang-Ⅱ水平均高于对照组(P<0.05),且重度PE患者RI、S/D、PI、血清Ang-Ⅱ水平均高于轻度PE患者(P<0.05);Pearson分析结果显示,血清Ang-Ⅱ水平与RI、S/D、PI均呈正相关(r值=0.831、0.564、0.675,P<0.05);不良妊娠结局患者高血压家族史、孕期尿路感染例数占比、RI、S/D、PI、血清Ang-Ⅱ水平均比非不良妊娠结局患者高(P<0.05);Logistic多因素分析结果显示,RI、S/D、PI、血清Ang-Ⅱ水平均为PE患者发生不良妊娠结局的影响因素(P<0.05);ROC结果显示,RI、S/D、PI、血清Ang-Ⅱ水平及四者联合对PE患者发生不良妊娠结局的曲线下面积(AUC)分别为(0.782,0.748,0.808,0.747,0.896,P<0.05)。结论 超声参数RI、S/D、PI及血清Ang-Ⅱ水平在预测PE患者发生不良妊娠结局中具有一定的价值,且联合预测价值更高。

产前多普勒超声参数与缺氧诱导因子-1α关系及诊断胎儿窘迫价值

目的:分析产前多普勒超声参数与缺氧诱导因子-1α(HIF-1α)水平关系及对胎儿窘迫的诊断价值。方法:收集2019年11月-2020年11月本院就诊的疑似胎儿窘迫孕妇105例临床资料,以新生儿Apger评分分为胎儿窘迫组60例和非胎儿窘迫的对照组45例,对比两组多普勒超声参数脐动脉收缩与舒张压比值(S/D)、阻力指数(RI)、搏动指数(PI),分析各参数与促红细胞生成素(EPO)、β-人绒毛促性腺激素(β-HCG)的相关性及对胎儿窘迫的诊断价值。结果:S/D、RI、PI参数窘迫组高于对照组,且重度胎儿窘迫孕妇高于轻度胎儿窘迫孕妇;血清HIF-1α、EPO、β-HCG水平重度胎儿窘迫孕妇高于轻度胎儿窘迫孕妇(均P<0.05)。S/D、RI、PI、HIF-1α、EPO、β-HCG与胎儿窘迫程度相关,S/D、RI、PI与HIF-1α、EPO、β-HCG指标呈正相关(均P<0.05)。与S/D、RI、PI单项诊断相比,3项联合诊断胎儿窘迫最高(P<0.05),曲线下面积0.851,敏感度84.7%。结论:多普勒超声诊断胎儿窘迫价值较高,且参数S/D、RI、PI与血清HIF-1α、EPO、β-HCG相关,可为临床诊断提供帮助。

经阴道三维、四维子宫输卵管超声造影诊断输卵管通畅性的价值

目的比较三维子宫输卵管超声造影(3D-HyCoSy)和四维子宫输卵管超声造影(4D-HyCoSy)诊断不孕症患者输卵管通畅性的临床价值。方法 20例不孕症患者,其中10例进行3D-HyCoSy检查,10例进行4D-HyCoSy检查,做出的诊断分别与腹腔镜下通染液检查结果进行对照,评价这两种超声造影方法的诊断价值。结果两种超声造影方法与腹腔镜通染液检查结果均具有良好的一致性,但3D-HyCoSy图像单一,信息量较少,对操作者技术要求较高,诊断相对困难,而4D-HyCoSy动态直观,信息丰富,具有强大的后处理系统,操作难度小,易于诊断。结论运用4D-HyCoSy评价输卵管通畅性更具优势。

新辅助化疗在宫颈癌临床治疗中的作用

目的：观察新辅助化疗对宫颈癌的临床治疗效果。方法60例在本院住院的ⅠB2期~ⅡB期的宫颈癌患者,随机分为观察组和对照组,观察组（34例）采用新辅助化疗（NACT）、手术、放疗相结合的方法治疗,对照组（26例）仅采用手术和放疗的方法治疗,比较两组的治疗效果。结果观察组的总有效率为91.2%,对照组的总有效率为80.1%,两组治疗结果比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）；两组患者手术后均行病理检查,观察组12例淋巴结转移（35.3%）,3例病理缓解（8.8%）；对照组13例淋巴结转移（50.0%）,0例病理缓解,两组指标率比较,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论手术前新辅助化疗可提高宫颈癌患者的临床治疗效果,为手术创造条件,推荐临床应用。

经腹及经阴道超声在子宫内膜癌诊断中的应用

目的探讨经腹及经阴道超声在子宫内膜癌诊断中的应用价值。方法对2004-06~2009-12间,在我院住院治疗,并经手术、病理证实的40例子宫内膜癌患者,进行回顾性分析,总结其声像图特征。结果超声诊断子宫内膜癌32例,诊断符合率80%,误诊漏诊8例,漏误诊率20%。结论经腹及经阴道超声联合应用对子宫内膜癌的正确诊断和鉴别具有重要价值。

彩色多普勒超声对亚急性甲状腺炎的诊断与鉴别诊断

目的探讨彩色多普勒超声显像对亚急性甲状腺炎的诊断及鉴别诊断价值。方法回顾分析36例经甲状腺穿刺行细胞学检查及临床明确诊断的亚急性甲状腺炎患者的声像图特征。结果亚急性甲状腺炎患者患侧甲状腺呈轻中度肿大,双侧或单侧甲状腺内可出现局限性或弥漫性的不均质回声减低区,边缘不规则,边界不清,无"球体感",呈片状改变,并伴有压痛,回声减低区周围血流信号丰富,而内部血流信号较少。患侧甲状腺上动脉流速增高不明显。结论彩色多普勒超声对于亚急性甲状腺炎的诊断及鉴别诊断具有重要价值。

对慢性砂砾性痛风石的超声特征研究

目的:探讨慢性砂砾性痛风痛风石的超声特征,为临床诊断和治疗提供依据。方法:对31例痛风患者106个受影响部位超声图像进行纵切及横切扫查,根据回声强弱、性质、轮廓、数量及弱回声晕的存在与否将痛风石分为若干类型。结果:在106个受累部位中,绝大多数痛风石表现为高回声。其中不均质高回声40个,高回声伴钙化42个,低回声伴钙化2个。边缘界限不清94个。多个成组痛风石70个,单个痛风石20个。伴有声晕的痛风石65个。病程与痛风石钙化无明显关系(P=0.45)。结论:痛风石通常有强回声、非均质回声、轮廓不清、多个成组的特点,并有一个弱回声晕包绕。单个痛风石和患病的长短与钙化之间不存在相关关系。慢性砂砾性痛风石多样化的表现形式和特点,将有助于超声对它的诊断和鉴别诊断,对指导临床治疗有一定帮助,从而降低其发病率。

浅表淋巴结的超声诊断进展

淋巴结病变临床常见,全身及局部感染均可表现为淋巴结肿大。随着高频超声和彩色多普勒超声技术的发展,超声在浅表淋巴结的诊断和鉴别方面的作用日益显著,通过二维超声、彩色多普勒超声、能量图显像、超声造影、三维超声及超声引导下介入穿刺等技术的广泛应用,提高了淋巴结疾病的诊断和鉴别诊断能力。本文就超声在浅表淋巴结的临床应用进展作一综述。

常规超声与超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的准确率对比

目的:探讨常规超声和超声弹性成像在颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中的应用价值。方法:选取我院自2016年6月至2018年6月间收治经病理学确诊的84例(104个结节)颈部淋巴结肿大患者作为研究对象,采用彩色多普勒超声对淋巴结血管模式进行分型;使用超声弹性成像技术分析病灶区及周围组织硬度差异,分析各指标对颈部淋巴结良恶性鉴别的临床意义,确诊结果以病理学检查结果为准,对比两种检查方法诊断的准确率。结果:病理学诊断结果显示104个颈部淋巴结中良性23个(22.12%),恶性淋巴结81个(77.88%);多普勒超声检查准确个数为80个,诊断准确率为76.92%;超声弹性成像检查诊断准确个数为85个,诊断准确率为81.73%,彩色多普勒超声检查和超声弹性成像检查准确率差异无统计学意义(P>0.05);与病理学诊断结果对比差异有统计学意义,P<0.05。结论:颈部淋巴结良恶性鉴别诊断中使用超声弹性成像技术准确率、敏感度略高,而彩色多普勒超声检查的特异性优势明显,因此在浅表淋巴结结良恶性鉴别诊断中可以互补应用。

企业会计档案管理工作的改革与创新

改革和创新是我国当今经济工作的主线。企业会计档案管理工作的重要任务和历史使命，就是要努力突破档案工作长期以来默默无闻、只是充当“保管员角色”的传统，创建现代档案工作的新体系。

超声造影检查在C-erbB-2、Ki-67表达阳性及阴性乳腺癌患者中的应用

目的探讨超声造影检查技术在C-erbB-2、Ki-67表达阳性及阴性乳腺癌患者中的临床意义与价值。方法选择2018年1月—2020年6月于本院就诊的178例乳腺癌患者作为研究对象。所有患者术前均行乳腺超声造影检查及定性定量分析,后采取免疫组化染色技术检测病灶组织C-erbB-2以及Ki-67表达情况,对比C-erbB-2以及Ki-67不同表达情况乳腺癌患者超声造影定性定量参数的差异。结果C-erbB-2、Ki-17表达阳性患者平均年龄、肿瘤直径、病理分期与C-erbB-2表达阴性患者比较无明显差异(P>0.05);C-erbB-2表达阳性患者超声造影检查中增强时间主要表现为快进灌注,与C-erbB-2表达阴性患者比较存在明显差异(P<0.05),而在增强均匀性、增强范围、增强边缘以及充盈缺损表现方面比较无显著差异(P>0.05);Ki-17表达阳性患者超声造影检查中存在充盈缺损构成比与Ki-17表达阴性患者比较存在明显差异(P<0.05),而增强时间、增强均匀性、增强范围、增强边缘定性参数比较无显著差异(P>0.05);C-erbB-2、Ki-17表达阳性、阴性乳腺癌患者超声造影定性参数中峰值强度、达峰时间、曲线下面积与C-erbB-2、Ki-17表达阴性患者比较存在明显差异(P<0.05)。结论C-erbB-2、Ki-67表达效果与超声造影检查定性定量参数之间具有密切联系,通过乳腺超声造影检查可实现肿瘤细胞增殖状态的无创性评估,对乳腺癌诊断及治疗具有重要的指导作用,可为乳腺癌的治疗与预后评估提供参考依据。

试析小学班主任班级管理工作的现状及对策

小学时期是一个人成长过程中至关重要的阶段,对于一个人未来的发展起着不可替代的作用。班主任工作是一项既神圣又艰辛 的系统性工作,其工作效率从某种程度上影响着小学生能否养成良好的学习习惯和生活习惯,塑造优秀的品格。所以,小学班主任应该加强 对自身工作的重视,切实做好班级管理工作,为小学生的健康成长打下基础。

早期针刺治疗对脑梗死后血管性痴呆患者认知功能的影响

目的:观察早期针刺治疗脑梗死后血管性痴呆(VD)的临床疗效,探讨其可能机制。方法:将120例脑梗死后VD患者随机分为针药组(60例,脱落1例)和西药组(60例,脱落1例)。西药组予奥拉西坦胶囊口服,每次2粒,每日3次;针药组在西药组基础上予"补脾培元益智"针刺,穴取百会、四神聪、中脘、外陵、下脘、气海、关元等,每次30 min,每日1次,每周5 d,两组均治疗8周。观察两组患者治疗前后简易精神状态评价量表(MMSE)评分、阿尔茨海默病评定量表-认知量表(ADAS-Cog)评分、画钟试验(CDT)评分及Barthel指数评分变化,检测大脑中动脉(MCA)血流变化,并评价临床疗效。结果:针药组总有效率为89.8%(53/59),优于西药组的76.3%(45/59,P<0.01)。两组治疗后MMSE各子项评分及总分、ADAS-Cog评分、CDT评分、Barthel指数评分均较治疗前改善(P<0.01,P<0.05),且针药组优于西药组(P<0.05,P<0.01)。针药组治疗后双侧MCA血流速度较治疗前增快(P<0.05),且快于西药组(P<0.05)。结论:早期针刺治疗能改善脑梗死后VD患者的认知功能及日常生活能力,其机制可能与改善MCA血流速度、促进血液循环、提高脑灌注有关。

浅谈建筑外墙防渗漏施工技术探究

为了提高建筑物的质量和使用寿命,在建筑工程建设中必须要对外墙做好防水防渗施工,外墙渗漏不但会对人们的日常生活带来影响,同时还会影响到建筑构造的稳定性。因此,在施工过程中,除了要严格依照施工标准施工,把施工管理抓好,同时还要针对构造、材料特征,使用相关的预防方法,才可以把房屋外墙渗漏问题真正解决。本文从建筑外墙渗漏的原因分析入手,对建筑外墙防渗漏施工技术进行了探讨,以供参考。

浅谈建筑地基地下连续墙施工技术

建筑地基地下连续墙技术的研究具有深刻的现实应用意义,对于建筑工程中相关施工技术的革新也有一定的推动作用。地下连续墙是对传统施工技术的一种突破,也是一种需要不断在工程实践中进行完善的技术。地下连续墙的采用能够有效的控制基坑开挖中的变形程度和渗水情况,同时对建筑周边的建筑物产生的影响也会有所降低,因此,在今后的建筑工程中将会有更加广阔的应用前景。本文从建筑地基地下连续墙施工技术的内涵入手,对建筑地基地下连续墙施工技术进行了分析。

耳廓动静脉血管畸形一例

血管瘤可发生于人体任何部位，颌面部血管瘤、血管畸形临床并不少见，耳廓血管瘤亦并非罕见，但发生于耳廓的巨大动静脉血管畸形则较罕见。现将我们收治的一例右耳廓巨大动静脉血管畸形报告如下。