中国疼痛医学学科建设的挑战与机遇

结合新时期卫生健康事业发展需要及学科建设要求,回顾中国疼痛医学学科发展的历程,分析学科建设面临的挑战;提出中国疼痛医学需夯实基础,进一步完善疼痛医学学科建设,明确学科建设标准和规范,重视疼痛相关基础和临床应用研究,加强专业人才培养,推动学术共同体建设,不断探索新理论、新方法,审思前沿热点问题,增进多平台国际合作交流,建设具有中国特色的疼痛医学学科体系,为民除痛,高质量推进“健康中国”建设。

医学史研究的守正创新和与时俱进——评《张慰丰医学史文集》

医学史是研究医学发展过程及其规律的科学。《张慰丰医学史文集》系统丰富地呈现了医史学家张慰丰教授的医史学思精华、学术探索历程和个人治学风采。通过分析张慰丰教授的研究成果,结合新时期医学教育和医学发展要求,提出医史研究需夯实基础,理清学科发展史和学术谱系,加强专业人才培养,促进多平台合作交流,不断探索新理论、新方法,从疾病史、社会史、文化史、思想史等角度,审思前沿热点问题,关注医学博物馆研究、医学史相关思想政治课程教学与实践,与时俱进地推动医学史学科建设与发展。

正视子宫肌瘤,关注女性自身健康

随着生育政策的放开,如何提高生殖健康成为提升人口素质的关键。子宫作为孕育生命的重要器官,它的健康与否将直接关系着女性的身体、心理和生殖健康。子宫肌瘤是最常见的一种宫内疾病,属于良性肿瘤,恶变率很低。虽为良性肿瘤不会致命,但会导致不孕及不良妊娠结局的发生,因此仍需引起社会广泛关注。我国女性群体子宫肌瘤发病率高于15%,育龄期女性群体子宫肌瘤发病率高于20%。除此以外,该病具有地域差异性,在部分地区子宫肌瘤发病率高于30%,甚至可达50%。那么子宫肌瘤到底是如何发生的呢?有哪些表现呢?诊断鉴别需要做哪些检查?面对子宫肌瘤,我们又应该何去何从呢?

健康生活好孕气

随着生育政策放开,近年来二胎、三胎孕妇数量明显增多,多数还属于高龄产妇。那么,如何保证孕期健康、为宝宝提供健康的生长环境便成为社会大众关注的焦点。家人应该这样做首先,家人应该为孕妇提供健康的生活环境。由于生活环境嘈杂、噪音大,家人常熬夜等问题导致的孕妇睡眠质量差、被动吸二手烟等均会影响孕妇健康,可能大家并不会看到这些对孕妇有明显的不良表现,但对胎儿的伤害是肉眼不可见的,这种情况持续发生往往会导致胎儿缺氧,严重时可能导致孕妇流产。因此,家人应该首先养成良好的生活习惯,为孕妇提供舒适健康的生活环境。

养老机构入住老年人医疗服务需求及影响因素

目的了解不同类型养老机构入住老年人的健康状况,分析入住老年人对医疗服务的需求差异及影响因素。方法对南京市浦口区11家养老机构常住老年人进行面对面问卷调查。结果205名接受调查的老年人中,146名居住在医养分离型养老机构,59名居住在医养结合型养老机构。64.4%自我报告需要医疗服务,其中表示非常需要的占25.4%,47.3%的老年人希望在配有医疗护理服务的养老院接受医疗服务。经多因素分析,居住在医养分离型机构的调查对象更需要医疗服务,拥有城镇职工医疗保险及日常生活能力功能完好会降低养老机构入住老年人的医疗服务需求。结论应提高养老机构医疗服务提供能力,大力推进医养融合工作;养老机构应细化老年人健康养老服务需求,构建梯度服务序列,满足老年人健康养老的有效需求;积极推进医疗保险支付政策改革,避免因老年人支付能力受限而影响医养服务的精准供给。

基于日常生活能力评估的机构养老老年人服务需求分析

目的:了解机构养老老年人日常活动能力受损情况及养老服务需求,为优化养老资源供给提供建议。方法:采取问卷调查方式,对南京市浦口区11家养老机构的入住老年人进行面对面调查。结果:205名接受调查的老年人中,75.1%患有慢性疾病,55.1%存在日常生活功能受损;ADL功能完好的老年人养老需求以健康促进和发展性服务为主,如健康查体和文化娱乐活动;随着ADL受损程度加重,老年人对医疗服务的需求逐渐增加。结论:机构养老老年人的日常生活能力受损率较高,健康状况较差,应加快构建医养融合体系,加强专业人才队伍建设。此外,养老机构应科学、定期对入住老年人进行能力评估,为其提供分类、精准、有效的服务,提高养老资源配置效率。

江苏省级综合医改进展述评

2015年初,江苏省作为第一批省级综合医改试点省,正式启动了省级医改试点工作,省政府确定了公立医院改革、全民医保制度、分级诊疗制度等8项重点工作,在全省所有市县全面推进。省政府先后从政策、机制、经费保障等多方面完善保障机制和政策。通过评估发现,经过3年的试点探索,江苏省医药卫生体制改革取得了实质性的进展与成效,形成了一些可供推广的经验,也存在一些需要进一步改革完善的问题,据此提出了若干建议。

基于双因素理论的医务人员职业倦怠成因分析

职业倦怠现象普遍存在,医务人员是易感人群,基于双因素理论分析医务人员职业倦怠的成因,指出既有保健因素不足,也有激励因素缺失的问题。从改革医务人员薪酬体制、培养责任意识强化内在激励作用、优化宏观的社会环境和体制等方面,提出建立系统化的社会支持以缓解倦怠感,提高医务人员职业积极性,促进医疗事业发展,构建和谐医患关系。

多维视角下暴力伤医事件与应对策略——健康江苏建设与发展研究院首次圆桌沙龙侧记

一、涉医违法犯罪行为的现况（一）社会转型涉医违法犯罪不断升级目前,处在转型期的社会涉医违法犯罪行为在数量、形式和程度上都不断加深,甚至出现“号贩子”持刀侵害医生的恶性案件。王建明（南京医科大学公共卫生学院）介绍,从名称上,过去叫“医闹”;后来叫“伤医行为”,相对轻一点;现在叫“医疗暴力”。

迈开人文医学学科建设的步伐——全国首届人文医学学科建设研讨会侧记

交叉学科的形成已经成为推动知识创新和科学发展的时代特征。人文医学是以医学与医学人文学科群的有机融合为特征的交叉学科。近十年来,我国人文医学学科建设取得的重要进展是山东大学、大连医科大学、南京医科大学、山西医科大学、遵义医学院先后通过自主设置交叉学科的途径获得了人文医学博士/硕士学位授权点。至此,我国人文医学学科发展由学科形成进入到学科发展的阶段。

医患沟通中的“工具行为”及“交往行为”研究

通过对南京地区、苏南地区、苏中地区、苏北地区等地多家医疗机构的各岗位在职人员进行调查,基于哈贝马斯交往行为理论,研究医患沟通过程中的"工具行为"及"交往行为"。以技术规范为导向的"工具行为"和以相互理解为核心的"交往行为"在医患沟通中都是必要的,工具行为是医患沟通的重要手段,是专业人员准确、简洁、高效地进行医患沟通的主要途径。但是,仅仅具有工具行为只能使医患沟通处于缺乏人文关怀的语境之中。恰当使用交往行为,充分显现出医务人员的人文素养,是体现医学人文精神的重要表征。

基于哈贝马斯交往行为理论的医患沟通行为研究

目的:研究医患沟通过程中的"工具行为"及"交往行为"。方法:基于哈贝马斯交往行为理论,对南京地区、苏南地区、苏中地区、苏北地区等地多家医疗机构的各岗位在职人员进行调查,并对相关数据进行描述性分析、回归分析和χ2检验。结果:医务人员长期接受工具行为的训练,其专业能力较好,但使得医患沟通处于缺乏人文关怀的语境,其交往行为需加强。结论:以技术规范为导向的"工具行为"和以相互理解为核心的"交往行为"在医患沟通中都是必要的,工具行为是医患沟通的重要手段,是专业人员准确、简洁、高效地进行医患沟通的主要途径。交往行为的合理恰当使用,是医学人文精神的重要体现。

基于符号权力理论的医疗话语权研究

基于布迪厄符号权力理论,揭示在医疗话语权中,表达内容通俗易懂是第一要义,语气真诚亲切是人文关怀的体现;采取有效的沟通方式,可以增强话语的说服力;医疗话语权过度张扬则会导致语言暴力。医疗语言暴力的主要形式表现为医疗专业术语及工具性、纯理性的工具语言行为的过度使用;沟通时间受限削弱了患者话语权;医患双方信息不对称限制了患者的话语权。重构稳健医疗话语权力关系的途径包括:增加信任是医患平等话语权重构的基础,规避医方语言暴力,保持医方话语权与患者平等感之间的合理张力。

医学人文境界的概念、内涵及其影响因素

医学人文境界是医学主体对医学人文精神和医学人文关怀的追求所达到的层次和高度。通过界定医学人文境界的概念,阐释其在医疗思维、技术实践、医德修养、职业定位、人生价值五个表征维度的具体层次和特点,分析其人文价值观、信仰、人文医学教育、工具理性、社会系统等主要影响因素,指出提升医学人文境界对实现医学主体自我价值,完善医学教育体系,提供以人为本的健康服务,促进和谐医患关系,维护患者健康,实现医学人文的终极目标,具有现实意义。

助力高水平健康 推进高质量发展——第三届健康江苏建设与发展高峰论坛会议侧记

健康是促进人的全面发展的必然要求,也是广大人民群众的共同追求。如何推动全国和江苏省的健康事业发展,深化医药卫生体制改革一直是学者们探讨的话题。2018年5月17日,南京医科大学和淮安市人民政府联合举办第三届健康江苏建设与发展高峰论坛。本次论坛以＂助力高水平健康、推进高质量发展＂为主题,由江苏省重点培育智库健康江苏建设与发展研究院、淮安市卫生和计划生育委员会承办,来自国家卫生健康委员会.

养老机构老年人期望-满意度评价模型构建及初步应用研究

背景目前我国人口老龄化问题严峻,机构养老已成为居家养老的有效补充。而养老机构了解老年人对服务的期望和满意度,对提升养老机构服务质量、完善养老服务体系至关重要。目的探讨不同特征的老年人对养老机构服务项目的期望,并结合对养老服务的满意度进行综合评价。方法基于人本主义需要理论,构建老年人对养老机构服务的期望-满意度评价模型,关注老年人对生活照料、医疗服务、文化娱乐、精神慰藉、健康查体、健康教育及康复训练等服务项目的期望,以及对日常护理、伙食供给、生病照料、居住环境及收费水平的满意度评估。基于该模型设计问卷,于2017年7—9月对南京市浦口区11家养老机构的203名老年人进行调查。结果在老年人期望得到的服务项目中,生活照料项目占据首位[76.4%(155/203)],其次为医疗服务[57.1%(116/203)],对健康教育的期望最低[16.3%(33/203)]。养老机构不同特征的老年人对各项服务的期望存在差异(P<0.05)。对服务项目满意度方面,近1年参加过体检和功能受损的老年人日常护理满意度更低的比例分别较未体检者和功能完好者低66%和46%,慢性病老年人日常护理满意度更低的风险是非慢性病老年人的2.67倍;伙食供给方面,近1年参加体检的老年人满意度更低的比例较未体检者低63%,慢性病老年人满意度更低的风险是非慢性病老年人的2.35倍;功能受损老年人居住环境满意度更低的比例较功能完好者降低39%;功能受损老年人费用满意度更低的风险是功能完好者的2.00倍,无医保老年人对费用满意度更低的风险为参加城镇职工医疗保险老年人的3.63倍。结论老年人年龄、户籍所在地、日常生活能力、医疗保险类型、近1年体检情况、慢性病患病情况是影响养老服务期望及满意度的重要因素。建议养老机构不断完善照护服务,满足多层次的养老需求,提供更优质的养老服务。

基于患方视角的医疗服务现状调查及改善策略研究

目的了解患者就医体验以及对医疗服务的需求和期望,为改善患者看病就医感受、提升公立医院医疗服务提供参考。方法对江苏省苏南、苏中、苏北5个城市(苏州、常州、扬州、盐城、淮安)15家公立医院(每市1家市级医院、2家县级医院)共180名患者进行面对面深入访谈。结果患者对现有医疗服务满意部分为服务态度明显好转、诊疗服务规范性改善、医疗技术水平提高,不满意方面关注点主要集中在医疗费用高、就诊等待时间长、过度检查,希望改进的部分依次为增强医疗技术水平、加强医患沟通、改进服务态度、降低医疗费用、关心患者。结论改善医疗服务可通过规范诊疗行为、增强医疗技术水平,加强医学人文关怀、构建和谐医患关系,以患者为中心、优化就医流程,合理用药、透明化医药价格,改善基础设施、营造良好的就医环境,加强基层卫生医疗机构建设、落实守门人功能等途径实现。

医学生语言能力培养的方案路径研究

能清晰传递自己的思想、能清晰理解对方语言、能辨清歧义等语言能力,是医学生重要的职业能力之一.但相关调查研究显示,当前医学生语言能力现状不容乐观.国内高等医学教育对医学生语言能力的培养还不够重视,缺乏比较专业、系统、高效的培养方案设计,语言能力方面的教学基础相对薄弱,质与量都有待进一步提升.并且,目前有关医学生语言能力培养方面的研究也还不够系统深入.文章针对这一现状,从语言能力培养的本质规律特征出发、从医学生专业和职业特点出发,对医学生语言能力培养的方案和路径做研究探讨,以期为这方面的发展完善做有益的建言.

门诊不同方案治疗老年性阴道炎的临床效果观察

目的:探讨门诊不同方案治疗老年性阴道炎的临床效果。方法:对2014年1月到2018年9月在我院接受治疗的150例老年性阴道炎患者的数据进行研究,以患者入院时间的先后差异将其划分为对照组与观察组,各75例,对照组采用甲硝唑治疗,观察组在对照组基础上联合保妇康栓治疗,对比两组患者的治疗效果。结果:观察组的治疗有效率显著高于对照组;观察组患者的用药不良反应发生率显著低于对照组(P<0.05)。结论:在门诊治疗老年性阴道炎中采用甲硝唑联合保妇康栓治疗的方案,能够提高治疗的整体有效性且降低用药的不良反应发生率,提高治疗的综合效果。

关于上市公司财务治理问题探讨

文章从当前上市公司的财务治理状况出发分析了上市公司容易出现的财务管理问题,针对这些问题提出了相应的解决举措,对于研究上市公司财务治理问题有一定的参考价值。