1156例乳腺癌临床及病理分析

[目的]分析乳腺癌的临床及病理情况,以提高临床诊治水平。[方法]收集1156例乳腺癌手术病例及病理对照资料并进行分析。[结果]Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌占57.6%,Ⅲ期乳腺癌占37.8%;肿瘤发生于外上象限者占48.5%;30～40岁、40～50岁、50～60岁年龄组均约占25%左右;切除淋巴结中28%有癌细胞转移。病理类型仍以浸润性导管癌为主,约占85%左右。[结论]早期乳腺癌比例大,为保乳手术提供了基础;乳腺癌患病年龄有提前趋势;特殊类型乳腺癌诊断及治疗仍是难点;发生部位及病理类型无明显变化。

腹腔镜下阑尾切除术治疗坏疽性阑尾炎

目的探讨腹腔镜下阑尾切除术治疗坏疽性阑尾炎的价值。方法回顾性分析113例坏疽性阑尾炎病人的临床资料,按手术方式分为腹腔镜下阑尾切除组(laparoscopic appendectomy,LA)及开腹阑尾切除组(open appendectomy,OA),分析两组间在一般临床资料、手术时间、腹腔引流管放置、术后疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、术后进食时间、术后并发症(切口感染、腹腔脓肿、麻痹性肠梗阻)、住院时间等方面的差异。结果两组间在一般临床资料方面差异无统计学意义(P>0.05)。在腹腔引流管放置、术后24小时疼痛评分(visual analogue scale,VAS)、术后并发症(切口感染、腹腔脓肿、麻痹性肠梗阻)方面差异具有明显统计学意义,LA组明显优于OA组(P<0.05)。手术时间上OA略低于LA组,但两组未显示明显统计学差异(P=0.073)。两组在住院时间方面差异未显示出统计学意义(P=0.057)。结论腹腔镜下阑尾切除术治疗坏疽性阑尾炎与开腹手术相比具有术后并发症低、恢复快的优势,在有经验的医生可安全应用。

老年人胃癌临床病理分析

目的探讨老年人胃癌的临床及病理特点,旨在为其合理诊治提供依据。方法将经手术治疗的324例胃癌病人(≥60岁)入选老年组,81例青年(<44岁)胃癌病人作为对照。对比分析两组在临床特点及组织、病理学方面的差异。结果两组在临床症状、肿瘤部位、浸润深度、病理分期方面差异无统计学意义(P>0.05);在性别构成、病史长短、术前合并症、术后并发症、手术类型、住院时间等方面差异有统计学意义(P<0.05)。根治性手术后,老年组与青年组3年生存率差异无统计学意义(P>0.05)。结论老年胃癌病人在临床及病理学方面并未显示出比青年病人更差的结果。老年人胃癌预后的改善仍依赖于早期诊治水平的提高。

乳腺癌临床及病理学研究分析

我院自1978年1月～1994年12月共行乳腺癌手术935例,占同期乳腺肿块的28％,现将研究分析详细情况报告如下。1 材料和方法 1.1 材料 材料选择1978年1月～1994年12月所有乳腺肿块手术的病案及病理对照资料。 1.2 方法 病理诊断采用1987年WHO制定的乳腺癌诊断标准。分期采用TNM法,统计学分析采用无条件划记方法。2 结果 2.1 乳腺癌分期Ⅰ期416例,占45％;Ⅱ期134例,占14％;Ⅲ期375例,占40％;Ⅳ期10例,占1％。 2.2 乳腺癌好发部位 右侧乳腺491例,占53％。左侧乳腺444例,占47％。其中外上象限505例,占54％。

十二指肠肿瘤的诊断及手术方法的探讨——附12例临床分析

手术治疗十二指肠肿瘤患者 12例 ,术前分别行B超、螺旋CT、钡剂造影、内镜检查 ;术中行常规冷冻病理切片检查 ;确诊良性肿瘤 8例 ,恶性 4例。除降部 3例恶性肿瘤行传统胰十二指肠切除术外 ,其余病例行十二指肠节段性切除。结果 :B超、钡剂造影、螺旋CT、内镜检出率分别为 5 / 7、81 8% ( 9/ 11)、8/ 9及 83 3 % ( 10 / 12 ) ;十二指肠节段切除手术平均时间 2 5h ( 1 5～ 4h) ,胰十二指肠切除术平均 5 5h( 4 5～ 6 5h)。所有病例术后恢复良好 ,无手术并发症出现。平均住院时间 18d( 12～ 2 3d)。随访时间 3 0 ( 3～ 48)个月 ,无肿瘤复发。回顾分析结果显示 ,螺旋CT在诊断十二指肠肿瘤方面具有优势 ,十二指肠降段及水平段良性或低度恶性肿瘤行十二指肠节段切除安全简便 。

3.0 T ^1H-MRS在脑内高级别星形细胞瘤及单发转移瘤鉴别诊断中的价值

目的：探讨多体素氢质子磁共振波谱（1H-MRS）对脑高级别星形细胞瘤、单发脑转移瘤的鉴别诊断价值.方法：收集经手术、活检病理证实的颅脑肿瘤患者37例,其中高级别星形细胞瘤（Ⅲ～Ⅳ级）17例（间变性星形细胞瘤5例,胶质母细胞瘤12例）,脑单发转移瘤20例.37例行颅脑常规MRI检查及多体素1H-MRS分析,分析肿瘤实质强化区、强化边缘区、对侧相应正常区域脑组织的生化代谢物及其比值,并进行对照.结果：①脑高级别星形细胞瘤、脑转移瘤1 H-MRS与对侧相应正常区域对比均表现为Cho峰升高,NAA、Cr峰下降.12例胶质母细胞瘤中,显示Lip峰者11例.20例脑转移瘤中,11例见Lac峰升高,9例Lip峰升高.②高级别星形细胞瘤肿瘤实体区的Cho/NAA明显高于脑转移瘤（P＜0.05）;高级别星形细胞瘤瘤周水肿的Cho/Cr、Cho/NAA明显高于脑转移瘤（P＜0.05）.结论：3.0 T 1H-MRS分析对高级别星形细胞瘤、脑单发转移瘤的诊断和鉴别诊断有重要价值,可作为一种非损伤性的鉴别手段;肿瘤瘤周水肿带的波谱更有利于胶质瘤与转移瘤的鉴别.

MTX药代动力学以及组织与全血浓度相关性研究

目的 研究MTX药代动力学以及组织与全血药物浓度相关性。方法 用30mg/m^2 MTX的给药剂量,在肿瘤病人体内研究其药代动力学过程,并对肿瘤局部血及外周血中的药物浓度进行了相关性比较,同时对该剂量下的药品不良反应作了观察。结果 用同30mg/m^2剂量MTX静脉滴注后,肿瘤病人体内药代动力学为一级动力学三房室模型。肿瘤局部与外周血药浓度有显著相关性。应用本剂量药品不良反应发生率较低。结论 治疗药物浓度监测可为临床治疗提供客观有效的数据,有指导意义,使用30mg/m^2剂量为一安全有效的治疗剂量。

3361例乳腺肿块与935例乳腺癌临床及病理学研究分析

自1978年1月至1994年12月共行乳腺肿块手术3361例,皆经病理学检查作出最后诊断,其中乳腺癌935例,占乳腺肿块的28％。乳腺癌好发部位是外上象限,占54％。其好发年龄为31～60岁。乳腺良性疾病中,乳腺纤维腺瘤居首位,共1163例,占乳块之34.6％,其次是乳腺增生(11.3％)和乳腺纤维囊性乳腺病(6.3％)。此大宗临床病例与病理学研究统计分析,对乳腺肿块之诊断、鉴别诊断及乳腺疾病的分类学将起到积极的作用。

表现为锁骨上肿块的隐匿性乳腺癌的诊治分析

目的 探讨表现为锁骨上肿块的隐匿性乳腺癌的发病特点、诊断和治疗方法。方法 对经我院手术治疗的 7例表现为同侧锁骨上肿块的隐匿性乳腺癌的临床及病理资料进行回顾性分析。结果 行锁骨上肿块部分切除 1例 ,行锁骨上肿块切除、腋窝肿块切除、乳房切除 1例 ,锁骨上肿块切除、乳腺癌改良根治术 2例 ,锁骨上肿块切除、乳腺癌根治术 3例。结论 对原因不明的锁骨上肿块 ,应考虑到隐匿性乳腺癌的可能 ,应予切除并送病理确诊 ,锁骨上肿块转移的组织学类型可对判断肿瘤来源提供重要线索。一经确诊 ,本病宜选根治术 ,并辅助放、化疗。

CD24mRNA和PDGF-D mRNA在结直肠癌组织中的表达及意义

目的检测CD24mRNA和PDGF-D mRNA在结直肠癌组织及切缘正常组织的表达情况,探讨两者与结直肠癌发生发展的关系。方法收集54例结直肠癌组织及其相应的切缘正常组织,用RT-PCR方法分别检测两种组织中CD24mR-NA和PDGF-D mRNA的表达水平,应用SPSS17.0统计学软件分析它们与临床病理之间的关系。结果 CD24mRNA和PDGF-D mRNA在结直肠癌组织中的表达水平高于切缘正常组织(0.8322±0.0856:0.2065±0.0871,0.8482±0.0692:0.2533±0.0716)。CD24mRNA的表达与结直肠癌的浸润程度有关(P<0.05),与年龄、肿瘤的分化程度、Duke's分期、肿瘤大小等因素无关(P>0.05)。PDGF-D mRNA的表达与年龄、肿瘤的分化程度、Dukes分期有关(P<0.05),与结直肠癌的浸润程度、肿瘤大小因素无关(P>0.05)。相关分析表明CD24mRNA和PDGF-D mRNA在结直肠癌组织中表达呈正相关(rs=0.383,P=0.004)。结论 CD24和PDGF-D在结直肠癌组织中均呈高表达,且与结直肠癌的发生发展密切相关,提示两者可能成为结直肠癌早期诊断和评价预后的新指标,并为结直肠癌的靶向治疗提供新思路。

普理灵疝装置和三维疝补片在腹股沟疝无张力修补中的应用

目的总结普理灵疝装置和三维疝补片两种方法治疗腹股沟疝手术经验。方法回顾性分析2004年1月～2006年9月应用无张力修补术治疗腹股沟疝127例的临床资料,其中应用疝装置修补66例,应用三维补片修补61例。结果手术时间32～126 min,平均47 min。术后切口疼痛轻。术后切口均一期愈合,无1例切口感染。术后并发切口脂肪液化1例,皮下浆液肿1例,阴囊血肿1例。全部病人治愈出院,平均住院5 d。117例病人获随访3～30个月,无复发。结论两种修补材料各有特点,有针对性地选用能更好地发挥疗效。

经腹近端胃大部切除术后胃瘫的病因和治疗

①目的 探讨经腹近端胃大部切除术后胃瘫的病因及治疗方法。②方法 对我院 12 8例经腹近端胃大部切除术后并发胃瘫 16例病人的临床资料进行回顾性分析。③结果 16例病人均经非手术治疗 ,但病情复杂 ,胃动力恢复慢。④结论 手术切断迷走神经及切除胃起搏区、手术后残留胃血供下降及手术应激是发生胃瘫的主要原因。

胃手术后胃动力障碍高危因素与治疗探讨

目的 :探讨胃手术后胃动力障碍的高危因素及治疗方法。方法 :对 5 1例胃手术后胃动力障碍进行回顾性分析。结果 :胃手术后胃动力障碍的高危因素有迷走神经干切断相关术式 (37% )和近端胃大部切除术 (4 2 % ) ,术后吻合口瘘 (17% ) ,膈下感染、脓肿形成 (4 4% )和胰胆漏 (4 7% ) ;术前幽门梗阻 (13% )和糖尿病 (16 % )。结论 :术前和术后高危因素引起的胃动力障碍 ,经非手术治疗措施的综合应用 ,效果较好 ,而迷走神经干切断相关术式和近端胃大部切除引起的胃动力障碍治疗相对困难 ,对此类病人 ,在常规治疗效果不佳的情况下 。

保留乳头附合体手术治疗乳腺癌的研究

目的 :随着乳腺癌手术后5年生存率的不断提高 ,乳腺癌根治术后乳房再造已成为当前乳腺外科的一个重要课题。方法 :自1993年至1996年先后随机对34例Ⅰ、Ⅱ期乳腺癌患者施行保留乳头附合体的手术切口的改良根治术。结果 :在保证达到根治效果的基础上 ,保留乳头及乳晕的组织结构 ,为以后的乳房再造创造了良好的解剖条件。同期随机取43例改良根治术的乳腺癌患者作为对照。结论 :统计结果表明 ,两组病例疗效相同。随访结果证明 ,该手术切口的设计 ,不影响手术根治的效果 ,无特殊并发症 ,术后复发率及死亡率 ,与改良根治术无差异。

阑尾残端处理的探讨(附198例报告)

结合近年阑尾手术的进展及我院198例阑尾切除术的分析,集中探讨阑尾残端的处理,提出阑尾根部单纯结扎处理残端可简化手术,减少残株脓肿形成,避免盲肠变形,以免日后把内翻之残端误认为盲肠肿瘤及造成肠梗阻等,是处理阑尾残端的一种较理想方法。

术中氟尿嘧啶植入剂腹腔化疗在局部进展期胃癌中的应用

目的:探讨氟尿嘧啶植入剂在进展期胃癌术中应用的价值。方法:回顾性分析手术治疗162例进展期胃癌患者的临床资料,其中98例患者术中应用氟尿嘧啶植入剂行腹腔化疗(腹腔化疗组)。其余64例患者未行腹腔化疗,设为对照组。结果:2组1年生存率皆为100%,腹腔化疗组2、3年生存分别为83.7%、73.5%,对照组分别为67.2%、57.8%,差异具有统计学意义,P<0.05。2组在胃肠减压时间、总住院时间、切口感染和吻合口漏等方面差异无统计学意义,P>0.05。结论:氟尿嘧啶植入剂术中化疗有助于提高进展期胃癌术后生存率,值得临床推广应用。

急性化脓穿孔性阑尾炎切口感染的相关因素分析

目的探讨急性化脓穿孔性阑尾炎术后切口感染的相关因素。方法回顾性分析2009年1月至2011年6月期间我院普外科手术治疗的化脓穿孔性阑尾炎161例患者的临床资料。结果 161例患者中35例(21.7%)发生了切口感染。单因素分析结果表明,肥胖(体质指数>30 kg/m2)、手术时间超过1 h、术前未预防性应用抗生素及术后首次切口换药时间>3 d者切口感染发生率高(P<0.05);多因素分析结果表明,手术时间超过1 h及术前未预防性应用抗生素是急性化脓穿孔性阑尾炎术后切口感染的独立危险因素(P<0.05)。结论早期诊治、降低手术时间、术前合理预防性应用抗生素有助于减少切口感染机会。

哌拉西林/他唑巴坦在急性弥漫性腹膜炎围手术期的应用

目的探讨急性弥漫性腹膜炎抗菌药物治疗方法。方法回顾性分析2011年2月-2011年7月医院普外科行手术治疗的急性弥漫性腹膜炎36例,术中常规行腹腔脓液细菌培养及药敏试验,围手术期应用哌拉西林/他唑巴坦及甲硝唑联合抗感染。结果所有患者皆临床治愈;住院时间5～25d,平均13.5d;88.9%的病原菌对哌拉西林/他唑巴坦敏感,所有病例无腹腔残余脓肿发生。结论哌拉西林/他唑巴坦在急性弥漫性腹膜炎经验性抗菌药物治疗中安全、有效。

3361例乳腺肿块临床与病理学研究分析

３３６１例乳腺肿块临床与病理学研究分析青岛市市立医院（２６６０１１）栾同芳林惠忠姜海毅佘彬于建宪蒋永康１９７８年以来，我们共行乳腺肿块手术３３６１例，经病理最后诊断，其中乳腺癌为９３５例，占乳腺肿块的２８％。乳腺纤维腺瘤居首位，共１１６３例，占乳块之...