改良跟腱微创器械在治疗急性闭合跟腱断裂中的应用

目的探讨改良跟腱微创器械在治疗急性闭合跟腱断裂中的应用效果。方法采用改良跟腱微创器械手术治疗80例急性闭合跟腱断裂患者。观察切口愈合情况、踝关节活动度、术后并发症发生情况。采用Arner-Lindholm评分标准评价踝关节功能。结果患者均获得随访,时间6~15个月。术后切口均一期愈合,均无排异反应、腓肠神经损伤等并发症发生。踝关节背伸、跖屈、内翻、外翻活动度:术后6周依次为10°~15°、30°~35°、20°~25°、25°~30°;术后8周依次为20°~30°、40°~45°、25°~30°、30°~35°。末次随访时,完全负重行走78例,扶拐行走2例;采用Arner-Lindholm评分标准评价踝关节功能:优53例,良25例,差2例,优良率97.5%。结论采用改良跟腱微创器械手术治疗急性闭合跟腱断裂临床疗效满意。

自制器械辅助微创手术治疗陈旧性跟腱断裂的疗效分析

目的观察应用自制器械辅助微创手术治疗陈旧性跟腱断裂的临床效果。方法回顾性分析自2017-05—2018-12应用自制器械辅助微创手术治疗的9例陈旧性跟腱断裂,术中将自制器械由卵圆孔端置入皮下组织与腱周组织间隙辅助改良Bunnell缝合法完成对跟腱断端缝合操作。末次随访时采用Arner-Lindholm评分标准对踝关节功能进行评价。结果本组手术时间(31.0±5.9)min,切口长度(3.5±0.6)cm。9例均获得随访,随访时间平均14.1(12~18)个月。术后1例出现切口皮缘部分坏死,经换药后愈合并于术后18 d拆线,其余患者切口均一期愈合。所有患者均无排异反应、腓肠神经损伤、下肢深静脉血栓形成等并发症发生。术后12个月随访时采用Arner-Lindholm评分标准评价踝关节功能:优6例,良2例,可1例。结论采用自制器械辅助微创手术治疗陈旧性跟腱断裂具有手术时间短、切口小、术后并发症少、踝关节功能恢复好等优点,临床疗效满意,值得推广应用。

C型臂X线机引导关节间隙脉冲射频联合富血小板血浆治疗髋关节骨性关节炎

目的观察C型臂X线机引导关节间隙脉冲射频联合富血小板血浆注入治疗髋关节骨性关节炎的临床疗效。方法回顾性分析自2019-06—2020-08诊治的15例髋关节骨性关节炎,术中先于骨科牵引床行患肢牵引增加髋关节间隙,C型臂X线机透视引导穿刺针直达病灶,行脉冲射频治疗后注入富血小板血浆,定位髋周神经后再进行射频治疗。结果15例均获得随访,随访时间平均7.5(6~8)个月。所有患者进针点处无感染、破溃、血肿形成,术后均无麻木不适、刺痛等神经症状,随访结束时患者治疗满意度为100%。术后1个月疼痛VAS评分较术前明显降低,术后3个月疼痛VAS评分较术后1个月继续降低,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月髋关节疼痛VAS评分与术后3个月比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后1个月髋关节功能Harris评分较术前明显提高,术后3个月髋关节Harris评分较术后1个月继续提高,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月髋关节Harris评分与术后3个月相比差异无统计学意义(P>0.05)。结论C型臂X线机引导关节间隙脉冲射频联合富血小板血浆注入治疗髋关节骨性关节炎可明显缓解疼痛,改善患者生活质量,具有给药精准、起效快、并发症少等优点。