高血压脑出血术后机械通气期间人工气道的护理

总结了163例高血压脑出血术后机械通气患者的人工气道护理经验。主要包括保证气道通畅、预防下呼吸道感染、尽早脱机等一系列护理措施,使得163例患者平均机械通气时间5.3 d,治愈率达93.3%。认为合理制定人工气道护理目标和措施,可使高血压脑出血患者早日康复、提高生存质量。

约束缺陷的影响因素与改进对策

目的分析本院ICU约束缺陷发生的影响因素,为降低约束缺陷提供依据。方法应用自行设计的ICU患者身体约束缺陷调查表对实施保护性约束的患者进行调查,了解ICU约束缺陷发生现状并分析其影响因素。结果本组共收治401例使用约束工具的患者,其中发生约否缺陷患者35例,约束缺陷率为8.73%;因约束引起局部皮肤改变者19例,心理改变者8例,意外脱管者5例,末梢循环障碍者2例,压疮发生者1例;主要约束缺陷为约束部位皮肤改变和患者的心理改变。结论应对护士进行分层次身体约束知识的培训,同时做好程序化镇静、镇痛,并对约束工具、约束持续时间、患者心理状态、护理观察内容等进行持续的监测、评估和记录,以营造安全的医疗环境,为构建信息化管理系统提供参考依据。

两种气道湿化方式在ICU气切脱机患者中的应用效果研究

目的探讨气切脱机患者采用改装文丘里温湿化装置与人工鼻两种湿化方式的应用效果。方法 2016年1~9月96例气管切开脱机的患者随机分为两组,对照组采用人工鼻进行气道湿化,试验组采用改装加热湿化装置进行气道湿化;比较两组湿化效果、不良反应的发生率、ICU住院期间总机械通气时间、住院时间、VAP的发生率、脱机成功率。结果试验组湿化良好的比例明显高于对照组,湿化不良的比例明显低于对照组;不良反应中,试验组气切套管痰痂和堵管的比例明显低于对照组;试验组在ICU住院期间总的机械通气时间明显短于对照组,48小时、120小时的脱机成功率明显高于对照组。结论使用改装的文丘里温湿化装置对气切脱机的患者湿化效果良好、不良反应少、脱机成功率高、总的机械通气时间短,是一种值得推荐的湿化方式。

新生儿溶血病临床换血的选择与疗效

目的探讨新生儿溶血病(HDN)的临床换血的选择及换血后的疗效。方法对16例通过换血疗法治疗HDN患儿的临床资料进行回顾性分析。结果16例HDN经过正确的血型血清学检测确诊后,进行合理的选择血液输注均取得良好疗效。结论HDN确诊检测及正确的选择血液能避免发生因血型不合引起的新生儿溶血病,进行换血治疗是改善患儿临床症状,促进患儿康复最直接有效的方法,从而降低了死亡率和致残率。

新乡地区无偿献血者ABO和Rh血型抗原分布调查

目的调查新乡地区汉族无偿献血者红细胞血型系统ABO和Rh抗原的分布情况,保证临床合理计划供血。方法用血型群体遗传学研究方法,随机选择新乡市地区无血缘关系的汉族无偿献血者12000名,进行ABO、Rh血型系统的表现型及基因频率分布调查分析。结果ABO血型表现型频率顺序B>O>A>AB,基因频率q>r>p;12000名无偿献血者检出RhD阴性40人,占0.33%,且Rh(-)以Ccdee和ccdee为多见。Rh血型表现型以CCDee和CcDEe多见,基因组合体频率CDe最高。结论新乡地区汉族人群ABO和Rh等主要血型系统抗原分布与北方汉族人群的分布基本相符,对建立稀有血型档案,保证临床合理计划用血及应急供血,具有重要的临床意义。

两种冷沉淀凝血因子制备方法的比较研究

目的分析不同仪器制备冷沉淀凝血因子的Ⅷ因子含量和纤维蛋白原含量。方法将来源于400 m L全血的新鲜冰冻血浆（FFP）随机分为2组,第1组使用CYTOTHERM-4T.6C低温融化箱制备,第2组使用ZBK-LCD-A1型冷沉淀制备仪制备,用血凝仪检测Ⅷ因子含量、纤维蛋白原含量,根据检测结果做统计学分析。结果 2组不同仪器制备的Ⅷ因子（FⅧ∶C）含量分别为（94.2±18.1）和（113.0±32.9）IU,纤维蛋白原（Fgb）含量分别为（218.1±39.3）和（230.9±34.1）mg;Ⅷ因子含量合格率分别为79.2%和100%,纤维蛋白原含量合格率分别为97.9%和93.8%。经统计学分析,2种仪器制备的Ⅷ因子含量及合格率有统计学差异,纤维蛋白原含量及合格率无统计学差异。结论 2种仪器制备的冷沉淀凝血因子均符合国家标准,ZBK-LCD-A1型冷沉淀凝血因子制备仪制备质量更优,效率更高。

自身免疫溶血性贫血患者ABO及Rh血型鉴定

目的:研究自身免疫溶血性贫血(AIHA)患者自身抗体对ABO及Rh血型定型的干扰。方法:选取28例AIHA患者(直接抗球蛋白试验阳性),采用常规血型血清学技术测定ABO及Rh血型。对正反定型不符者进行氯喹放散后再行ABO、Rh血型鉴定。对抗体筛选阳性者行抗体特异性鉴定。结果:28例中10例ABO定型受干扰,多为间接抗球蛋白试验阳性者及正反定型不合者。28例中Rh表型定型中20例阴性误定为阳性,采用氯喹放散试验后血型皆正确判定,5例血清中含同种抗体,4例自身抗体具有血型特异性。结论:AIHA患者自身抗体干扰ABO、Rh血型鉴定。

例谈小学中高段实施批注式阅读教学

在小学的中高段,正是一个人真正形成独立阅读能力的初始阶段,做好阅读的启蒙工作对教育者来说是必须肩负的使命。采用批注式的阅读教学方式,无疑是引导学生形成良好阅读习惯和阅读方法的有效途径。

新乡地区同种抗体筛选及影响因素分析

目的发现有临床意义的不规则抗体,建立稀有血型库,为患者提供抗原相同的血液,降低不规则抗体的产生,减少或避免同种抗体引起输血反应和新生儿溶血病。方法采用凝集胺、抗球蛋白、菠萝酶等方法,利用抗原抗体特异性反应的原理,对随机无偿献血者6000例和医院随机患者4100例做同种抗体筛选比较。结果检出同种抗体56例(0.55%),女性(38/3690例,1.02%)产生同种抗体比例高于男性(18/6410例,0.28%,P<0.001),产生同种抗体者多有输血史或妊娠史(41/56例,73.2%),Rh抗体(26/56例,46.4%)为多见。结论随机混合O型红细胞做筛选时可能漏检个别抗体,酶法、凝聚胺法和抗球蛋白法体均可能有假阴性或假阳性,对重危患者输血前试验宜结合病史并采用几种方法做抗体筛选。

阅读教学中的练笔情结

叶圣陶先生说：语文就是指“说话”和“写作”。“说话”是写作的前提和基础：“写作”是“说话”的最高表现形式。然而部分教师在语文教学中，人为地将课文的阅读评析与指导作文这两个本是血脉相通的孪生弟兄分离开来，形成讲课是讲课、写作是写作的独立局面。那么，怎样才能将阅读教学与作文练笔有机结合起来，以达到相互促进，同步发展呢？笔者认为，教师在教学活动中要做到“胸中有丘壑”，

临床患者和献血者ABO正反定型不符的原因分析与处理对策

目的分析临床患者和献血者ABO正反定型不符的原因并提出处理对策。方法对ABO正反定型不一致的新乡地区各医疗机构送检的35例临床患者和30例献血者标本采用血型血清学方法进行检测,分析定型不符原因。结果 ABO正反定型结果不一致原因:年龄因素15例,占23.08%;疾病因素7例,占10.77%;冷抗体15例,占23.08%;亚型17例,占26.15%;ABO以外抗体11例,占16.92%。针对ABO血型正反定型不符的原因,采取相应的处理对策,均能正确鉴定血型。结论正确鉴定献血者和患者的ABO血型,可有效避免不合格的血液发往临床,避免患者发生溶血性输血反应,保证临床患者用血安全、及时有效。

抗-HCV ELISA单阳、双阳献血者补充实验及跟踪分析研究

目的对抗-HCV ELISA有反应性献血者进行追踪检测,了解其真实的病毒感染情况。方法对抗-HCV ELISA有反应性献血者在献血3个月、6个月时采集标本,进行ELISA试验、HCV PCR检测及RIBA确证3种平衡检测。结果36例单试剂阳性标本中,1例跟踪核酸检测阳性,RIBA确证阳性。36例双试剂阳性标本中有20例确证阳性(55.6%),不确定11例(30.6%),阴性5例(13.9%),跟踪结果无变化。结论应尽快出台并实施献血者补充实验的具体规定,确保血液安全,减少献血者流失;在试剂的选择上应选择特异性和灵敏度都高的试剂,无论选择哪种检测方式,建议ELISA方法应选择双抗原夹心法,也希望尽快在献血者中开展NAT和ELISA平行检测,以有效降低输血传播感染病毒的风险。

运输温度变化对酶免试剂检测结果的影响

目的探讨运输温度变化对酶免试剂检测结果的影响。方法对购进的酶免试剂进货检验的同时,对同批次试剂模拟不同运输温度下的运输过程,检测试剂在受到外界环境温度变化下引起的质量变化。结果在37℃±1℃、45℃±1℃运输酶免试剂时,实验2组、实验3组在第5天、第7天的结果与对照组比较,差异有统计学意义(P <0.05)。结论当酶免试剂在高温环境下运输时,酶免试剂的检测能力下降,易漏检弱阳性标本。

血站采血护士3种手消毒方法效果对比

目的:调查血站采血护士手卫生状况,比较三种不同消毒方法的消毒效果,为规范采血前手卫生的消毒方法提供依据。方法:采用现场手消毒实验方法:A组用七步洗手法,B组使用肥皂清洁洗手后用75%酒精消毒液擦拭,C组使用健之素牌手消毒剂,比较消毒效果。结果:A组有菌落生长,后两组消毒方法的消毒效果均达到国家规定标准。结论:用健之素牌手消毒剂进行消毒操作流程简单,刺激性小,消毒作用迅速,更适合外采护士手卫生消毒。