全脑放疗联合厄洛替尼治疗非小细胞肺癌脑转移的效果

目的探讨全脑放疗（WBRT）联合厄洛替尼治疗非小细胞肺癌（NSCLC）脑转移的有效性及安全性。方法回顾性分析24例NSCLC脑转移患者,均接受全脑放疗联合厄洛替尼治疗,其中WBRT剂量为36 Gy/18次,厄洛替尼150 mg/次,1次/d,放疗结束后继续予厄洛替尼治疗,直至出现疾病进展或不能耐受不良反应。放疗结束后3个月,复查脑部MRI评价近期疗效,统计总生存期与1年生存率,并评估不良反应。结果 WBRT联合厄洛替尼治疗NSCLC脑转移患者的总体缓解率为70.8%,疾病控制率91.7%;中位总生存期为10.5个月,1年生存率为41.7%。不良反应主要为皮疹、腹泻和乏力,未出现Ⅲ~Ⅳ度不良反应。结论 WBRT联合厄洛替尼治疗NSCLC脑转移具有良好的近期疗效,能够延长生存期,且毒副作用较小,患者耐受性好。

脑转移灶体积评估非小细胞肺癌脑转移行全脑放疗的预后分析

目的评价脑转移灶体积与接受单纯全脑放疗(whole brain radiotherapy,WBRT)的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)脑转移患者预后的关系。方法回顾性分析2010年8月至2014年12月就诊于我院,并接受单纯WBRT的54例NSCLC脑转移患者,WBRT剂量为40 Gy/20 F。放疗前行脑部MRI检查,计算脑部转移灶体积,并分为小肿瘤组和大肿瘤组;放疗结束后3个月,复查脑部MRI评价近期疗效;治疗后每3个月复查MRI评价临床疗效直至疾病进展或死亡,比较两组患者的总生存期及1年生存率,同时对其预后影响因素进行分析。结果小肿瘤组(体积<7.65 cm^3)和大肿瘤组(体积>7.65 cm^3)的总体缓解率和疾病控制率差异无统计学意义(P>0.05);全部患者的中位生存期为9.4个月,脑转移灶体积>7.65 cm^3患者的1年生存率较体积<7.65 cm^3患者明显降低(22.22%vs 51.85%,P=0.037)。多因素分析显示:肿瘤体积、PS评分是影响总生存的独立因素。结论脑内转移灶体积与接受单纯WBRT的NSCLC脑转移患者近期疗效无明显关系,但脑转移灶体积>7.65 cm^3患者的总生存期明显缩短。

全脑放疗联合替莫唑胺治疗非小细胞肺癌脑转移的效果

目的探讨全脑放疗(WBRT)联合替莫唑胺治疗非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移的有效性及安全性。方法将36例NSCLC脑转移患者分为观察组和对照组。观察组采用WBRT联合替莫唑胺治疗,其中WBRT剂量为40 Gy/20次,替莫唑胺75 mg/(m2·d),放疗结束后继续予替莫唑胺200 mg/(m2·d)维持治疗,直至疾病进展或不能耐受不良反应;对照组采用单纯WBRT,WBRT剂量为40 Gy/20次。放疗结束后3个月,复查脑部MRI比较两组近期疗效,统计两组中位无进展生存期和总生存期,并评估不良反应。结果观察组与对照组的客观缓解率分别为88.9%和55.6%(P=0.042),中位无进展生存期分别为3.9个月和3.0个月(P=0.047),中位总生存期分别为6.0个月和4.9个月(P=0.043),差异均有统计学意义。不良反应在观察组中更为明显,主要为白细胞减少和恶心、呕吐。结论 WBRT联合替莫唑胺治疗NSCLC脑转移有良好的近期疗效,能够延长生存期,且不良反应较小,患者耐受性好。

口腔肉瘤样癌1例

1临床资料患者,女性,50岁,于2017年10月9日因"发现右下牙龈肿物1月余"就诊于中山大学孙逸仙纪念医院口腔科。患者在2017年9月拔牙后出现右侧下牙龈肿物,且逐渐增大,在进食后肿物会因为摩擦而出血。患者否认既往射线接触史、手术外伤史,否认患其他疾病,否认吸烟、酗酒、咀嚼槟榔病史。查体发现右下牙龈可见约5cm×3cm的红色肿块,触之疼痛。颈部淋巴结未触及明显肿大。

头颈部腺样囊性癌中S100的表达及其预后关系的研究

目的:探讨头颈部腺样囊性癌(ACCHN)患者组织中S100的表达情况对其预后的影响。方法:回顾性分析2006年1月至2016年12月就诊于中山大学孙逸仙纪念医院,并接受手术治疗的43例ACCHN患者。根据术后组织临床免疫组化结果分为S100阳性表达组及S100阴性表达组。GraphPad Prism 5评估两组患者总生存率(OS)和无进展生存率(DFS),Cox比例风险回归模型进行多因素生存分析。结果:中位随访时间为40个月。两组患者3年及5年OS差异无统计学意义(75%vs. 74.07%、70%vs. 70%,P>0.05)。但与S100阴性表达组相比,S100表达阳性的患者3年及5年DFS均明显降低(56.15%vs. 44.44%、50%vs. 20%,P<0.05)。在Ⅰ-Ⅱ期或Ⅲ-Ⅳ期ACCHN患者中,两组患者DFS差异均无统计学意义(P均>0.05)。多因素分析显示:肿瘤复发状态及S100表达是影响DFS的独立因素(P<0.05)。结论:S100阳性表达与ACCHN患者预后较差相关,可作为患者预后评估指标。

IGF2BP2在胰腺癌中的诊断和预后作用及泛癌分析

目的:本研究通过生物信息学分析,筛选出对胰腺癌具有诊断和预后作用的m6A相关生物标志物,并探讨其与多种肿瘤的预后关系。方法:在TCGA数据库胰腺癌数据集中进行m6A相关基因差异表达和预后分析,筛选出潜在生物标志物。采用ROC分析评估该标志物对胰腺癌的诊断价值;采用卡方检验及Fisher精确检验比较分子高、低表达组间各临床指标的差异;单因素、多因素Cox回归分析验证该标志物为胰腺癌独立预后因素。泛癌分析探讨分子在其他肿瘤中的表达差异和预后意义。结果:胰腺癌IGF2BP2高表达提示较差的OS和DSS(OS:HR=1.8,95%CI:1.18-2.75,P=0.006;DSS:HR=1.92,95%CI:1.19-3.08,P=0.007);ROC分析证实IGF2BP2表达在胰腺癌不同疾病状态、T分期、病理分期、组织学分级中的预测能力。多因素Cox回归分析表明IGF2BP2是胰腺癌的独立预后因素。泛癌分析显示IGF2BP2在肝细胞肝癌、肾上腺皮质癌、肾透明细胞癌、脑低级别胶质瘤、肺腺癌、子宫内膜癌中高表达与预后不良相关。结论:IGF2BP2是胰腺癌的诊断和预后生物标志物,其高表达在多种肿瘤中提示不良预后。

C19orf33在胰腺导管腺癌中的诊断及预后作用分析

目的:本研究旨在评估C19orf33表达在胰腺癌中的诊断和预后作用,进而为胰腺癌预后预测和指导诊疗提供新的位点。方法:从TCGA数据库和GEO数据库中筛选在胰腺癌中具有表达差异和临床预后意义的基因,得到C19orf33分子。采用Fisher确切概率法和χ^(2)检验比较C19orf33高、低表达组胰腺癌中各临床数据的差异。Cox比例风险回归分析验证C19orf33是否为胰腺癌生存预后的独立危险因子。结果:与低表达组相比,高表达C19orf33的胰腺癌患者的总生存率(OS,HR=2.01,95%CI:1.32-3.06,P<0.05)及无进展间期(PFI,HR=1.79,95%CI:1.21-2.64,P<0.05)明显降低,同时,ROC曲线分析也证实C19orf33基因能够准确区分胰腺癌不同疾病状态。结论:C19orf33不仅对胰腺癌患者的疾病状态具有诊断价值,而且是胰腺癌的独立预后危险因素。

胰腺癌细胞SW1990放疗抵抗性与其发生上皮间质转化的关系

目的探讨胰腺癌细胞SW1990放疗抵抗性与其发生上皮间质转化（EMT）的关系。方法运用单次照射剂量逐渐递增的方法多次照射胰腺癌细胞SW1990，构建耐放疗胰腺癌细胞SW1990-R。倒置相差显微镜观察细胞形态，克隆形成试验检测细胞放疗抵抗性，流式细胞术检测4Gy照射后细胞凋亡情况。同时，采用Transwell实验检测细胞侵袭力，qRT—PCR检测EMT相关基因的表达情况，最后通过裸鼠移植瘤实验进一步验证SW1990放疗抵抗性与其发生EMT关系。结果与SW1990相比，SW1990-R放疗敏感性明显降低（SF2：0．3263±0．0073与0．8408±0．0019，P〈0．05）；经4Gyx线照射后，SW1990-R凋亡率较SW1990明显降低[（6．124-1．27）％与（16．87±1．73）％，P〈0．05]；Transwell结果示SW1990-R的侵袭能力较SW1990明显增强；并且在体内外实验中我们均发现：与SW1990相比，SW1990．R的Vimentin和Snail的表达水平明显升高，而E．cadhefin的表达水平明显降低，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论与SW1990亲本细胞株相比，胰腺癌耐放疗细胞株SW1990-R可促进EMT的发生，其具体机制仍需进一步的研究。

放疗联合第一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂同期治疗非小细胞肺癌脑转移的荟萃分析

目的 探讨全脑放疗（WBRT）和（或）立体定向放射治疗（SRT）联合第一代表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂（TKI）同期治疗非小细胞肺癌（NSC LC）脑转移的疗效及不良反应.方法 通过荟萃分析检索EMBASE、Medline、Cochrane图书馆等数据库,搜集国内外的相关文献.纳入治疗组为放疗联合TKI同期治疗、对照组为单纯放疗的NSCLC脑转移的前瞻性的随机对照试验（RCT）和非随机对照试验（non-RCT）,采用RevMan5.2软件进行荟萃分析.主要对客观缓解（OR）、疾病控制（DC）及不良反应进行分析,其次是总生存（OS）.结果 3个RCT和1个非随机对照试验纳入分析.总体结果表明,RT＋ TKI组与单纯RT组相比,前者的OR和DC率分别为后者的1.80倍（P＜0.01）和1.31倍（P＜0.01）;在治疗的不良反应方面,恶心、呕吐的发生率两组差异无统计学意义（P=0.20）,而皮疹和腹泻的发生率前者分别为后者的14.36倍（P=0.003）和3.49倍（P=0.005）;在长期疗效方面,前者的总生存获益情是后者的3.06倍（P =0.000 8）.结论 对于NSCLC脑转移的治疗,RT＋ TKI同期治疗与单纯RT相比,有可能提高OR和DC,延长总生存,但是增加皮疹和腹泻的发生率.

PD-1/L1抑制剂在头颈部鳞状细胞癌治疗中的应用进展

头颈部鳞状细胞癌(head and neck squamous carcinoma,HNSCC)是全球最常见的癌症之一,年死亡人数超过350000例,5年总生存率仅40%~50%[1]。最新NCCN及CSCO指南指出,复发/转移性HNSCC(relapse/metastatic HNSCC,R/M HNSCC)患者可接受一线EXTREME/CHANGE-Ⅱ方案。