老年人胃癌术后硬膜外镇痛对IL-1、IL-6、TNF-α及皮质醇水平的影响

目的:探讨硬膜外术后镇痛对胃癌患者围术期细胞因子和应激激素的影响。方法:32例年龄≥60岁胃癌患者,随机分为Ⅰ组(术后硬膜外镇痛组)和Ⅱ组(术后间断肌注哌替啶镇痛组)。分别于麻醉前、切皮30min、术后6h、24h、48h测定血清IL-1、IL-6、TNF-α、皮质醇的水平和血流动力学变化以及术后VAS评分比较。结果:两组患者IL-1在各个时点均有上升,而IL-6、TNF-α在Ⅱ组上升显著(P<0.05),两组间IL-1、IL-6、TNF-α水平差异有显著性(P<0.05)。血清皮质醇水平Ⅱ组显著上升,术后6h达峰值。血流动力学变化表现为Ⅰ组和Ⅱ组收缩压/舒张压超过160/95mmHg次数的发生率为18％和45％,组间差异有显著性(P<0.05),两组心率变化差异无显著性(P>0.05),两组术后VAS评分各个时点Ⅰ组明显低于Ⅱ组(P<0.05)。结论:全麻联合硬膜外阻滞加术后硬膜外镇痛对于老年胃癌患者而言,不仅能减轻患者主观上的痛苦,更能保持围手术期血流动力学稳定,维持细胞因子的相对平衡。

联合镇痛在鼻内窥镜手术中的应用

鼻内窥镜手术部位神经末梢丰富,解剖复杂,多在腔隙深部,操作困难,刺激较大,局部麻醉神经阻滞不全。围手术期患者不同程度的疼痛、烦躁、不配合而影响手术及其康复。氟比洛芬酯注射液是以脂微球为药物载体的非甾体镇痛药,可选择性蓄积在炎症组织和血管损伤部位，抑制前列腺素的生物合成，减少炎症介质的产生，具有中等强度镇痛作用。本研究旨在观察不同时机静脉注射氟比洛芬酯联合局部麻醉的镇痛效果和安全性。

氧化亚氮、安氟醚肺摄取、肺排出和表观分布容积的观察

氧化亚氮、安氟醚肺摄取、肺排出和表观分布容积的观察姜爱芬徐旭仲以往吸入麻醉药的研究集中在肺摄取的研究（１～４），而对机体药物分布和肺排出未做深入观察。本文通过数学公式计算的方法，对氧化亚氮和安氟醚的肺摄取量、分布容积和肺清除率进行研究。１材料、方法和...

不同剂量右美托咪啶用于小儿全身麻醉苏醒期躁动的临床观察

小儿眼科手术常采用全身麻醉,其苏醒期躁动发生率远高于小儿平均12%～13%的躁动发生率。严重影响患儿家属的情绪以及消耗医务人员的精力,这一问题已越来越引起临床麻醉工作者的重视,必须对之采取积极有效的预防措施。右美托咪啶为高效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂,

肌间沟臂丛神经阻滞麻醉效果调查和静脉局部麻醉的辅助作用

目的 :调查肌间沟臂丛神经阻滞的麻醉效果 ,及上肢静脉局部麻醉对臂丛神经阻滞的辅助作用。方法 :1 54例前臂或手部手术病人 ,均采用传统肌间沟臂丛神经阻滞 ,注入 1 %利多卡因 +0 .2 5 %布比卡因混合液 2 0ml。对注药后 2 0min手术区域仍有疼痛的病人 ,行静脉内局部麻醉 ,观察麻醉效果。结果 :肌间沟臂丛神经阻滞后 2 0min ,腋神经、前臂外侧皮神经、桡神经阻滞成功率达 81 .8% ,正中神经、尺神经、肋间臂神经阻滞成功率分别为 55 .8%、53 .2 %和 45 .4%。阻滞不全需用静脉局部麻醉 57例 ,占总例数的 37% ,用静脉局部麻醉后麻醉完善 51例。结论 :单纯肌间沟臂丛神经阻滞麻醉失败率较高 ,静脉局部麻醉可显著改善麻醉效果。

气管内插管和置喉罩应激反应的比较

目的 比较在麻醉诱导后气管内插管和置喉罩对病人的心血管反应和肾素—血管紧张素浓度的变化。方法 选择无心血管疾病 ,ASAI～II级 ,择期全麻手术患者40例 ,按投币法随机分成两组—气管内插管组(T组)和置喉罩组(L组) ,每组20例。气管内插管用喉镜明视插入法 ,喉罩按顺行盲探置入口底。全部病人均于诱导前 (t0)、气管内插管或置喉罩后即刻(t1)、1min(t2)、3min(t3)、5min(t4)测SBP、SDP、HR以及经颈内静脉采血标本2ML。血标本用放射免疫法测血管紧张素II(ATII)浓度、血管紧张素I(ATI)浓度时间变化率。结果 麻醉诱导后SBP、SDP、HR均下降(p<0.05) ,插管或置喉罩后即刻与1min两组比较有显著性意义 ,T组高于L组(p<0.05)。插管或置喉罩后ATII、ATI变化两组比较差别有显著性意义(p<0.05) ,且T组高于L组。结论

右美托咪定复合托烷司琼预防后巩膜加固术后恶心呕吐的临床观察

术后恶心呕吐（PONV）在全部住院手术患者中发生率约为20%~37%,大手术后发生率达35%~50%,高危PONV患者发生率达70%~80%[1],眼科后巩膜加固术亦属于PONV高发的手术类型之一。托烷司琼作为5-羟色胺3（5-HT3）受体阻断剂,常用于该类手术PONV的预防和治疗。右美托咪定属于咪唑类衍生物,已广泛用于临床麻醉和危重患者镇静,

右美托咪啶复合瑞芬太尼在鼻内窥镜手术中的应用

鼻内窥镜手术部位神经末梢丰富，解剖复杂，操作困难．刺激较大，局部麻醉神经阻滞不全。围手术期患者往往处于不同程度紧张焦虑和镇痛不全状态，常导致患者烦躁、不配合而影响手术及其康复。右美托咪啶为高效、高选择性的α2-肾上腺素受体激动剂，具有剂量依赖性的镇静、镇痛、抗焦虑等作用，瑞芬太尼作为一种超短效特异作用“受体的阿片类药．镇痛作用强。

不同药物配伍监护麻醉对糖尿病患者血糖的影响

本文通过观察3种不同药物配伍方法对监护麻醉下行眼科手术的糖尿病患者围术期血糖的影响,探讨可有效控制糖尿病患者行局麻手术时围术期血糖的方法。现报告如下。

右美托咪啶用于眼科手术镇静镇痛的临床观察

目的观察右美托咪啶用于眼科手术患者镇静镇痛的效果和安全性。方法选择60例眼科手术患者,随机分为M组(输注右美托咪啶0.1μg/kg/h),S组(输注等速度的生理盐水),n=30。记录术中血流动力学变化,脉搏氧饱和度(SpO2)、改良清醒镇静评分(OAA/S)、语言描述评分(VRS)和患者合作度评分,同时观察术中患者恶心呕吐和躁动等不良反应。结果两组患者术中血流动力学比较有统计学意义(P<0.05);M组患者术中躁动的发生率低于S组(P<0.05);M组患者的合作度评分高于S组(P<0.05);两组患者术中VAS有统计学意义(P<0.05)。结论美托咪啶用于眼科手术,缓解患者紧张焦虑,提高患者术中镇痛的满意度,安全有效。

氟比洛芬酯复合芬太尼用于隆胸术后自控镇痛

隆胸手术是现代女性对生活品质更完美的追求,术后创伤大,疼痛剧烈,给患者造成巨大不适感。完善的术后镇痛治疗可以减轻患者的痛苦,有助于术后恢复。本研究通过观察两种药物静脉自控镇痛的效果与不良反应,积极探索安全有效的术后镇痛方法。

控制性降压对高龄患者眼-鼻相关微创手术的影响

目的观察控制性降压对高龄患者眼-鼻相关微创手术的影响和安全性。方法选择18例行眼-鼻相关微创手术的高龄患者,硝酸甘油复合艾司洛尔恒速输注控制血压在100～120/55～70 mmHg水平。记录入室时、诱导后3 min、插管后1 min、手术开始、手术结束时、清醒拔管时、拔管后5 min、术后6 h的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、心率(HR),并进行Fromme术野质量评分和围术期并发症观察。结果诱导后3 min血压下降至(98.57±7.98)/(57.65±8.25)mmHg(P<0.01),拔管时血压、心率平稳(P>0.05),Fromme术野质量评分(1.31±0.22),术后6 h的SBP、HR升高至(178.57±9.18)mmHg、(102.38±8.11)次/min(P<0.05),术后1个月内无肺部感染、心脑血管意外等并发症。结论控制性降压可安全有效地应用于高龄患者眼-鼻相关微创手术。

腹腔镜结直肠癌根治术26例报告

目的 :探讨腹腔镜结直肠癌根治术的可行性、优缺点和临床应用。方法 :回顾性分析 2 6例结直肠癌患者行腹腔镜结直肠癌根治手术的临床资料。手术种类包括 :右半结肠切除术 5例 ,横结肠切除术 2例 ,左半结肠切除术 2例 ,Dixon手术 10例 ,Miles手术 7例。结果 :2 6例患者手术时间平均 (15 8.8± 2 5 .4 )min。术后平均 (2 .0± 1.6 )d胃肠功能恢复 ,术后恢复顺利 ,无并发症发生 ,术后平均住院 (13.5± 4 .3)d。结论 :腹腔镜结直肠手术技术上是安全可行的 ,值得临床进一步推广。

小剂量咪唑安定治疗椎管内麻醉寒战的疗效观察

目的 :观察小剂量咪唑安定对椎管内麻醉期寒战的治疗作用。方法 :将椎管内麻醉期发生重度寒战的 31例患者分为A组和B组 ,A组 :咪唑安定 0 .0 5mg/kg ,B组 :曲马多 1.0mg/kg ,均在寒战持续 2min后静脉注药 ,观察治疗寒战疗效、镇静情况及不良反应。结果 :咪唑安定和曲马多对麻醉期寒战均有治疗作用 ,咪唑安定还有镇静作用 ,注曲马多后患者出现恶心、呕吐等不良反应。结论 :小剂量咪唑安定对椎管内麻醉期寒战有治疗作用 。

谷氨酰胺对胃肠道肿瘤患者术后免疫功能的影响

目的 :观察谷氨酰胺 (Gln)对胃肠道肿瘤患者术后免疫功能的影响。方法 :胃肠道肿瘤患者 4 0例 ,分为研究组 (n =2 0 )和对照组 (n =2 0 ) ,两组由术后第 1天开始连续给予肠外营养 7d。两组肠外营养能量按 10 4kJ·kg-1·d-1供给 ,氮入量为 0 .2g·kg-1·d-1。研究组由 2 0 %L 丙氨酰 L 谷氨酰胺双肽注射液 0 .5g·kg-1·d-1,余氮量由 8.5 %乐凡命供给。对照组仅用 8.5 %乐凡命为氮源 ,分别抽取术前、术后第 1天、术后第8天的静脉血 ,测定比较血清Gln、白蛋白、NK细胞、IL 6、TNF α水平。结果 :研究组Gln、白蛋白、NK细胞水平在术后第 8天明显高于对照组 ,而IL 6、TNF α水平明显低于对照组。结论 :补充Gln能提高胃肠道肿瘤患者的细胞免疫功能 ,维持细胞因子之间的相对平衡 ,增强NK细胞活性 ,对胃肠道肿瘤患者的术后康复具有重要意义。