不孕症患者慢性子宫内膜炎与输卵管性疾病的相关性分析

目的分析不孕症患者慢性子宫内膜炎(CE)与输卵管性疾病的相关性。方法回顾性分析2019年1月至2022年1月在潍坊医学院附属医院生殖医学中心因单纯输卵管因素不孕接受IVF/ICSI-ET助孕的761例不孕症患者资料。根据子宫输卵管造影(HSG)的结果,将患者分为输卵管积水组(积水组,n=174)、输卵管梗阻组(梗阻组,n=224)以及输卵管通而不畅组(对照组,n=363)。比较不同分组患者间CE的发生率;利用Logistic回归分析CE发病的危险因素。结果3组患者在异位妊娠史、盆腔炎性疾病史、宫腔镜诊断CE以及内膜活检CD138阳性方面差异有统计学意义(P<0.05);积水组、梗阻组患者中CE的患病率(分别为29.89%和29.02%)高于对照组(19.28%),且差异有统计学意义(P<0.0167);Logistic回归分析结果显示,输卵管梗阻[OR=1.84,95%CI(1.24,2.73),P<0.05]、输卵管积水[OR=1.92,95%CI(1.26,2.93),P<0.05]是CE发生的独立危险因素。结论输卵管梗阻、输卵管积水不孕患者中CE的患病率明显增高。因此,对于因输卵管因素行辅助生殖技术助孕的患者,建议在胚胎移植前行宫腔镜检查及子宫内膜活检术,排除CE对胚胎移植的影响,以提高其助孕的成功率。

不孕合并凝血因子Ⅺ、Ⅻ缺乏症病人行体外受精-胚胎移植后妊娠2例及文献复习

目的分析行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的不孕病人合并凝血因子Ⅺ、Ⅻ缺乏症的临床表现、实验室检查及治疗。方法通过分析2020―2021年潍坊医学院附属医院生殖医学中心收治的2例不孕合并凝血因子Ⅺ、Ⅻ缺乏症病人的临床资料,结合文献复习进行回顾性分析。结果2例病人均无出血史及血液系统疾病史,既往无月经过多;实验室检查结果均为活化部分凝血酶原时间(APTT)延长,血浆凝血酶原时间(PT)正常,凝血酶时间(TT)正常,凝血因子Ⅺ、Ⅻ减少;1例病人在严密监测下未出现取卵术中、术后出血,1例病人预防性输注新鲜冷冻血浆(FFP)后未出现术中、术后出血;2例病人分娩前均未预防性输注FFP,分娩过程顺利,未发生产后出血。结论凝血因子Ⅺ、Ⅻ缺乏症病人自发性出血少见,无出血症状或出血轻微;APTT、PT、TT是该疾病的常规检查,凝血因子Ⅺ、Ⅻ活性与出血量无相关性,血栓动力学(TD)可对该疾病进行出血预测,目前缺乏大量前瞻性研究;术前充分评估可有效降低出血风险。

1525例不孕症患者病因分析

目的:探讨不孕症的主要病因分布及影响因素。方法:对1525例不孕症患者临床资料进行分析。结果:女性因素不孕占59.67%,男方因素24.59%,男女双方因素12.13%。女性不孕的病因中输卵管因素占53.85%,其中继发不孕输卵管因素占72.02%,明显高于原发不孕组(33.02%),两者比较差异有显著性(P<0.05);PCOS的发病率为25.27%,其中原发不孕(38.82%)明显高于继发不孕(13.37%),两者比较差异有显著性。结论:不孕症中以女性因素为主,而女性不孕的首要原因是不同程度的输卵管阻塞,其可由生殖道炎症引起,但流产、分娩及盆腔手术创伤也是导致输卵管阻塞的重要原因;PCOS居女性不孕病因的第二位,不容忽视。

女性原发不孕病因分析

目的探讨女性原发不孕症的主要病因分布及影响因素。方法对424例女性因素原发不孕症患者临床资料进行分析。结果女性原发不孕的病因中输卵管因素占49.17%;不排卵性不孕发生率为44.70%,其中多囊卵巢综合征(PCOS)的发病率为38.82%.结论女性因素原发不孕者中首要原因是不同程度的输卵管阻塞,可由生殖道炎症引起,但盆腔手术创伤也是导致输卵管阻塞的重要原因,加强普及性和生殖健康教育是减少不孕症发病率的重要措施;PCOS居女性不孕病因的第2位,不容忽视。

经阴道超声诊断子宫内膜息肉和黏膜下子宫肌瘤的价值

目的 探讨经阴道超声检查对子宫内膜息肉（EP）和子宫黏膜下肌瘤的诊断价值.方法回顾性分析113例经阴道超声疑诊为子宫内膜息肉和子宫黏膜下肌瘤的病例,探讨经阴道超声检查与手术和病理诊断的符合情况.结果子宫内膜息肉的诊断符合率80.23％,子宫黏膜下肌瘤的诊断符合率88.89％.结论经阴道超声检查对子宫黏膜下肌瘤和子宫内膜息肉的诊断具有较高的实用价值.

剖腹术后手术切口感染因素临床研究

手术后切口被感染是由于多种因素综合影响的后果，每个科室，不同时期的术后切口感染情况各有所异。笔者对本院普通外科2009年的住院患者手术后切口感染与多种危险因素的关系进行了分析。现报告如下。

人胎儿卵巢组织异种移植的实验研究

目的探讨人胎儿卵巢组织异种移植后的卵泡生长发育情况。方法28只裸鼠行去势手术后分为3组：O组为对照组;A组为新鲜胎儿卵巢组织移植组;B组为冻融人胎儿卵巢组织移植组。A、B两组均于移植1个月后开始隔天注射5 IU的PMSG持续2个月,获取移植物36h前注射HCG。将获取胎儿卵巢组织进行光学显微镜的观察并测各组血清雌二醇（E2）的浓度。结果A、B两组血清E2水平明显高于O组,差异有显著性（P〈0.01）,A、B两组间无显著性差异（P〉0.05）。移植后存活的卵巢组织中有40%-50%的原始卵泡丢失。A、B两组织中均以原始卵泡为主,可见少量初级卵泡和次级卵泡,未见窦卵泡的生长。移植后人胎儿卵巢组织中初级卵泡和次级卵泡的比例较移植前显著增加（P〈0.01）,A、B两组相比各级卵泡比例无显著性差异（P〉0.05）。结论冻融人胎儿卵巢组织移植于裸鼠的背部皮下能存活,其卵泡处于良好的生长发育状态。

关于妇科手术致泌尿系损伤的分析

本文首先对本院的研究对象的具体病况进行了总结,以及对妇科手术后致泌尿性损伤的原因、诊治以及预防措施进行了探讨。

人胎儿卵巢组织异种移植的实验研究

目的：探讨人胎儿卵巢组织异种移植后的卵泡生长发育情况。方法：18只裸鼠行去势手术后分为2组：A组为对照组，B组为胎儿卵巢组织移植组，于移植1个月后开始隔天注射5U的孕马血清促性腺激素（PMSG）持续2个月，获取移植物36h前注射hCG。获取胎儿卵巢组织行光学显微镜观察并测血清雌二醇（E2）的浓度。结果：B组血清E2水平明显高于A组，差异有统计学意义（P〈0．01）。移植后存活的卵巢组织中有40％-50％的原始卵泡丢失，均以原始卵泡为主，可见少量初级卵泡和次级卵泡，未见窦卵泡的生长。移植后人胎儿卵巢组织中初级卵泡和次级卵泡的比例较移植前显著增加（P〈0．01）。结论：人胎儿卵巢组织移植于裸鼠的背部皮下能存活，卵泡处于良好的生长发育状态。

裸鼠皮下移植卵巢组织的组织学研究

目的探讨人胎儿卵巢组织移植于裸鼠皮下后的卵泡生长发育情况。方法28只裸鼠行去势手术后分为3组：0组为对照组；A组为新鲜胎儿卵巢组织移植组；B组为冻融人胎儿卵巢组织移植组。A、B两组均于移植1个月后开始隔天注射5IU的马血清促性腺激素（PMSG）持续2个月，获取移植物36h前注射HCG。将获取胎儿卵巢组织进行光学显微镜的观察。结果移植后存活P的卵巢组织中有40％哆50％的原始卵泡丢失。A、B两组中均以原始卵泡为主，可见少量初级卵泡和次级卵泡，未见窦卵泡的生长。移植后人胎儿卵巢组织中初级卵泡和次级卵泡的比例较移植前显著增加（P〈0．01）,A、B两组相比，各级卵泡比例无显著性差异（P〉0．05）。结论冻融人胎儿卵巢组织移植于裸鼠的背部皮下青皂存活，其卵泡处于良好的生长发育状态。

宫术安栓用于负压吸引术的临床分析

目的 观察在终止早孕负压吸引术前宫颈局部注射利多卡因和直肠放置宫术安栓对宫颈的扩张作用及副反应。方法 将 6～ 10周要求终止妊娠的 36 0例患者随机分为 3组。A组在术前宫颈局部注射 2 %的利多卡因 5ml,B组术前 15min直肠放置宫术安栓 1枚 ,C组为对照组 ,记录观察手术对象的宫颈扩张程度及副反应。结果 两种扩宫颈方法均有明显的宫颈扩张效果且副反应小 ,和C组比较有明显的差异 (P <0 .0 1)。A组和B组比较在宫颈扩张方面没有明显的差异 (P >0 .0 5 ) ,但B组手术时间明显短于A组 (P <0 .0 5 )。

巨大儿186例临床分析

目的 分析巨大儿的相关因素 ,提高对其的认识及处理 ,改善母婴预后。方法 将 2 0 5 8例单胎分为巨大儿组 186例 ,非巨大儿组 1872例 ,对其妊娠合并症及分娩并发症进行比较。结果 巨大儿组的妊高征、羊水过多的发生率明显高于对照组 (P <0 .0 5 ) ;巨大儿组的剖宫产率 70 .9% ,明显高于对照组 30 .76 % (P <0 .0 1) ,产后出血率也明显高于对照组 (P <0 .0 1)。结论 巨大儿对母婴预后的影响很大 ,产前诊断率较低 ,加强预防提高诊断绿率是关键。

多囊卵巢综合征肥胖患者血清基础黄体生成素水平及卵子质量分析

目的:探讨肥胖与非肥胖多囊卵巢综合征(PCOS)患者血清基础黄体生成素(LH)水平的差异,以及行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)治疗后两组患者卵子质量的差异。方法:回顾性分析行黄体期长方案降调节IVF-ET治疗的PCOS患者306例,根据体重指数(BMI)分为肥胖PCOS组与非肥胖PCOS组,分析两组患者基础内分泌及空腹胰岛素(FINS)水平、IVF周期获卵数、受精数及优质胚胎数是否存在差异。结果:两组患者血清基础血清雌二醇(E2)、卵泡刺激素(FSH)、泌乳素(PRL)水平比较差异无统计学意义(P>0.05);血清基础LH、睾酮(TT)、FINS水平比较差异有统计学意义(P<0.05),肥胖PCOS组患者血清基础LH水平明显低于非肥胖PCOS组,而血清TT、FINS水平明显高于非肥胖PCOS组。肥胖PCOS组获卵数、受精率、优质胚胎数明显低于非肥胖PCOS组。结论:肥胖PCOS患者体内雄激素、胰岛素水平增高会引起内分泌代谢紊乱,其可能通过影响下丘脑-垂体-卵巢轴(HPOA)及生长激素-胰岛素样生长因子轴(GH-IGF)的调节功能,导致LH脉冲释放减弱,卵巢对外源Gn反应降低,进而可能影响卵泡发育及卵子质量。

染色体多态性qh+与临床生殖异常关系的探讨

目的:目的:分析染色体长臂次缢痕增加(qh+)与生殖异常的临床效应关系。方法:对2080例不孕不育患者进行常规外周血染色体核型分析。结果:2080例不孕不育患者共检出染色体多态性208例,检出率为10.0%,其中qh+患者88例,占42.31%。88例qh+患者中,男性72例,女性16例。1qh+22例;9qh+17例;16qh+14例;Yqh+(46,XY,大Y)29例;46,XY,Yqh+,9qh+5例;46,XY,Yqh+,16qh+患者1例。72例男性患者中存在精子质量问题者60例,占83.33%。配偶有胚胎停育史者共12例,占16.7%,其中2次以上胚胎停育史者共8例,占11.11%;配偶有畸形儿生育史者3例。16例女性患者中有胚胎停育史者7例(43.12%),其中2次以上胚胎停育史者5例(31.25%)。结论:染色体qh+与不孕不育、复发性流产、生育畸形儿等生殖异常存在明显的相关性,不能忽视其临床效应。

核素输卵管显像对不孕症患者输卵管功能的诊断价值

目的用核素输卵管显像(RNHS)研究输卵管功能正常及异常判断标准,分析原发性和继发性不孕症患者输卵管功能受损程度差异。方法对29例正常对照及126例怀疑输卵管原因的不孕症女性患者,进行改良的RNHS。结果正常对照组通过子宫腔小剂量分次注入显像剂动态观察,卵巢部位显影的时间为(4．0±2．7)s;宫腔内潴留液较多者,卵巢部位显影时间延迟为(18．0±1．2)s。结合加压注射显像剂第2次动态显像对试验组126例252条输卵管研究分析,将输卵管功能受损情况分为6类。而对X线子宫输卵管碘油造影(HSG)显示输卵管机械性通畅的不孕症患者,RNHS结果显示输卵管功能受损的阳性率为70．5%。原发性不孕症患者输卵管功能轻度受损20．3%,重度受损11．9%;继发性不孕症患者输卵管功能轻度受损14．9%,重度受损17．9%。结论改良的RNHS对输卵管功能受损程度及通畅性的判断具有价值。

PM_(2.5)暴露对小鼠卵巢雌、孕激素受体表达的影响

目的:通过小鼠PM_(2.5)染毒模型,观察小鼠卵巢组织病理变化及雌激素受体(ER)、孕激素受体(PR)表达的变化,探讨PM_(2.5)对卵巢的毒性作用。方法:将小鼠随机分为对照组、低剂量组(0.2592μg/μl)、中剂量组(1.56695μg/μl)和高剂量组(3.4560μg/μl),采用改良型气管滴注法,分别给予PBS或PM_(2.5)混悬液30μl/次,每3天1次,间断滴注7次。观察其染毒期间的精神、体重变化。染毒结束后于动情间期称量小鼠体重及卵巢重量,计算卵巢脏器系数;观察小鼠卵巢病理变化。免疫组化法检测卵巢ER、PR的分布,Western blot法检测卵巢ER、PR蛋白的表达变化。结果:与对照组比较,高剂量染毒组小鼠第14~18天体重减轻,差异有统计学意义(P<0.05);中剂量组的卵巢湿重增加,差异有统计学意义(P<0.05);高剂量组的卵巢湿重和卵巢脏器系数增加明显,差异均有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。随着PM_(2.5)染毒剂量的增加,卵巢皮质变薄,结构混乱,间质纤维化,颗粒细胞排列较对照组紊乱,卵泡数减少,卵泡闭锁相对增多,黄体细胞明显增大变空,炎细胞浸润增多等。免疫组化染色结果示,高剂量组卵巢组织中ER、PR表达显著低于PBS对照组(P<0.05)。Western blot法检测结果示,与对照组比较,随着染毒剂量的增加,卵巢中ER、PR蛋白表达逐渐降低,高剂量组中ER、PR蛋白表达均明显减少,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:随着PM_(2.5)暴露剂量增加,小鼠卵巢组织损害明显,提示暴露于高浓度的PM_(2.5)环境可损害卵巢组织结构,进而可能破坏卵巢功能。

低剂量阿司匹林对冻融胚胎移植周期的影响

目的探讨低剂量阿司匹林对冻融胚胎移植周期的影响。方法对231个行冻融胚胎移植的周期进行回顾性分析。按是否服用阿司匹林分为2组,对两组移植日子宫内膜厚度、类型及移植胚胎数进行统计,比较分析2组的胚胎种植率、临床妊娠率及流产率。结果 2组患者在子宫内膜厚度、移植胚胎数及流产率均无显著性差异;服用阿司匹林组的子宫内膜中A型内膜所占比例、胚胎种植率及临床妊娠率明显高于未服用组(P<0.05)。结论在冻融胚胎移植周期准备子宫内膜时,加服低剂量阿司匹林,可有助于改善子宫内膜形态,从而有效地提高胚胎种植率,增加患者的妊娠率。

人胎儿卵巢组织异种移植后卵母细胞的发育及成熟能力

目的探讨人胎儿卵巢组织冷冻复苏、体外培养和异种移植后卵母细胞的发育和成熟情况。方法取5例胎龄20周引产的胎儿卵巢,采用丙二醇慢速冷冻保存,复苏后在组织培养条件下进行体外培养,6d后移植到免疫缺陷小鼠的肾被膜下,应用卵泡刺激激素作用23周后取出卵巢组织,机械法取出窦卵泡内的卵母细胞,结合体外成熟培养,观察卵子成熟情况,并通过移植前后组织学和增殖细胞核抗原(PCNA)表达变化观察卵泡发育情况。结果冷冻复苏组织和新鲜卵巢组织中各期卵泡的构成比之间差异无显著性(P>0.05);培养组织与新鲜组织和冻融组织相比,增殖期卵泡的比例显著增加(P<0.05);移植组织与新鲜组织、冻融组织和培养组织相比,增殖期卵泡比例亦显著增加(P<0.05)。各组织中原始卵泡均未见PCNA阳性表达,其表达最早出现于初级卵泡,新鲜组织和冻融组织中偶可见PCNA阳性表达,而培养组织和移植组织中可见明显的PCNA阳性表达。从移植卵巢的窦卵泡中获得未成熟卵子42个,经体外成熟培养有21.43%的卵子可发育到MII期。结论人胎儿卵巢组织能耐受冻融、组织培养和移植过程,其卵泡能够重新生长发育,恢复内分泌功能,且不影响卵母细胞的发育及成熟能力。

药物性卵巢早衰动物模型的制备

目的通过测定大鼠的卵泡刺激素(follicle stimulating hormone,FSH)、黄体生成素(luteinizinghormone,LH)、雌二醇(estrad iol,E2)水平,以及透射电镜下观察卵巢超微结构的改变,探索经济、简便易行的药物性卵巢早衰动物模型的制备方法,进而为寻找药物性卵巢早衰的治疗方法提供可靠的实验依据。方法采用分别胃饲生理盐水和雷公藤多甙片悬浮液的方法,通过比较两组大鼠的FSH,LH,E2水平、透射电镜下观察卵巢皮质超微结构的变化等,确定药物性卵巢早衰动物模型的简便易行的制备方法。结果①性激素结果:模型组的FSH升高至(4.27±0.89)IU/L,LH升高至(5.18±1.08)IU/L,E2降至(5.12±3.33)pg/L,分别较正常对照组的FSH(1.43±0.81)IU/L,LH(2.44±0.82)IU/L明显升高(P<0.05),较E2(9.13±3.84)pg/L明显降低(P<0.05)。②电镜结果:模型组较正常对照组卵巢皮质颗粒细胞中约有10%的细胞超微结构发生变化,细胞内空泡变显著,粗面内质网出现明显的扩张及脱颗粒现象。结论①胃饲雷公藤多甙片建立药物性卵巢早衰动物模型的方法周期短、成功率高、简便易行,且实验对象痛苦小、易配合、不易死亡;②模型组与正常对照组相关性激素数值有明显差异,同时透射电镜下观察到细胞内部明显的衰退征象,故视为结果可靠。

恶性滋养细胞肿瘤56例化疗所致骨髓抑制分析

目的：分析恶性滋养细胞肿瘤不同方案化疗时骨髓抑制的情况。方法：回顾性分析56例恶性滋养细胞肿瘤病例，记录化疗指征、化疗方案及骨髓抑制程度。结果：289个疗程中共有183例出现骨髓抑制，发生率为63．3％，其中0～1度骨髓抑制127例（69．3％），Ⅱ～Ⅲ度骨髓抑制53例（28．9％），Ⅳ度骨髓抑制3例（1.6％）。结论：科学选择化疗方案，并及时调整治疗计划，可以防治严重的骨髓抑制。