MUM-1、CD138、CD38对慢性子宫内膜炎的诊断价值及其与生殖预后的关系

目的分析多发性骨髓瘤癌基因-1(MUM-1)、白细胞分化抗原(CD)138、CD38在对慢性子宫内膜炎(CE)中的诊断价值及其与生殖预后的关系。方法选取2018年1月至2021年12月因不孕症于山东省济南市第二妇幼保健院生殖健康科就诊,并在山东大学齐鲁医院生殖医学中心接受体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的194例患者作为研究对象。所有研究对象术前均接受宫腔镜检查,记录宫腔情况,取子宫内膜组织进行MUM-1、CD138、CD38标志物免疫组织化学染色及子宫内膜活检,并将子宫内膜苏木精-伊红染色法(HE)染色结果作为金标准,免疫组织化学染色结果与HE染色结果的一致性分析使用Kappa检验,分析免疫组织化学染色MUM-1、CD138、CD38单独及3项指标联合检测对CE的诊断效能。根据生殖预后将194例患者分为失败组和成功组,比较失败组和成功组的临床资料,采用多因素Logistic回归分析IVF-ET失败的危险因素。结果HE染色结果显示,194例接受IVF-ET的患者中90例确诊为CE;MUM-1、CD138、CD38单独及3项指标联合检测的免疫组织化学结果与HE染色结果的一致性分析显示,Kappa值分别为0.475、0.537、0.464、0.752(P<0.05);3项指标联合诊断CE的灵敏度、准确度、阳性预测值均高于MUM-1、CD138、CD38单独诊断,差异均有统计学意义(P<0.05);CD38单独诊断CE的灵敏度高于MUM-1、CD138单独诊断,特异度低于MUM-1、CD138单独诊断,差异均有统计学意义(P<0.05)。194例接受IVF-ET的患者中妊娠失败106例,妊娠成功88例。失败组与成功组年龄、体质量指数、不孕年限、月经经期、月经周期,以及基础内膜厚度、基础促卵泡刺激素、基础雌二醇、基础促黄体生成激素水平比较,差异均无统计学意义(P>0.05);失败组继发性不孕、人工流产次数≥1次、CE、MUM-1阳性、CD138阳性、CD38阳性患者比例均高于成功组,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,继发性不孕、人工流产次数≥1次、患有CE、MUM-1阳性、CD138阳性、CD38阳性是IVF-ET失败的危险因素(P<0.05)。结论MUM-1、CD138、CD38联合检测可提升对CE的诊断效能,且患有CE、MUM-1阳性、CD138阳性、CD38阳性是IVF-ET失败的危险因素。

血清TGF-β1与输卵管炎性阻塞性不孕症患者输卵管疏通术后自然妊娠失败的相关性分析

目的探讨血清转化生长因子-β1(TGF-β1)与输卵管炎性阻塞性不孕症(SOI)患者输卵管疏通术后自然妊娠失败的相关性。方法选取2020年1月至2022年1月济南市第二妇幼保健院收治的305例SOI患者作为研究对象。术前检测患者血清TGF-β1水平,随访统计患者自然妊娠情况。采用点二列相关性、Logistic回归模型及受试者工作特征(ROC)曲线检验血清TGF-β1水平与SOI患者输卵管疏通术后自然妊娠情况的相关性及其预测价值。结果失访8例,297例SOI患者术后自然妊娠失败113例(38.05%);不同年龄、不孕时间的SOI患者术后自然妊娠情况比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。TGF-β1高水平组术后自然妊娠失败率高于低水平组,差异具有统计学意义(P<0.05)。经点二列相关性分析显示,SOI患者术后自然妊娠情况与血清TGF-β1水平呈正相关(P<0.05)。经Logistic回归分析,在调整年龄、不孕时间后,以血清TGF-β1低水平为参照,血清TGF-β1高水平是SOI患者术后自然妊娠的危险因素。ROC曲线显示,术前血清TGF-β1水平预测SOI患者术后自然妊娠具有一定的预测价值(曲线下面积=0.711,95%CI:0.650~0.772,P<0.05)。结论血清TGF-β1水平与SOI患者术后自然妊娠率具有相关性,可作为预测患者自然妊娠风险的指标。

丹地片对绝经后女性血脂及性激素的影响

目的 :探讨补肾活血剂———丹地片对绝经后女性血脂及性激素的影响。方法 :将 73例绝经后女性随机分为两组 ,丹地组 (4 6例 )采用丹地片 (由熟地 2 4 g 山茱萸 9g 茯苓 9g 泽泻 9g 牡丹皮 9g 淮山药 12 g 丹参 15g等组成 )治疗 ,每次 4片 ,每日 2次 ,对照组 (2 7例 )口服维尼安 (乙炔雌二醇戊醚 ,每片含2 5mg) ,每月 5mg ,连用 3个月 ,分别于治疗前后测定血脂 (TC、TG、HDL C、LDL C)、载脂蛋白 (apoA、apoB)及性激素 (FSH、E2 )水平。结果 :两组治疗后TC/HDL C、FSH下降 ,HDL C、E2 上升 ,与治疗前比较 ,差异均有显著性 (P <0 0 5或P <0 0 1) ;且丹地组TG下降 ,apoA上升 ,与治疗前比较 ,差异亦有显著性 (P <0 0 5 )。结论 :丹地片具有提高雌激素水平 ,改善血脂代谢的作用 ,对绝经后妇女冠心病的发生有预防作用。

输卵管介入术配合补肾活血法治疗输卵管阻塞性不孕症的临床观察

目的比较输卵管介入术配合补肾活血法与单纯输卵管介入术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法两组均于月经净后3～7天内行输卵管介入术,并于下个月经周期常规行宫腔输卵管通液术1次,注入香丹注射液40ml。治疗组于月经周期第5天开始加服补肾活血剂,每天1剂,每月连服14剂。3个月为1个疗程,共观察4个疗程。结果两组治疗后卵泡发育情况、子宫内膜厚度、排卵前期血清雌二醇(E2)值与本组治疗前比较,差异均有显著性(P<0.05,P<0.01);且治疗组优于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗组妊娠率高于对照组,两者比较差异有显著性(P<0.05)。结论输卵管介入术配合补肾活血法是治疗输卵管阻塞性不孕症的有效方法,能明显改善输卵管阻塞性不孕患者的卵泡发育及宫内膜生长,且显著提高妊娠率。

六味地黄丸对去势高脂雌鼠雌激素受体α、βmRNA表达的影响

目的探讨六味地黄丸对去势高脂雌鼠ER(α,β)mRNA表达的影响。方法将24只8周龄去势雌性大鼠随机分为地黄组、雌二醇组、对照组共3组,每组8只,分别给予六味地黄丸(2．4g／d/ 只)、苯甲酸雌二醇注射液(0．2mg／3d／只)、生理盐水,观察6周。应用全自动生化仪测血脂、放免法测 FSH,E2,硝酸还原酶法测NO,RT-PCR法分析ERα,ERβmRNA表达。结果与对照组比较,地黄组能明显降低TC,TG,有显著性差异(P<0．01),升高HDL-C(P<0．05),E2上升(P<0．05),NO明显上升(P< 0．01),ERα,ERβmRNA表达均明显高于对照组(P<0．01)。结论六味地黄丸具有改善血脂作用,并可调高去势高脂大鼠主动脉ERα,ERβmRNA的表达及升高血清NO的作用。

复方角菜酸酯乳膏在混合痔外剥内扎术后的应用

目的:观察复方角菜酸酯乳膏在混合痔外剥内扎术后的疗效及安全性。方法:120例患者分为治疗组和对照组各60例,治疗组应用复方角菜酸酯乳膏,对照组应用马应龙麝香痔疮膏,对照两组患者术后恢复情况。结果:术后第1、3、7d疼痛、出血、肛缘水肿、渗液等症状积分两组均有不同程度下降,但治疗组下降幅度明显高于对照组(P<0.01)。两组愈合时间相比,治疗组明显短于对照组(P<0.01)。结论:复方角菜酸酯乳膏可明显减轻混合痔外剥内扎术后各临床症状,且安全有效,无毒副作用。

中药坐浴联合派瑞松及太宁乳膏治疗肛周湿疹

目的:观察中药坐浴联合派瑞松及太宁乳膏外用治疗肛周湿疹的疗效。方法:将186例病人随机分为治疗组(94例)和对照组(92例),治疗组应用中药坐浴加派瑞松、太宁乳膏外用,对照组应用温盐水坐浴加派瑞松外用,2次/d,治疗3周为1疗程。结果:3周后进行近期疗效判定,治疗组和对照组治疗有效率分别为95.75%和82.61%(P<0.01);6个月后进行远期疗效判定,治疗组和对照组复发率分别为1.11%和13.16%(P<0.01)。结论:中药坐浴联合派瑞松、太宁乳膏外用治疗肛周湿疹疗效优于单用派瑞松外用。

六味地黄丸对去卵巢高血脂大鼠雌激素受体α、βmRNA表达的影响

目的观察六味地黄丸(地黄丸)对去卵巢高血脂大鼠雌激素受体α、β(ER α、β)mRNA 表达的影响。方法采用8周龄雌性大鼠建立去卵巢高血脂模型,将24只大鼠随机分为3组:去卵巢加六味地黄丸组(地黄丸组),去卵巢加苯甲酸雌二醇组(雌二醇组),去卵巢加生理盐水组(对照组),每组8只,地黄丸组用六味地黄丸每天每只2.4g,分2次灌胃,共6周;雌二醇组用苯甲酸雌二醇注射液按每鼠每3天1次皮下注射0.2mg,共12次;对照组给予生理盐水,早晚各1次灌胃,共6周。RT-PCR 法分析 ERα、ERβmRNA 表达。结果 ERα、ERβ mRNA 表达均明显高于对照组(P<0。01)。结论六味地黄丸具有调高去卵巢高脂大鼠主动脉 ERα、ERβ mRNA 的表达的作用,该作用为其在绝经女性防治动脉粥样硬化和冠心病等应用提供了依据。

肠梗阻减压管在结直肠癌并发急性梗阻中的应用

结直肠癌是常见的恶性肿瘤,其发病率呈上升趋势,结直肠癌并发急性肠梗阻是结直肠癌急腹症之一,往往需急症手术治疗,即Ⅰ期切除肿瘤,近端结肠造瘘,远端结（直）肠封闭,Ⅱ期再行造瘘口还纳。随着内镜技术的发展,肠梗阻减压管逐渐被应用于结直肠癌并发急性肠梗阻的治疗中,

输卵管阻塞性不孕与卵泡发育及子宫内膜的关系初探

目的:探讨输卵管阻塞性不孕与卵泡发育及子宫内膜的关系。方法:运用76%泛影葡胺进行了宫输卵造影,观察50例输卵管阻塞性不孕患者及45例输卵管通畅者卵泡发育及子宫内膜增生情况,运用统计学卡方检验及t检验进行处理并加以探讨。结果:输卵管阻塞组患者的卵泡平均大小仅为1.69cm×1.54cm,欠佳率为86%,内膜厚度为(0.74±2.3)cm;输卵管通畅组卵泡平均大小1.86cm×1.81cm,内膜厚度为(1.1±2.6)cm。2组相比均具有显著性差异(P<0.01)。结论:输卵管阻塞性不孕患者的卵泡直径和内膜厚度均明显差于输卵管通畅者。输卵管介入术后应重视促使卵泡发育、内膜增生,从而提高输卵管再通后的受孕率。

六味地黄丸对去卵巢高血脂大鼠血清一氧化氮的影响

目的观察六味地黄丸(地黄丸)对去卵巢高血脂雌鼠一氧化氮(NO)的影响。方法采用摘除卵巢、给予高脂饲料复制去卵巢高血脂模型,地黄丸组给予六味地黄丸,每鼠每日喂约相当于2.4g 地黄丸:雌二醇组每次给予苯甲酸雌二醇约0.2 mg,3天1次,共12次:对照组给予生理盐水,共6周。观察用药后血清雌二醇(E_2)、一氧化氮(NO)、胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)的变化。结果地黄丸组与对照组比较,E_2水平升高54.48%(P<0.01);NO 水平明显升高113.6%,且两组 E_2与 NO 有显著相关性(r=0.613,P<0.05)。雌二醇组与对照组比较 E_2水平明显升高,约上升252.99%,NO 水平明显升高120%(P<0.01)。雌二醇组 NO 水平与地黄丸组比较,差异无显著性。地黄丸组血脂与对照组比较:TC、TG下降,HDL-C 升高;雌二醇组与时照组比较:TC 下降,TG、HDL-C 升高。结论六味地黄丸具有一定降脂作用,并在整体水平、病理条件下升高 NO 水平,为其在绝经女性心血管防护方面的应用提供了支持。

补肾活血法治疗输卵管阻塞性不孕症临床观察

目的:比较输卵管介入术配合补肾活血法与单纯输卵管介入术治疗输卵管阻塞性不孕症的疗效。方法:两组均常规行输卵管介入术,并于术后次月再行输卵管通液术。治疗组加服中药补肾活血方,3个月经周期为1个疗程,共4个疗程。疗程结束后统计各组妊娠率。结果:两组治疗后卵泡发育情况、子宫内膜厚度、排卵前期血清雌二醇(E2)值均较本组治疗前有显著性改善(P<0.05或P<0.01);且治疗后治疗组上述指标均优于对照组,两组比较差异有显著性意义。治疗组妊娠率高于对照组,两组比较差异有显著性意义(P<0.05)。结论:输卵管介入术配合补肾活血法治疗能明显改善输卵管阻塞性不孕症患者的卵泡发育及子宫内膜生长,且能明显提高其妊娠率。

深度学习模型在医院财务预测中的应用

为了对医疗机构的可持续性经营能力进行高效、准确的监管与预警,提出将先进的深度学习模型应用于医院财务预测中,以便为决策者提供有价值的参考信息。首先,对医院财务系统中的数据进行解析与提取,并通过归一化和特征选择进行数据样本预处理;然后利用处理后的数据样本训练深度信念网络,获得网络的相关参数;最后利用深度信念网络模型进行财务预测。与机器学习中的其他方法进行了实验对比。结果表明,在均方根误差和拟合优度两个指标方面,构建的深度信念网络模型具有最佳的数据拟合性能。

固肾逐瘀汤治疗子宫内膜发育不良的超声观察

目的:应用经阴道彩色多普勒血流显像(Tvus-CDFI)观察固肾逐瘀汤对氯米芬促排卵后子宫内膜发育不良的影响。方法:氯米芬促排卵后子宫内膜偏薄的患者27例,于月经周期第7天服用固肾逐瘀汤,每日1剂,每周期服用10剂,采用阴道彩色多普勒超声观察排卵期、植入窗期子宫内膜厚度和子宫螺旋动脉PI、RI、S/D值,并做分析。结果:固肾逐瘀汤治疗后子宫动脉灌注量增加,PI、RI、S/D值下降,子宫内膜较治疗前明显增加。结论:固肾逐瘀汤可改善氯米芬促排卵后子宫内膜发育不良的弊端,经阴道彩色多普勒血流显像可动态观测临床治疗效果。

谷胱甘肽硫转移酶基因多态性与汉族育龄女性胚胎停育易感性的关系

目的探讨分析谷胱甘肽硫转移酶(GST)M1、GSTT1及GSTP13种基因的多态性与汉族育龄女性胚胎停育易感性的关系。方法采用病例-对照研究方法,选取2019年7月—2020年11月在济南市第二妇幼保健院就诊的育龄女性320例为研究对象,其中胚胎停育组125例,对照组195例。以受试者口腔黏膜上皮细胞为样本,提取基因组DNA,检测获取GSTM1、GSTT1及GSTP1基因多态性结果。统计分析GST基因多态性分布与胚胎停育发生的相关性。结果病例组GSTM1基因缺失型频率(65.6%)高于对照组(48.7%),差异有统计学意义(χ^(2)=8.783,P<0.05)。该基因缺失型是胚胎停育易感性的危险因素(OR=2.01,95%CI=1.26~3.19)。病例组GSTT1基因缺失型频率(55.2%)高于对照组(31.8%),差异有统计学意义(χ^(2)=17.256,P<0.05)。该基因的缺失型是胚胎停育易感性的危险因素(OR=2.63,95%CI=1.66~4.20)。对GSTM1、GSTT1基因联合分析后发现,2个基因中有1个及以上为缺失型,与2个基因均为非缺失型相比,两组胚胎停育发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。GSTM1(+)/GSTT1(-)基因型的育龄女性发生胚胎停育的危险性是GSTM1(+)/GSTT1(+)基因型的2.68倍,其95%CI=1.29~5.59;GSTM1(-)/GSTT1(+)基因型的育龄女性发生胚胎停育的危险性是GSTM1(+)/GSTT1(+)基因型的2.04倍,其95%CI=1.06~3.90。当2个基因均为缺失型时,胚胎停育的发生风险进一步增加,GSTM1(-)/GSTT1(-)的育龄女性发生胚胎停育的危险性是GSTM1(+)/GSTT1(+)的5.37倍,其95%CI=2.70~10.67。对照组GSTP1 A313G位点AA、AG及GG基因型分布频率分别为67.7%、27.7%及4.6%,病例组分别为53.6%、42.4%及4.0%,两组基因型分布频率比较,差异有统计学意义(χ^(2)=7.430,P<0.05)。对照组中A等位基因的分布频率为81.5%,G等位基因的分布频率为18.5%,病例组中A等位基因分布频率为74.8%,G等位基因分布频率为25.2%,两组基因A、G等位基因频率分布比较,差异有统计学意义(χ^(2)=4.160,P<0.05)。GSTP1313AG基因型是胚胎停育易感性的危险因素(OR=1.93,95%CI=1.20~3.12)。结论GSTM1缺失型、GSTT1缺失型及GSTP1313AG基因型均为育龄女性发生胚胎停育的危险因素。

自动痔疮套扎术联合矾藤痔注射术治疗直肠黏膜内套叠的临床研究

目的对比研究自动痔疮套扎术(RPH)联合矾藤痔注射术与直肠黏膜环切术(PPH)治疗直肠黏膜内套叠的疗效。方法将81例患者随机分为治疗组(47例)和对照组(34例),治疗组应用RPH联合矾藤痔注射术治疗,对照组应用PPH治疗。结果术后3～6个月进行疗效判定,治疗组和对照组治疗有效率分别为97.87%和85.29%(P<0.05);治疗组术后疼痛、出血、下坠感发生率低于对照组(P<0.01),术后感染、肛门狭窄发生率治疗组与对照组差异无统计学意义(P>0.05);平均手术时间及住院时间明显短于对照组(P<0.01)。结论 RPH联合矾藤痔注射术是治疗直肠黏膜内套叠的有效手术方法,其操作简单、手术时间短,创伤小、恢复快、并发症少、疗效确切。

亚甲基四氢叶酸还原酶基因多态性与多囊卵巢综合征的相关性研究

目的探讨亚甲基四氢叶酸还原酶(MTHFR)基因多态性与莱芜地区汉族女性多囊卵巢综合征(PCOS)的相关性。方法采用病例对照研究的方法,分别提取PCOS患者(病例组,90例)和正常妇女(对照组,122例)的口腔黏膜上皮细胞,利用荧光定量PCR技术检测MTHFR基因C677T、A1298C位点的单核苷酸多态性(SNPs)。结果 MTHFR C677T、A1298C多态性位点的基因型及等位基因分布频率两组间比较,差异均无统计学意义(χ2=0.889,P=0.641;χ2=2.492,P=0.288;χ2=0.089,P=0.845;χ2=0.966,P=0.326)。结论在本地区人群中,MTHFR C677T、A1298C基因多态性与PCOS的发生尚未发现有明确相关性,该位点的多态性对疾病的影响可能因种族的不同而存在差异。

山东省莱芜市汉族女性5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶与甲硫氨酸合成酶还原酶基因多态性研究

目的：探讨莱芜市汉族女性5，10-亚甲基四氢叶酸还原酶（ MTHFR）、甲硫氨酸合成酶还原酶（ MTRR）基因多态性的频率特征。方法以莱芜市559例汉族女性为研究对象，检测MTHFR C677T、A1298C和MTRR A66 G的基因分型。统计分析基因多态性的频率特征，并与已报道的其他地区汉族女性的数据进行比较。结果莱芜市汉族女性的MTHFR C677T位点CC、CT、TT基因型所占比例分别为14．3％、47．6％和38．1％，该位点基因型和等位基因频率，与镇江、武汉、昆明、德阳、惠州、琼海等地差异有统计学意义（ P＜0.05）；MTHFR A1298C位点AA、AC、CC基因型所占比例分别为78.2％、19．7％和2．1％，该位点基因型和等位基因频率，与镇江、武汉、昆明、德阳、惠州、琼海等地差异有统计学意义（ P＜0．05）；MTRR A66G位点AA、AG、GG基因型所占比例分别为53．3％、38．8％和7．9％，该位点等位基因频率，与琼海汉族女性的差异有统计学意义（P＜0．05）。结论莱芜市汉族女性MTHFR、MTRR基因多态性频率分布不同于其他地区，具有地域特异性。