姜玲刺络法为主治疗脱发经验

姜玲擅长运用针灸疗法治疗多种皮肤疾病,疗效显著。该文从脱发的病因病机、刺络法、治疗方法、基本调护等方面简述姜玲治疗脱发的临证思路与方法,并举临床验案1则。

英语师范专业认证背景下课程大纲修订研究——以英汉翻译(一)为例

在英语师范专业认证背景下,课程大纲的修订应该坚持学生中心、成果导向、持续改进的理念,遵守可操作性原则,采用反向设计的方法,按照毕业要求确定课程目标、课程内容、教学方法、考核方式和评价手段等,并根据评价反馈进行持续改进,提高师范生的培养质量。

《超说明书用药标准》制订与解析

超说明书用药是指药品使用的适应证、剂量、疗程、途径或人群等未在国家药品监督管理部门批准的说明书记载范围内的用法。中国医院协会药事专业委员会基于国家相关法规、规范性文件,结合国内外相关指南文献、行业专家意见,遵循科学性、通用性、指导性和可操作性原则制订了《超说明书用药标准》。该标准对超说明书用药的制度与组织建设、流程管理、质量控制与评价改进的全过程进行了规范和标准化,是医疗机构开展超说明书用药管理的依据。该文介绍《超说明书用药标准》的制订过程,并解析该标准的重点内容,有助于医疗机构在超说明书用药管理实践中,更好地满足超说明书用药标准的各项要求。

《抗肿瘤药物临床应用管理标准》制订与解析

抗肿瘤药物是指通过细胞杀伤、免疫调控、内分泌调节等途径,在细胞、分子水平进行作用,达到抑制肿瘤生长或消除肿瘤的药物,一般包括化学治疗药物、分子靶向治疗药物、免疫治疗药物、内分泌治疗药物等。医疗机构对抗肿瘤药物的管理及合理应用,关系到肿瘤患者的治疗安全。《抗肿瘤药物临床应用管理标准》由中国医院协会药事专业委员会牵头编制,对医疗机构抗肿瘤药物管理工作中涉及的组织管理与制度、用药管理、药品监测与评价三个环节中的18个关键要素进行了规范要求,适用于开展肿瘤诊疗的各级各类医疗机构。该文阐述了该标准制定方法和基本内容,以期为医疗机构开展相关工作提供参考和借鉴。

miRNA在胰腺癌诊断、治疗和预后中的作用

胰腺癌(PC)因缺乏早期特异性诊断,加上其对大多数可用治疗方案的耐药性,使PC成为一个临床难题。目前,对PC的治疗方法和治疗效果有限,因此需要基于对PC进展相关分子机制的理解,开发新的诊断、治疗策略。microRNA(miRNA)是非编码的小RNA,通过翻译后过程中可调节多种蛋白的表达,从而影响细胞分化、生物发育、肿瘤发生和发展等方面。随着现代生物技术的不断发展,发现miRNA具有高度的稳定性和组织特异性,符合成为早期生物标志物和预后因子的要求。此外,了解PC中的miRNA发挥的作用及其机制,可能会作为未来分子水平PC治疗的新方法。因此,本研究就miRNA在PC生物标志物、预后标志物和临床靶点治疗中的应用作一综述,拟为将来解决PC诊断、治疗提供研究方向和思路。

托法替布用于类固醇难治性免疫相关性心肌炎病例分析

免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)是近年来抗肿瘤治疗的重要药物,能为患者带来显著的生存收益。然而ICIs引起的免疫相关性不良反应不容忽视,特别是ICIs相关性心肌炎,发生率低但致死率高。糖皮质激素是目前治疗ICIs相关性心肌炎的首选及核心方案。在激素治疗过程中,如病情加重,可联合吗替麦考酚酯(mycophenolate mofetil,MMF)、他克莫司、英夫利昔单抗等其中1种药物。阿仑单抗和阿巴西普对于糖皮质激素治疗无效的严重心肌炎患者可能有效,但阿巴西普可能促进肿瘤的生长。本文对1例使用特瑞普利单抗联合西妥昔单抗以及伊立替康抗肿瘤方案出现免疫相关性心肌炎,随即采用糖皮质激素联合人免疫球蛋白治疗失败后,加用口服托法替布,心肌损伤生物标志物显著下降的结肠癌患者进行分析讨论,以期为临床类固醇难治性免疫相关性心肌炎提供新的治疗思路。

甘肃省生物医药产业创新链与产业链融合发展研究

研究分析了甘肃省生物医药产业发展现状,从创新主体、资金投入、创新人才、创新成果、创新效益5个维度构建指标体系,评价分析得出2019—2021年甘肃省生物医药产业创新竞争力呈明显增长趋势,应注重提升产业创新效益和创新成果。进一步将产业链上、中、下游细分为10个产业领域,从创新资源、创新产出、创新环境3个维度构建指标体系,定性和定量结合评价分析各产业领域的创新能级,结果显示中(藏)药、诊疗设备、兽用生物制品3个产业领域需强链;生物制药材料,中(藏)药原料,人用生物制品等6个产业领域需延链;制药设备需补链。最后针对提出产业链创新链融合发展对策建议。

自噬调控阿尔茨海默病作用机制及中医药从“痰”论治研究进展

脑内蛋白质的合成与降解处于动态平衡之中。自噬-溶酶体途径(autophagy-lysosome pathway,ALP)是细胞内主要的降解途径,能够通过及时降解错误折叠、聚集和损伤的蛋白质来维持细胞稳态。ALP降解功能的异常可导致机体内β-淀粉样蛋白(amyloid β-protein,Aβ)和磷酸化Tau蛋白的沉积,出现记忆、学习等多认知域的损伤,这种病理改变与阿尔茨海默病(Alzheimer's disease,AD)的发病机制密切相关。中医学认为“肾精亏虚,痰浊蒙窍”是AD发生的核心病机,“痰浊”是疾病发生、发展的病理基础。现代医学研究发现“痰浊”与Aβ的生成与清除失衡以及Tau蛋白过度磷酸化有关,“化痰开窍”与降解异常蛋白聚集有着不谋而合之处。文章梳理近年国内外文献,对自噬与AD特征性神经病理改变的相互作用、自噬相关信号通路对AD的调控机制以及中医从“痰浊”论治的相关性研究作以综述,旨在从调控自噬的角度为临床改善AD提供新的研究方向和治疗靶点。

《特殊管理药品标准》制订与解析

特殊管理药品包括麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品、放射性药品、药品类易制毒化学品。监督、指导特殊管理药品的临床使用是医疗机构药事管理与药物治疗学委员会(组)的重要职责之一。《特殊管理药品标准》是由中国医院协会药事专业委员会牵头编制,对医疗机构特殊管理药品工作开展的组织管理、环节管理、质量控制管理三方面16个关键要素进行了规范,可用于指导各级各类医疗机构特殊管理药品工作的规范开展。该文阐述《特殊管理药品标准》制订的方法和内容,以期为医疗机构开展特殊管理药品药事管理以及日常开展相关工作提供参考和借鉴。

《抗菌药物临床应用管理标准》制订与解析

抗菌药物临床应用管理是医疗机构药事管理和药学服务的重要组成部分。该标准以抗菌药物在医疗机构的生命全周期为主线,以国家政策法规为依据,以科学性、通用性、指导性和可操作性为编写原则,通过梳理问题、征集意见、专家论证审议而形成,是国内外首部对抗菌药物临床应用管理进行规范的团体标准。该文通过对该标准制订过程中的团队组成、问题梳理和编制流程以及标准各要素进行介绍与解析,为广大使用该标准的同行提供参考。

安徽省城镇老年慢病患者药物素养调查及影响因素

目的了解安徽省城镇老年慢病患者的药物素养现状,揭示影响老年慢病患者药物素养的因素,并提出有针对性的改善措施。方法2022年12月—2023年1月在安徽省城镇地区对381例60岁及以上慢病患者进行调研,药师以面对面访谈方式收集数据,采用单因素分析和有序多分类logistic回归分析影响药物素养水平的因素。结果共回收294份有效问卷,发现安徽省城镇老年慢病患者药物素养知识及药物素养行为水平均“良好”,不能看懂说明书的患者药物素养行为显著低于能看懂说明书的患者[估算值-1.224,95%CI(-2.130,-0.317),P<0.01]。通过对说明书阅读问题和获取药物信息或用药指导来源调查发现,老年慢病患者阅读药品说明书存在看不清、读不懂等问题,90.48%的患者对药师开展药学服务从没听说过或听说过一点。结论安徽省城镇老年慢病患者药物素养水平整体良好,能否看懂说明书是影响安徽省城镇老年慢病患者药物素养行为的重要因素,通过修改药品说明书以满足老年慢病患者的阅读需要和更积极的开展药学服务等措施以进一步提高老年慢病患者的合理用药。

绿色金融改革创新试验区政策对城市减污降碳的影响及作用机制

金融是国民经济的血脉,绿色金融要为经济社会绿色发展提供高质量服务。设立绿色金融改革创新试验区是推进中国绿色金融改革的重要举措之一,对实现环境污染治理和“双碳”目标具有重要意义。该研究选取2012—2021年中国267个地级及以上城市的面板数据,以2017年设立的绿色金融改革创新试验区作为准自然实验,运用双重差分模型考察绿色金融改革创新试验区政策对城市减污降碳的影响,并进一步分析其作用机制及异质性。研究发现:(1)绿色金融改革创新试验区政策显著促进了城市的减污降碳,该结论在经过一系列稳健性检验后依然成立;(2)绿色金融改革创新试验区政策主要通过降低能源强度和激励绿色技术创新促进城市的减污降碳,其中降低能源强度在试验区政策促进减污降碳中的中介效应尤为显著;(3)从异质性角度分析,相较于东部城市、金融发展水平较低的城市和非资源型城市,绿色金融改革创新试验区政策对中西部城市、金融发展水平较高的城市和资源型城市的减污降碳的作用更为明显。因此,需有序扩展绿色金融试点工作,建立地区间绿色金融助推减污降碳的协调机制;通过加大对节能降耗和绿色创新的支持力度,发挥绿色金融改革创新试验区政策优化资源配置的激励机制;深化绿色金融供给侧结构性改革,加强绿色金融数字化服务平台建设,搭建绿色金融需求与供给桥梁,因地制宜促进绿色金融供需匹配,加强对重点领域和薄弱环节的绿色金融支持,促进减污降碳协同增效。

吲哚硒对免疫性肝损伤小鼠一氧化氮和炎性细胞因子的影响

目的 研究吲哚硒(IND -Se)对免疫性肝损伤小鼠的影响。方法 建立BCG+LPS诱导免疫性肝损伤小鼠模型,分光光度法检测血清中丙氨酸氨基转移酶(alanineaminotrans ferase,ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(aspartateaminotrans ferase,AST)活性,Griess法检测血清中NO水平,放免法检测TNF α含量, MTT法检测腹腔巨噬细胞培养上清液中IL 1水平。结果 IND Se(5、10、20mg·kg-1 )灌胃给药可明显降低血清中ALT、AST活性,减轻肝组织坏死范围及程度,减少炎细胞浸润;进一步研究发现IND Se可降低血清中升高的NO和TNF -α水平,抑制免疫性肝损伤小鼠腹腔巨噬细胞TNF -α和IL-1的产生。结论 IND Se可减轻免疫性肝损伤小鼠的病理改变,其机制与降低血清NO和TNF- α水和抑制腹腔巨噬细胞炎性细胞因子的产生有关。

抗槲皮素抗体的研制

目的通过人工抗原的构建 ,制备针对槲皮素的特异性抗体。方法采用混合酸酐法合成的槲皮素卵清蛋白结合物作为包被抗原 ,将槲皮素与载体蛋白牛血清白蛋白 (BSA)结合 ,制成人工抗原。用人工抗原免疫家兔 ,制备了针对槲皮素的特异性抗体 ,并用双向琼脂扩散试验和 EL ISA方法对抗体进行了鉴定。IR、UV、TL C和熔点分析表明 ,中间体结合物为新的化合物。结果理想的包被抗原浓度为 40 0 ng/ ml,相应抗血清工作浓度为 1:16 0 0。结论运用混合酸酐法可以合成槲皮素人工抗原 。

墨兰组织培养结合化学处理脱除建兰花叶病毒(CymMv)的研究

对墨兰原球茎顶端分生组织培养结合化学处理脱除建兰花叶病毒(CymMv)病原的效果进行了研究.取1～2 mm大小的墨兰原球茎顶端分生组织,经0,20和40 mg·L-1的三氮唑核苷浸泡15 min处理和继代培养,诱导再生植株.RT-PCR检测表明:从带病叶样提取的RNA经反向转录和PCR扩增反应,在琼脂糖凝胶电泳中检测到长为767 bp的CymMv病原特异扩增产物,而健康墨兰叶样中未检测到该扩增产物.单纯利用原球茎顶端分生组织培养获得的试管苗,脱毒率为72.9%;原球茎顶端分生组织经过20 mg·L-1的三氮唑核苷处理,可以获得100%的无病毒苗.虽然三氮唑核苷处理造成原球茎顶端分生组织细胞一定程度的伤害,但经过5～6个月的培养,分生组织能恢复生长,不定芽能有效地增殖,并获得了再生植株.当三氮唑核苷处理浓度为40 mg·L-1时,原球茎的顶端分生组织出现透明和褐变现象,细胞活力难以恢复.

吲哚硒对小鼠化学性肝损伤的保护作用

目的 探讨吲哚硒对四氯化碳 (CCl4)致小鼠急性化学性肝损伤的保护作用及可能机制。方法 建立CCl4诱导小鼠化学性肝损伤模型 ,分光光度法检测血浆中ALT、AST水平和肝匀浆MDA、SOD、GSH Px含量 ,HE染色法对肝脏组织作病理检查。结果 吲哚硒 (5、10、2 0mg/kg)灌胃给药均能降低血浆中升高的转氨酶水平 ,病理检查也发现其可明显减轻肝组织坏死范围及程度 ,减少炎细胞浸润。同时发现吲哚硒可降低肝匀浆中升高的MDA水平 ,使降低的肝匀浆SOD、GSH Px酶活性升高。结论 吲哚硒对CCl4致小鼠急性化学性肝损伤具有保护作用 ,其机制与其抗自由基、提高抗氧化物酶的活性等有关。

非小细胞肺癌PD-1/PD-L1的表达与EGFR突变相关性研究

背景与目的肺癌的治疗模式以表皮生长因子受体酪氨酸激酶抑制剂(epidermal growth factor receptortyrosine kinase inhibitors, EGFR-TKIs)作为EGFR突变的非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC)患者一线治疗;同时以程序性死亡受体1(programmed death receptor 1, PD-1)及其配体(programmed death receptor ligand 1,PD-L1)抑制剂为代表的免疫检查点抑制剂(immune checkpoint inhibitors,ICIs)的免疫治疗在肺癌治疗中疗效显著。本研究旨在探讨PD-1和PD-L1在NSCLC中的表达及其与临床病理特征、EGFR突变之间的关系。方法采用免疫组化方法检测127例NSCLC PD-1和PD-L1蛋白表达,同时用定量聚合酶链反应(quantitative polymerase chain reaction,qPCR)检测EGFR基因突变,分析其与临床病理特征之间的关系,研究PD-1、PD-L1表达之间以及其与EGFR突变的关系。结果 NSCLC肿瘤细胞及肿瘤浸润免疫细胞PD-1阳性表达53.5%(68/127),肿瘤细胞PD-L1表达57.5%(73/127),PD-1和PD-L1的表达在低分化癌、临床分期Ⅰ期+Ⅱ期明显高于高中分化癌、Ⅲ期+Ⅳ期(均P<0.05);EGFR突变率为46.5%(59/127),EGFR突变的患者中女性、无吸烟史、腺癌、高中分化组分别高于男性、吸烟史、鳞癌、低分化组患者(均P<0.05);NSCLC患者PD-L1与PD-1蛋白表达存在一致性(kappa=0.107,5, P=0.487),EGFR突变与PD-1、PD-L1表达存在负相关关系(Φ=-0.209,Φ=-0.221,均P<0.05);对NSCLC患者随访,在<65岁、腺癌、高中分化癌、PD-L1表达的患者中位总生存期分别高于≥65岁、鳞癌、低分化癌、PD-L1不表达患者(均P<0.05)。PD-L1低表达患者中位生存期明显高于高表达患者(P=0.04)。结论参照《非小细胞肺癌PD-L1免疫组织化学检测规范中国专家共识》检测非小细胞肺癌PD-L1表达,筛选出抗PD-1/PD-L1治疗的优势人群;同时检测出EGFR突变的患者,并且EGFR突变与PD-1、PD-L1表达存在负相关关系,依据PD-L1表达和EGFR突变状态,可能使NSCLC患者在的个体化治疗中获益,同时65岁以下、腺癌、高中分化、PD-L1低表达的患者有相对好的预后,为NSCLC预后评估提供参考。

环渤海地区科技人力资源与区域经济发展的关联关系研究

科技人力资源是劳动力队伍中有技术且高效率的组分。环渤海地区科技人力资源具有全国性比较优势,但其集聚程度与经济发展的联动趋势不显著,与劳动生产率的关联不明显,其集聚并未带来劳均资本同样快速的集聚,只在产业分布上与产业结构呈现一定的正相关。环渤海地区科技人力资源对区域经济发展的促进作用需进一步发挥。

老年高血压患者血尿酸水平与颈动脉内-中膜厚度及左室重构的相关性

目的探讨老年高血压患者血尿酸水平与颈动脉内-中膜厚度及左室重构的相关性。方法检测患者血尿酸、高密度脂蛋白(HDL)、低密度脂蛋白(LDL)、甘油三酯(TG)、胆固醇(TC)水平,测定颈动脉内-中膜厚度及左室质量指数,按颈动脉内-中膜厚度分正常组、增厚组、斑块组,按左室质量指数分正常组与增高组,比较各组尿酸水平及其他指标。结果颈动脉内-中膜厚度正常组、增厚组、斑块组患者TG、TC、HDL、LDL比较,组间差异无显著性(P>0.05);颈动脉内-中膜增厚组平均尿酸水平明显高于正常组(t=4.03,P<0.05);斑块组平均尿酸水平明显高于颈动脉内-中膜增厚组(t=2.98,P<0.05)。左室质量指数正常组与增高组TG、TC、HDL、LDL无明显差异(P>0.05);左室质量指数正常组血尿酸水平明显高于正常组(t=5.78,P<0.05)。结论老年高血压患者血尿酸水平与颈动脉内-中膜厚度及左室重构密切相关。

原发性高血压病人行全膝关节置换术围术期血压达标的影响因素分析

目的探讨原发性高血压病人行全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)围术期血压达标的影响因素。方法回顾性分析我院运动医学研究所2016年1～10月257例原发性高血压行TKA的临床资料,入选169例,分为血压不达标组(n=91)和血压达标组(n=78),先进行单因素分析,有统计学差异的变量通过多因素logistic回归评价与围术期血压达标的相关性。结果单因素分析显示有统计学差异的因素包括入院收缩压、入院脉压差、围术期镇痛、术后24 h内最大疼痛数字评分(Numerical Rating Scale,NRS),P值分别为0.000、0.001、0.000、0.002。多因素logistic分析结果显示,股神经阻滞为围术期血压不达标的保护性因素(OR=0.049,P=0.000),入院收缩压升高为围术期血压不达标的独立预后因素(OR=14. 491,P=0.000)。结论股神经阻滞镇痛有利于原发性高血压病人行TKA围术期血压达标,入院收缩压和脉压差升高不利于围术期血压达标,且入院收缩压≥140 mm Hg、入院脉压差≥60 mm Hg增加围术期血压不达标的风险。