健脾祛风汤对特应性皮炎患儿肠道菌群生物多样性的影响

目的 探讨健脾祛风汤对特应性皮炎(Atopic Dermatitis, AD)患儿肠道菌群多样性的影响。方法 选取2015年4月—2017年4月期间上海市嘉定区中医医院皮肤科收治的26例AD儿童患者为治疗组,予口服健脾祛风汤合并外涂尿素乳膏共计6周,并将27例健康儿童作为健康对照组;治疗组在治疗前后各采集粪便样品1次,而健康对照组则无干预直接采集粪便样品1次。通过高通量基因测序法分析治疗前后肠道菌群多样性变化。结果 (1)物种分析显示:治疗组治疗后较治疗前总物种丰富度升高,核心物种数基本一致;(2)多样性指数比较显示:治疗组治疗后较治疗前Shannon指数减低,但差异无统计学意义(P>0.05),Simpson指数无变化。结论 健脾祛风汤对AD患儿肠道菌群生物多样性无明显影响,但能使总物种丰富度升高。

风矾祛癣外用颗粒浸泡治疗鳞屑角化型足癣的临床观察

目的:探讨风矾祛癣外用颗粒浸泡治疗鳞屑角化型足癣的临床效果。方法:选取2021年3月~2023年1月在上海市嘉定区中医医院皮肤科门诊就诊的鳞屑角化型足癣患者100例为观察对象,以随机数字表法均分成观察组和对照组,每组各50例。观察组给予风矾祛癣外用颗粒浸泡,对照组给予1%联苯苄唑乳膏外用。两组均治疗4周后观察疗效、临床症状和体征积分变化、真菌清除率及安全性。结果:观察组有效率80.00%,对照组有效率82.00%,两组比较,差异无统计学意义(P>0.05);两组患者治疗前瘙痒、鳞屑、角化、皲裂的临床症状及体征评分比较差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,两组各项评分均较治疗前明显下降(P<0.05),观察组角化、皲裂评分下降程度大于对照组(P<0.05);两组患者真菌清除率比较,差异无统计学意义(P>0.05);疗程结束后1、3个月随访,两组病情复发率比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:风矾祛癣外用颗粒浸泡治疗鳞屑角化型足癣疗效确切,复发率低,用药安全。

滚针联合卤米松乳膏治疗风湿热蕴型局限性神经性皮炎疗效观察

目的观察滚针与卤米松乳膏联用治疗风湿热蕴型局限性神经性皮炎的临床疗效。方法选取2018年3月至2020年5月期间在上海市嘉定区中医医院皮肤科门诊就诊的104例风湿热蕴型局限性神经性皮炎患者,采用随机数表法分为观察组和对照组,每组52例。观察组患者采用滚针联合卤米松乳膏外用治疗,对照组仅采用卤米松乳膏外用治疗,均治疗两周。比较两组患者的临床疗效、治疗前后的皮损症状积分、皮肤生理指标的变化及不良反应发生情况。结果观察组患者的治疗总有效率为88.46%,明显高于对照组的67.31%,差异有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的瘙痒程度、皮损形态和皮损面积积分分别为2 (0,2)分、2 (0,2)分、2 (0,4)分,明显低于对照组的3 (2,4)分、2 (2,2)分、4 (2,4)分,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗后,观察组患者的皮肤油脂含量和角质层含水量指标分别为(22.82±1.00) au、(27.57±1.15) au,明显高于对照组的(17.05±1.07) au、(22.75±1.46) au,差异均有统计学意义(P<0.05);治疗过程中,两组患者均未出现不良反应。结论滚针联合卤米松乳膏外用治疗风湿热蕴型局限性神经性皮炎疗效确切,且优于单独卤米松外用。

自制中药敷料治疗烧伤残余创面的临床研究

目的:观察自制中药敷料治疗大面积烧伤后残余创面的疗效及安全性。方法:选取60处残余创面,采用自身配对对照的试验设计方法,将创面分为治疗组(30处创面,用自制中药敷料外敷换药)和对照组(30处创面,用利福平生理氯化钠溶液外敷换药)。记录首次换药后7、14 d的创面愈合率;在首次换药前及换药后7、14 d行创面细菌培养和疼痛程度评分,观察不良反应。结果:首次用药后7、14 d治疗组的创面愈合率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);首次用药后7、14 d,治疗组换药时的疼痛评分均低于对照组,其中,第7天与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05),第14天与对照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗组和对照组的创面细菌培养结果比较,差异无统计学意义(P>0.05);试验期间60处创面均未见与药物相关的不良反应。结论:本课题组自制的中药敷料能提高大面积烧伤后残余创面的愈合率,减轻换药时的疼痛,并具有一定的抑菌作用。

中药内服联合滚针治疗脾胃湿热型雄激素性脱发47例

目的:观察中药内服联合滚针治疗脾胃湿热型雄激素性脱发的临床疗效。方法:将我院皮肤科就诊的92例脾胃湿热型雄激素性脱发患者随机分为两组,其中观察组47例采用中药内服联合滚针治疗,对照组45例采用非那雄胺联合米诺地尔酊治疗,疗程为3个月。观察中药内服联合滚针治疗脾胃湿热型雄激素性脱发的临床疗效。结果:观察组47例,显效28例,有效13例,无效6例,总有效率87.23%;对照组45例,显效16例,有效12例,无效17例,总有效率62.22%。结论:采用中药内服联合滚针治疗脾胃湿热型雄激素性脱发疗效显著,安全性高,值得推广使用。

蟾毒灵白蛋白纳米粒与蟾毒灵在大鼠体内的药代动力学比较研究

目的:建立高效液相-串联质谱法测定大鼠血浆中蟾毒灵的浓度,评价和比较蟾毒灵白蛋白纳米粒和蟾毒灵在大鼠体内的药代动力学特征。方法:30只大鼠随机分为6组,每组5只,尾静脉单次分别注射蟾毒灵纳米粒和蟾毒灵,均设高、中、低剂量组。分别于给药后1、5、8、10、15、20、30、45、60、120、180、300和480min从大鼠眼眶静脉丛取血,高效液相-串联质谱法测定不同时间点血浆中药物浓度,并测定药代动力学参数。结果:本实验所建立的高效液相-串联质谱法具有良好的线性、精密度和准确度。蟾毒灵纳米粒组的血浆药-时曲线下面积和平均滞留时间、半衰期分别是蟾毒灵组的1.19～1.81倍、2.12～3.61倍和2.17～2.94倍。结论:蟾毒灵白蛋白纳米粒可延长蟾毒灵在血中的存留时间,具有缓释作用。

养血宣透方联合中药药浴治疗寻常型银屑病(血燥证)临床疗效观察

目的观察养血宣透方联合中药药浴在寻常型银屑病(血燥证)治疗中的应用效果。方法选取2018年8月至2019年12月在上海市嘉定区中医医院治疗的138例银屑病患者,采用简单抽样法分为中药组、药浴组及联合组,每组46例,分别给予养血宣透方治疗、中药药浴治疗及养血宣透方联合中药药浴治疗,均治疗4周。比较三组患者的临床疗效、治疗前后的银屑病皮损面积与严重程度指数(PASI)评分、中医证候评分及治疗期间的不良反应发生情况。结果经过4周治疗,联合组患者的总有效率为97.83%,明显高于中药组的84.78%和药浴组的82.61%,差异具有统计学意义(P<0.05);治疗4周后,三组患者的PASI评分、中医证候评分较治疗前均下降,联合组分别为(1.71±0.37)分、(3.74±0.99)分,明显低于中药组的(3.81±0.87)分、(5.26±1.21)分和药浴组的(3.37±0.83)分、(5.66±1.43)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);进一步分析各中医证候,治疗4周后,联合组和中药组患者的口干积分分别为(1.07±0.33)分和(0.78±0.15)分,明显低于药浴组的(2.15±0.37)分,联合组和药浴组患者的鳞屑积分分别为(0.67±0.18)分和(1.07±0.22)分,明显低于中药组的(1.84±0.43)分,差异均具有统计学意义(P<0.05);而瘙痒症状三组患者间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论养血宣透方联合中药药浴能够显著改善寻常型银屑病(血燥证)患者的临床症状及体征,疗效较单一治疗方案更佳。

毫火针治疗结节囊肿型痤疮的临床效应评价

目的通过对毫火针治疗结节囊肿型痤疮的临床疗效评价,分析其不同方法在治疗结节囊肿型痤疮的疗效差异,优化出最佳的治疗方案。方法选取2014年9月—2017年9月门诊收治的180例结节囊肿型痤疮患者,随机分为毫火针治疗组(毫火针点刺局部阿是穴)、火针对照组(火针点刺局部阿是穴)和西药对照组(阿达帕林凝胶外涂)各60例。观察3组患者临床症状和皮损改善情况,同时记录不良反应发生情况,4周后判定临床疗效。结果治疗4周后,3组患者皮损治疗指数积分较治疗前均明显下降(P<0.001)。毫火针治疗组总有效率为88.89%;火针对照组总有效率为84.61%;西药对照组总有效率为75.92%,经Mann-Whitney U检验,毫火针治疗组与火针对照组临床疗效相当(Z=-0.549,P=0.583),但明显优于西药对照组,差异有统计学意义(Z=-2.381,P=0.017)。不良反应发生率毫火针治疗组明显低于火针对照组及西药对照组(χ^(2)=7.563,P=0.023)。结论毫火针治疗结节囊肿型痤疮疗效确切,不良反应小,值得临床推广。

毫火针联合祛脂消痤方治疗寻常型痤疮临床研究

目的:观察毫火针联合祛脂消痤方治疗寻常型痤疮的临床疗效。方法:将106例入组患者随机分为观察组和对照组各53例,观察组采用毫火针联合祛脂消痤方治疗,对照组单用祛脂消痤方治疗。记录患者皮损的颜色、数量、类型及肿痛情况,评估症状积分,并测定皮肤油脂含量、角质层含水量和pH值,4周后判定临床疗效。结果:治疗后两组症状积分均下降(P<0.001),且观察组低于对照组(P=0.007);治疗前后两组患者皮肤pH值、角质层含水量改善程度相当,差异无统计学意义(P>0.05),油脂的改善程度观察组优于对照组,差异有统计学意义(P=0.021)。治疗4周后,总有效率观察组92.45%,对照组83.02%,两组比较差异有统计学意义(P=0.009)。结论:毫火针联合祛脂消痤方可以有效改善寻常型痤疮患者的皮肤油脂分泌,与单用祛脂消痤方比较,疗效更优;其作用机制可能与烧针灼刺改善了皮损局部微环境有关。

高通量测序研究儿童特应性皮炎患者肠道菌群生物多样性特点

目的探讨特应性皮炎(Atopic dermatitis,AD)儿童患者肠道菌群生物多样性特点。方法根据纳入标准选取35例AD儿童患者为AD组,27例健康儿童作为对照组(N组)。应用Illumina Miseq测序平台对研究对象粪便细菌的16SrRNA基因V3~V4区进行高通量测序,将测序结果进行肠道菌群差异分析。结果物种分析显示:在N组中,厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门、放线菌门、其他(低丰度物种),分别占到51.79%、39.06%、5.83%、2.43%和0.90%;在AD组中,厚壁菌门、拟杆菌门、变形菌门、放线菌门、其他(低丰度物种),分别占到58.36%、29.16%、7.47%、4.39%和0.62%。Pan/Core物种分析显示:AD组较N组总物种丰富度低、核心物种数少。多样性指数比较显示:AD组较N组Shannon数值降低,Simpson数值升高,但二者差异均无统计学意义(P>0.05)。结论AD患儿肠道菌群物种丰度及生物多样性与正常儿童存在差异。

微生物与特应性皮炎

特应性皮炎(AD)是一种慢性、炎症性、易复发性皮肤科常见病、多发病。其发病机制复杂,目前尚未完全阐明,已有研究表明菌群失调参与该病发病,本文即从肠道及皮肤菌群失调两方面出发,探讨二者变化与其关系,以期为临床预防和治疗该病提供思路。

健脾祛风汤对特应性皮炎患者肠道菌群的影响

目的探讨健脾祛风汤对特应性皮炎(AD)患者肠道菌群的影响。方法选取30例AD儿童患者为治疗组(治疗前简称TB组,治疗后简称TA组),予口服健脾祛风汤合并外涂尿素乳膏,治疗6周;选取27例健康儿童作为健康对照组(N组)。治疗组于治疗前后采集粪便样品,N组无干预直接采集粪便样品。治疗前后进行SCORAD评分并进行临床疗效评价;应用Illumina Miseq测序平台对研究对象粪便细菌的16SrRNA基因V3~V4区进行高通量测序;采用Wilcoxon秩和检验进行物种丰度差异分析。结果健脾祛风汤治疗AD的总有效率为96.67%,治疗后SCORAD评分降低,差异有统计学意义(P<0.001)。肠道菌群分析显示,在门水平,治疗后厚壁菌门(Firmicutes)丰度呈升高趋势,拟杆菌门(Bacteroidetes)丰度呈下降趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。在属水平,厚壁菌门下Blautia丰度呈升高趋势,差异有统计学意义(P<0.05);拟杆菌门下Bacteroides丰度呈现降低趋势,但差异无统计学意义(P>0.05)。在种水平,厚壁菌门下unclassified_g_Faecalibacterium、unclassified_g_[Eubacterium]_rectale_group、Ruminococcus_sp._5_1_39BFAA丰度呈现升高趋势,拟杆菌门下Bacteroides_vulgatus_ATCC_8482、Bacteroides_Xylanisolvens_g_Bacteroides、Bacteroides_uniformis丰度呈现降低趋势,但差异均无统计学意义(P>0.05)。结论健脾祛风汤对AD的治疗作用可能与厚壁菌门及拟杆菌门物种丰度的变化有关。

儿童特应性皮炎患者肠道菌群中益生菌的构成比研究

目的:比较特应性皮炎(AD)患儿与正常儿童肠道菌群中益生菌的构成差异。方法:应用Illumina MiSeq测序平台对特应性皮炎患儿和健康对照儿童粪便细菌的16SrRNA基因V3-V4区进行高通量测序,比较两组益生菌属、种水平的构成差异。结果:共纳入35例AD患儿和27名正常对照,在属水平,AD组患者双歧杆菌属(Bifidobacterium)物种丰度较对照组升高,而乳酸杆菌属(Lactobacillus)物种丰度较对照组降低,但二者差异均无统计学意义(P>0.05)。在种水平,AD组患者双歧杆菌属下Bifidobacterium pseudocatenulatum DSM 20438 JCM 1200 LMG 10505、unclassified_g__Bifidobacterium、Bifidobacterium_adolescentis、Bifidobacterium_animalis物种丰度较对照组升高,而Bifidobacterium_breve物种丰度降低,差异均无统计学意义(P> 0.05); AD组患者乳酸杆菌属下Lactobacillus_salivarius物种丰度较对照组降低,差异无统计学意义(P>0.05),而unclassified_g__Lactobacillus、Lactobacillus_plantarum_subsp._plantarum物种丰度升高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:特应性皮炎患儿肠道菌群中益生菌物种丰度与正常儿童存在差异。

POEMS综合征合并Addison病一例

POEMS综合征是一组以多发性周围神经病和单克隆浆细胞增生为主要表现的临床症候群,临床较为罕见,因其临床表现复杂多样,误诊率较高。笔者报道1例伴发Addison病的POEMS综合征患者,旨在进一步提高临床医生对该病的认识。1临床资料1.1基本情况患者,男,52岁。因皮肤色素沉着,四肢麻木伴全身乏力10个月于2017年1月20日收治上海交通大学医学院附属瑞金医院皮肤科。

CO2激光联合“癣药膏”治疗甲癣1例

1 临床资料患者,女,56 岁,因左足大[足母]趾甲增厚10 余年,未经过正规治疗,近1 个月来出现局部疼痛,影响日常生活,加重5 天,于2018 年4 月11 日来院就诊。患者既往体健,否认糖尿病等慢性病史,否认药物及食物过敏史,无不良嗜好。体检:各系统检查未见明显异常。皮肤科情况:左足大[足母]趾甲增厚,厚度约1cm,趾缝间有少许脱屑,无糜烂、浸渍发白,触之疼痛(++)(图1A),右足[足母]趾甲未见明显异常。实验室检查:血常规、肝肾功能、血糖、血脂等检查均未见异常。[足母]趾甲处碎屑10% KON 直接镜检:见呈绿色荧光反应增强的菌丝HE×100(图1B)。

寻常型银屑病患者睡眠质量调查及相关因素分析

目的:探讨寻常型银屑病患者睡眠质量调查及相关因素。方法:选取2018年1月至2020年6月上海市嘉定区中医医院收治的寻常型银屑病患者80例作为研究对象,采用单因素和多因素回归分析患者睡眠质量的影响因素。结果:80例患者中,47例(58.75%)睡眠质量较差。经单因素分析与多因素分析证实,瘙痒程度和心理状态是影响寻常型银屑病患者睡眠质量的主要因素(P<0.05)。结论:寻常型银屑病患者睡眠质量差与瘙痒程度重、抑郁等因素有关,临床上应重点关注,帮助改善患者的睡眠质量。

李斌膏方验案举隅

介绍李斌教授膏方治疗中医外科疾病验案。认为慢性疾病大多与肝脾肾三脏关系密切,临证当中应用中药饮片辨证施治对标治疗,参胶之类细料固本培元对本治疗,两者合作,标本兼治,祛补平衡,取得满意疗效。并举医案验证。

中医药促进创面生长因子分泌的研究进展

近几十年来研究认为,创面愈合的核心是生长因子的调控。随着对中医药深入的研究,发现许多促进创面愈合的中药具有促进创面细胞分泌生长因子作用。笔者就近几年来中药促进创面生长因子——转化生长因子(TGF)、血管内皮生长因子(VEGF)、成纤维细胞生长因子(FGF)、表皮生长因子(EGF)分泌的研究进展做一综述。

Kaposi水痘样疹误诊1例及文献复习

1临床资料患儿男,9个月。右额部出现斑疹10d来本院就诊。患儿6d前于外院就诊,诊断为脓疱疮,予以莫匹罗星软膏外用,好转不明显,遂来本科就诊。查血常规WBC8.6×10^9/L,N%21.3%J↓,L%70.5%↑,N1.83×10^9/L,L6.06×10^9/L↑,CRP0.5mg/L。一般情况:体温正常,心率124次/min,律齐,右颌下及耳后可触及数枚肿大淋巴结。皮肤科情况:右颖部红斑基础上见较多均一凿状糜烂面及厚层黄色油腻性痂皮(图1)。追问病史,患儿有湿疹史,患儿奶奶2周前有口唇单纯疱疹病史,并有亲吻患儿史。诊断:Kaposi水痘样疹。予以口服伐昔洛韦片125mg,2次/d,口服复方甘草酸苷片25mg.l次/d。1周后随诊,原皮损处已痊愈,未见新发皮疹。

中医药促进创面肉芽组织生长的研究进展

中医药促进创面愈合的临床疗效肯定,可明显促进创面肉芽组织的生长。近年来,中医药对肉芽组织促进作用机制研究也从组织形态学层面逐渐深入到细胞、分子、基因水平层面,并取得了长足的进展。